姚溧

夏季是腸道病毒傳染高發(fā)期。如果孩子反復(fù)高燒、咽喉疼痛、口腔出現(xiàn)皰疹、食難下咽，很有可能“中招”了皰疹性咽峽炎。那么，皰疹性咽峽炎有哪些特點(diǎn)，和手足口病有什么不同，應(yīng)如何防治呢？

1什么是皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎是由腸道病毒感染引起的兒童急性上呼吸道感染性疾病，一年四季均可能發(fā)病，5月到7月為發(fā)病高峰期。常見于學(xué)齡前兒童，青少年及成人也可能感染。

皰疹性咽峽炎具有呼吸道感染的一般癥狀，如發(fā)熱、咽痛、咳嗽、流涕等，其典型表現(xiàn)為口腔咽部皰疹，初期表現(xiàn)為咽喉充血，進(jìn)而咽峽部甚至整個(gè)口腔均可出現(xiàn)米白色皰疹，皰疹周圍紅腫，2-3天后皰疹增大、破潰，形成黃色潰瘍，最后逐漸恢復(fù)。

2皰疹性咽峽炎的特點(diǎn)

皰疹性咽峽炎屬于自限性疾病，具有傳染性，患病兒童及隱性感染者是重要的傳染源。傳播途徑多種多樣，可以通過消化道、呼吸道傳播，也可通過接觸傳播。一般潛伏期為3-5天，發(fā)病初期即可從患兒的糞便和呼吸道分泌物中分離出病毒，所以發(fā)病初期即有傳染性。糞便和呼吸道分泌物可以排出病毒，呼吸道排出病毒可持續(xù)1-3周，糞便排出病毒可長(zhǎng)達(dá)2-3個(gè)月，這種持續(xù)排毒容易造成病毒廣泛傳播。針對(duì)這種情況，兒童一旦患病，需要居家隔離2周左右，等咽部皰疹完全消退后才能恢復(fù)社會(huì)活動(dòng)。

兒童感染后可以獲得相對(duì)持久的特異性免疫，產(chǎn)生的抗體可以長(zhǎng)期存在。但是不同類型的腸道病毒不能提供交叉免疫保護(hù)，也就是說兒童可能會(huì)重復(fù)感染，因此臨床上可以見到一個(gè)兒童重復(fù)感染發(fā)病的情況。

3皰疹性咽峽炎和其他相似疾病的區(qū)別

皰疹性咽峽炎患兒可能有發(fā)熱、流涕等癥狀，咽部充血紅腫，出現(xiàn)皰疹，家長(zhǎng)容易將皰疹性咽峽炎與下列疾病混淆。

普通感冒

皰疹性咽峽炎初期有發(fā)熱、流涕等癥狀，和普通感冒相似，不同的是，皰疹性咽峽炎表現(xiàn)為咽峽部出現(xiàn)皰疹，先是充血的紅點(diǎn)，然后變成小泡，再破裂形成潰瘍，造成咽痛、吞咽困難等情況。這是明顯的區(qū)別。

手足口病

皰疹性咽峽炎和手足口病最大的區(qū)別是長(zhǎng)皰疹的位置比手足口病少，只在咽峽部、口腔內(nèi)出現(xiàn)白色皰疹。而手足口病會(huì)在手、足、口、臀等處出現(xiàn)皮疹或皰疹。

皰疹性口炎

皰疹性口炎和皰疹性咽峽炎名字看上去類似，實(shí)際上完全不同。皰疹性口炎由單純皰疹病毒引起，傳染性強(qiáng)，通過飛沫傳播。皰疹可發(fā)生在口腔的任何部位，但好發(fā)于牙齦和頰部，也可能出現(xiàn)在口唇周圍。

潰瘍性口炎

潰瘍性口炎常見于嬰幼兒，由細(xì)菌感染引起，初期口腔黏膜廣泛充血紅腫，然后出現(xiàn)大小不等的糜爛潰瘍，伴疼痛。驗(yàn)血多有細(xì)菌感染的征象。

4如何防治皰疹性咽峽炎

目前皰疹性咽峽炎尚無特效藥物，所以預(yù)防和護(hù)理尤為重要。

加強(qiáng)預(yù)防

皰疹性咽峽炎是由腸道病毒感染引起，所以家長(zhǎng)要重視孩子的日常清潔衛(wèi)生，幫助孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如保持手部衛(wèi)生、避免共用餐具等，必要時(shí)可以對(duì)孩子的日常用品進(jìn)行煮沸或紫外線消毒。如果孩子已經(jīng)患病，則需要居家隔離，避免交叉感染，在家注意休息，保持室內(nèi)空氣流通。

同時(shí)，皰疹性咽峽炎容易出現(xiàn)聚集性發(fā)病，因此幼托機(jī)構(gòu)等應(yīng)在該病的高發(fā)季節(jié)加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生工作的管控，預(yù)防皰疹性咽峽炎聚集發(fā)生。

對(duì)癥處理

體溫護(hù)理：降溫處理是為了增加孩子的舒適度。家長(zhǎng)可以適當(dāng)采取物理降溫，如溫水擦浴等，禁用酒精擦浴，不推薦冰水擦浴。衣物不宜穿得過多，被子不要蓋得太厚。孩子體溫38.5℃以上或明顯不適時(shí)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退燒藥。皰疹性咽峽炎為病毒感染，不建議自行使用抗生素。

口腔、飲食護(hù)理：清淡飲食，避免酸、辣、燙等刺激性飲食，應(yīng)進(jìn)流食或半流食，少食多餐;飯后用淡鹽水或生理鹽水漱口，低齡患兒可以用生理鹽水擦拭口腔。

觀察病情變化：皰疹性咽峽炎具有自限性，大部分可自愈。但這并不意味著無需就醫(yī)，特別是當(dāng)孩子出現(xiàn)精神狀態(tài)不佳、煩躁、嗜睡、胃口差等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生治療，隨時(shí)觀察病情，緩解患兒身體的不適。