龔雪

433300 湖北省監(jiān)利市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 監(jiān)利

子宮肌瘤疾病于臨床婦科中的發(fā)生率相對偏高，且屬于良性腫瘤疾病[1]。臨床有關此疾病的治療方法包括手術療法、無創(chuàng)療法及藥物療法，均能夠改善病情，但治療方案的不同導致臨床療效也存在差異[2]。伴隨醫(yī)學技術的進步，腹腔鏡子宮肌瘤切除術于臨床上的應用率逐漸升高，療效十分顯著，然而單一使用此方案時的療效距離理想水平還有一定差距，因此，應于手術期間落實合理、科學的護理模式，以促進臨床療效，常規(guī)手術室護理方案的工作重心在于疾病病情，配合效果達不到最佳[3]。基于此情況，選取86例實施腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者展開研究，探究手術室優(yōu)質護理模式應用于圍手術期間的臨床護理效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2020年1月-2021年1月監(jiān)利市中醫(yī)醫(yī)院收治的腹腔鏡子宮肌瘤切除患者中86例作為研究對象，通過隨機數(shù)字表分為對照組和試驗組。對照組43例，年齡35～59歲，平均(46.62±4.43)歲；身高156～173 cm，平均(165.42±1.33)cm；體重45～63 kg，平均(60.57±2.39)kg；術前身體檢查：皮質醇(108.42±10.51)ng/L，腎上腺素(95.62±9.79)ng/L，心率(78.51±7.63)次/min，血糖(5.25±1.69)mmol/L。試驗組43例，年齡34～57歲，平均(46.43±4.49)歲；身高155～172 cm，平均(165.28±1.59)cm；體重45～65 kg，平均(60.23±2.64)kg；術前身體檢查：皮質醇(108.29±10.45)ng/L，腎上腺素(95.41±9.53)ng/L，心 率(78.42±7.53) 次/min，血糖(5.19±1.78)mmol/L。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：經(jīng)臨床檢查后符合子宮肌瘤疾病診斷要求[4]；同意使用腹腔鏡子宮肌瘤切除術；清楚此次研究內(nèi)容并同意參與；通過本院倫理委員會審核。

排除標準：伴有惡性腫瘤疾??；腎臟、肝臟等功能存在異常；凝血功能存在障礙；精神功能異常；溝通能力異常；對手術存在禁忌；生殖系統(tǒng)存在感染；子宮存在其他類型病變。

方法：對照組實施常規(guī)手術室護理，包括術前準備工作；依據(jù)手術相關規(guī)定，指導患者清楚手術期間需要注意的事項；術中實施監(jiān)測病情及生命體征；術后觀察病情，依據(jù)病情變化實施針對性護理，并指導患者用藥等。試驗組實施手術室優(yōu)質護理，即組建優(yōu)質護理工作組，組長為護士長，組員為護理人員，組內(nèi)成員均參與手術室優(yōu)質護理相關培訓活動，以提高護理人員的優(yōu)質護理能力及服務意識，而后制定優(yōu)質的護理計劃。①手術前干預：手術之前，實施訪視，由巡回護理人員完成訪視工作，在此期間積極展開護患溝通，溝通內(nèi)容包括患者對手術的認知、心理情況等；為患者講解腹腔鏡子宮肌瘤切除術療法的流程、目標、意義、預期療效、預后恢復期間需要注意的相關事項等；除此之外，還需為患者實施針對性的疏導護理，即耐心友好地為其解答其疑惑之處，并給予患者真誠關懷與鼓勵，使其以積極良好的心理狀態(tài)面對手術治療，有益于降低患者的心理壓力；與此同時，還需進行術前準備工作，包括督促患者手術8 h 前禁食，手術6 h 前禁止飲水，并告知患者不可攜帶金屬材質的首飾；準備手術期間需要使用的醫(yī)療器械、醫(yī)用藥物等，并核對其數(shù)量，檢查醫(yī)療器械的狀態(tài)，確保其能夠正常運轉；調(diào)控手術室內(nèi)的溫度及濕度，確保室內(nèi)溫度控制在24℃左右，濕度設置在55%上下，手術前30 min，還需為患者提供常規(guī)吸氧療法，抗生素藥物等，并與病房護理人員完成核對交接工作。②手術期間干預：將患者送入手術室之后，護理人員需再次核實患者手術及病歷資料，并對手術期間使用的敷料、滅菌器械等進行檢查，以友好和善的態(tài)度鼓勵安撫患者心理，降低其不安緊張焦慮情緒，而后實施生命體征監(jiān)測干預，并與麻醉醫(yī)師進行配合，完成麻醉處置，幫助患者擺放正確體位，以規(guī)避墜床事件的發(fā)生，將室內(nèi)光度調(diào)整在合理范圍，以使其達到手術標準，而后配合主治醫(yī)師完全成手術，手術期間需密切注意患者體溫情況，對藥液進行加溫處置后，再落實輸液療法，以規(guī)避低體溫癥的出現(xiàn)。③手術完成后干預：幫助患者穿好衣服，實施保暖護理，配合麻醉師將患者送至蘇醒觀察室，在此期間，所有操作需保持輕柔力道，規(guī)避碰撞等不良事件的發(fā)生，密切觀察導管、傷口的狀態(tài)；患者清醒后，告知手術成功，安撫其焦慮擔憂心理，而后將患者送到監(jiān)護病房，并與病房護理人員完成交接；術后恢復期間，護理人員需注意患者心理動態(tài)，告知術后恢復期間需要注意的相關事項，并實施心理護理干預，提高患者術后治療護理配合度，時刻注意患者手術創(chuàng)口情況，按時實施敷料的更換，確保引流管處于通暢狀態(tài)，規(guī)避打折、受壓等不良事件的發(fā)生。

觀察指標：比較兩組患者手術前后應激反應指標，檢測兩組患者手術之后皮質醇、腎上腺素、心率、血糖指標，統(tǒng)計之后與術前指標進行對比，并進行組間對比。

統(tǒng)計學分析：采用SPSS 20.0系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以(±s)描述，展開t檢測；計數(shù)資料以[n(%)]表示，展開χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

組間患者手術前后應激反應指標對比：對照組術前及術后皮質醇、腎上腺素、心率、血糖等指標間存在明顯差異，術后高于術前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。試驗組術前及術后皮質醇、腎上腺素指標間有明顯差異，術后高于術前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；但術前及術后心率、血糖指標間無明顯差異(P＞0.05)。試驗組患者術后皮質醇、腎上腺素、心率、血糖等指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術前后應激反應指標比較(±s)

表1 兩組患者手術前后應激反應指標比較(±s)

組別 n 時段 皮質醇(ng/L) 腎上腺素(ng/L) 心率(次/min) 血糖(mmol/L)對照組 43 術前 108.42±10.51 95.62±9.79 78.51±7.63 5.25±1.69術后 152.51±18.43 156.28±13.44 89.62±8.63 6.42±1.56試驗組 43 術前 108.29±10.45 95.41±9.53 78.42±7.53 5.19±1.78術后 136.29±17.42 136.29±12.43 79.50±7.52 5.58±1.32 t/P(對照組手術前后) 13.627 2/0.000 0 23.922 5/0.000 0 6.324 4/0.000 0 3.335 8/0.001 3 t/P(試驗組手術前后) 9.038 5/0.000 0 17.114 8/0.000 0 0.665 4/0.507 6 1.154 0/0.251 8 t/P(組間術后) 4.194 0/0.000 1 7.160 3/0.000 0 5.797 4/0.000 0 2.695 4/0.008 5

討 論

子宮肌瘤即女性子宮內(nèi)的平滑肌細胞出現(xiàn)增生現(xiàn)象，對女性生命無較大威脅，但隨著病情發(fā)展，能夠促使機體輸尿管、膀胱受到壓迫，并出現(xiàn)下腹部墜脹感受，病情嚴重時，還會累及腎臟功能[5]。腹腔鏡子宮肌瘤切除術屬于微創(chuàng)療法，具備創(chuàng)傷輕、術中出血量少、手術用時短、術后恢復快等優(yōu)勢，應用此方案，能夠較迅速地緩解患者病況，然而手術方案存在一定侵入性及風險性，對患者的身體情況有負面影響，導致多數(shù)患者對此手術方案存在焦慮、不安等不良情緒，提升了手術風險性[6]。故而，需要實施有效的護理措施進行輔助，以促進臨床療效。

常規(guī)手術室護理于臨床上的使用頻率較高，但配合效果不佳，已經(jīng)無法達到當前手術患者對護理工作的高標準[7]。手術室優(yōu)質護理即手術前護理、手術中護理、手術后護理三方面內(nèi)容，具體護理措施包括手術前的訪視護理、手術前的準備工作等，是將患者視為工作核心的護理方案，訪視護理包括手術講解及心理疏導護理，可以提高患者對手術方案的正確認識、緩解不安緊張心理；手術過程中密切注意患者生命體征變化，合理控制手術室內(nèi)溫度、濕度，適時提供保暖措施等，可以提升手術期間的安全性；手術完成后，幫助患者穿好衣服，將其送至觀察室并告知手術結果，而后將患者安全送到監(jiān)護病房，完成與病房護理人員的交接工作，時刻注意患者手術創(chuàng)口及導管應用情況等，確保其術后恢復期間的安全性[8]。將此護理方法應用于子宮肌瘤患者的腹腔鏡子宮肌瘤切除術中，能夠較好保障患者的生命安全性，有益于降低應激反應發(fā)生率，確保生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)，是配合效果優(yōu)異的護理模式[9]。

研究結果顯示，試驗組整體應激反應均好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。因而可知，此護理計劃的落實，能夠保障患者術中、術后的安全性，有益于促進臨床效果。

綜上所述，子宮肌瘤患者選擇腹腔鏡子宮肌瘤切除術時，對其使用手術室優(yōu)質護理方案，能夠確?；颊咭云胶托膽B(tài)面對手術治療，有益于提高手術期間的安全性，保障術后恢復期間的康復效果，其護理質量優(yōu)異，值得于臨床手術室護理工作中實施廣泛運用及推廣。