關(guān)鍵詞:醫(yī)院;病歷檔案管理;改革
醫(yī)院病歷檔案可以真實反映病人就診、治療、出院的全過程。病人通過病歷檔案了解自己治療過程,同時病歷也是醫(yī)務(wù)人員對患者進行正確治療的重要依據(jù)。因此,加強醫(yī)院的病歷檔案管理對于醫(yī)院本身以及患者的治療顯得尤為重要。
當(dāng)今社會經(jīng)濟飛速發(fā)展,然而醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)滯后于經(jīng)濟發(fā)展的速度。一方面由于現(xiàn)代社會病發(fā)病率越來越高,慢性病治療措施不完善,加之病人的不配合治療等因素,治療效果不理想,導(dǎo)致患者及其家屬對于醫(yī)院的治療水平產(chǎn)生質(zhì)疑。另一方面,由于目前醫(yī)患矛盾越來越嚴重,公眾對于醫(yī)院進行的諸多改革不信任?;谏鲜鰞煞矫?,社會上對于醫(yī)院加強病歷檔案管理的醫(yī)務(wù)工作持否定態(tài)度。
依據(jù)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展歷程看,國內(nèi)相關(guān)部門對于醫(yī)院病歷檔案管理工作經(jīng)驗少。醫(yī)院的病歷工作在近年來隨著患者數(shù)量的不斷增加逐步引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視,而在此之前,醫(yī)院的病歷檔案管理較為簡單。眾所周知,由于先前的管理工作較為簡單,導(dǎo)致目前的規(guī)范化檔案管理工作難度大大增加,管理人員并不適于當(dāng)前較高的工作強度。
醫(yī)院檔案工作可借鑒的榜樣較少,有效信息和資源得不到充分利用,無法建立起系統(tǒng)化的病歷管理系統(tǒng),也無法用現(xiàn)有的技術(shù)對相關(guān)檔案進行專業(yè)化管理。
管理工作歸根結(jié)底還需要人去管理,人的因素起決定性作用。而目前在醫(yī)院的病歷檔案管理中,主要由相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員去完成,與此相對的是,盡管醫(yī)院加大了改革力度,但是由于并非專業(yè)管理人員出身,對于高強度的管理工作缺乏經(jīng)驗。加之在管理過程中,工作技能和水平不達標,工作觀念不強,隊伍建設(shè)不完善,導(dǎo)致醫(yī)院病歷檔案管理工作改革陷入困境。盡管目前許多醫(yī)院加大醫(yī)院病歷檔案管理的改革力度,然而相對于醫(yī)院的醫(yī)療工作來說,仍然存在工作人員缺乏對檔案的操作技術(shù)以及審核檢查能力,導(dǎo)致其在發(fā)展歷程中依舊出現(xiàn)許多問題。
現(xiàn)代科技更新?lián)Q代迅速,而相對于醫(yī)院的醫(yī)療工作者來說,經(jīng)驗豐富、履歷年長、資歷深厚更具有優(yōu)勢,而由于這一點,醫(yī)院的工作人員年齡普遍偏大,對于現(xiàn)代信息系統(tǒng)接受程度有限,掌握能力不足,無法充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)對醫(yī)院的病歷檔案管理進行相應(yīng)的改革。
由于工作人員年齡普遍較大,病歷檔案管理工作人員業(yè)務(wù)能力低,因而其觀念上更難以轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代化的工作方式,這樣的情況下,就增加了醫(yī)院病歷檔案管理工作的難度,難以將其工作與現(xiàn)代社會的信息技術(shù)結(jié)合。
病歷檔案管理工作過程中,除了工作人員意識不強、技能不足之外,責(zé)任感也是重要因素之一。由于工作人員工作強度大,責(zé)任感不強原因,從而在填寫過程中產(chǎn)生不負責(zé)的工作現(xiàn)象?;诖斯ぷ鲬B(tài)度,病歷填寫極容易出現(xiàn)填寫內(nèi)容不完整等問題,導(dǎo)致醫(yī)院錄入病歷檔案時出現(xiàn)錯誤,嚴重影響醫(yī)院形象,也極容易讓公眾對醫(yī)院的病歷檔案管理出現(xiàn)質(zhì)疑,使其檔案管理的建設(shè)形同虛設(shè)。
目前國內(nèi)對于醫(yī)院病歷檔案管理進行了要求,檔案的管理應(yīng)該使用專業(yè)的存儲工具、放置于獨立辦公室內(nèi),并且配置專業(yè)人員進行管理。與之相對的是,部分醫(yī)院忽視病歷檔案的私密性和安全性,未設(shè)專業(yè)人員或辦公室,允許無關(guān)人員隨意出入,管理松散導(dǎo)致泄露患者個人隱私的同時,對這一工作的開展產(chǎn)生了不良的社會影響。隨著疾病種類的增加、就診人數(shù)的提升,病歷檔案數(shù)量明顯增加,而管理系統(tǒng)的不專業(yè)、不完善,導(dǎo)致病歷檔案的混亂無序,不僅為管理上增加風(fēng)險隱患,對調(diào)取工作也產(chǎn)生障礙。
隨著社會不斷發(fā)展進步,公眾對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求也不斷變化和提升,醫(yī)療事業(yè)的改革逐漸步入新形勢。醫(yī)院的病歷檔案管理涉及患者的身心健康,記錄了病人所有的治療歷程,因此加強醫(yī)院病歷檔案管理對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、社會安定、國家長治久安具有重要意義。
醫(yī)院病歷檔案管理水平的提高,需要具有專業(yè)技能以及相關(guān)知識的管理人員進行操作,而非簡單地登記以及分類整理。隨著現(xiàn)代社會信息技術(shù)惠及各行各業(yè),醫(yī)院需加強相關(guān)工作人員的信息技術(shù)應(yīng)用能力,將病歷檔案管理與現(xiàn)代信息技術(shù)相結(jié)合,提高病歷檔案管理的效率。
醫(yī)院需加強思想教育,轉(zhuǎn)變工作人員思想觀念,提升責(zé)任感,以保證檔案正確無誤地載入檔案管理系統(tǒng)。制定中長期人才梯隊建設(shè)規(guī)劃,建立強有力的激勵機制吸引專業(yè)的管理人才、發(fā)展檔案管理工作。
醫(yī)院加強管理系統(tǒng)機制的建設(shè),進行體制機制改革,簡化辦事程序、優(yōu)化工作流程、建設(shè)符合現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)要求的管理機制。
醫(yī)院多渠道向政府部門申請資金支持,獲取建設(shè)經(jīng)費來源,加強醫(yī)院病歷檔案系統(tǒng)的建設(shè),配備符合醫(yī)院運行需求的存儲設(shè)施,設(shè)置專業(yè)的人員和獨立的辦公場所,提升處理檔案的信息量的能力,實現(xiàn)病歷檔案管理的信息化,提高為患者服務(wù)的成本和效率。
隨著社會經(jīng)濟不斷發(fā)展,公眾面臨的疾病愈發(fā)增加,醫(yī)院所需要處理的病歷檔案數(shù)目越來越多,這需要更加強大的病歷檔案管理機制以及信息處理機制,而與此同時,醫(yī)院的病歷檔案管理改革工作是一項任重道遠的任務(wù),需要國家、社會、醫(yī)院、公眾對此充滿信心,全力支持。引導(dǎo)的方式,鼓勵學(xué)生積極發(fā)散思維、自主探究,以此促進學(xué)生對相關(guān)知識點的學(xué)習(xí)與內(nèi)化。
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(作者單位:山西省陽曲縣安康醫(yī)院 程瓊)