高曉燕 任海霞

250031 濟南市天橋人民醫(yī)院，山東 濟南

2 型糖尿病主要出現(xiàn)在年齡較大的人群中，是糖尿病中占比最大的類型，2 型糖尿病與1 型糖尿病相比較，患者身體中的胰島素能力依舊存在，而且一部分2型糖尿病患者的胰島素會有過量分泌的情況，但是不能發(fā)揮應(yīng)有的作用，需要及時補充相應(yīng)的胰島素才能維持人體相關(guān)系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)。2 型糖尿病的血糖水平比正常人高，而且患者會因為血糖過高使得身體出現(xiàn)心肌細胞代謝異常情況，大大降低患者的心臟功能水平，提升心力衰竭的發(fā)生風(fēng)險，嚴重威脅到患者的生命安全。根據(jù)相關(guān)研究報告，大部分2型糖尿病患者存在內(nèi)分泌紊亂問題，大大增加了不良反應(yīng)的發(fā)生率，給患者的日常生活帶了不良影響[1]。為此，本研究對2型糖尿病患者內(nèi)分泌有關(guān)指標的紊亂及臨床意義進行了簡要分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選擇2020年4月-2021年4月濟南市天橋人民醫(yī)院收治的300 例2 型糖尿病患者作為試驗組，并選擇同時期的300名院內(nèi)體檢健康人員作為對照組。對照組300 例，男170 例，女130 例；年齡52～81 歲，平均(63.45±5.26)歲；小學(xué)120 例，初中100 例，高中及以上文化122 例。試驗組300 例，男180 例，女120例；年齡53～82 歲，平均(63.51±5.41)歲；小學(xué)129例，初中101 例，高中及以上文化127 例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：滿足2 型糖尿病診斷要求(依據(jù)《中國糖尿病防治指南》)；無精神障礙；無嚴重肝腎疾病、嚴重造血系統(tǒng)疾病、嚴重腦血管疾病等情況；兩組人員都對本次研究活動知情，并簽署了相關(guān)知情同意文件。

排除標準：缺乏依從性，不愿意配合；存在精神疾病。

方法：運用細胞檢測方式開展兩組人員CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK 的檢測工作，在早晨兩組人員空腹狀態(tài)的時候取2 mL靜脈血，并放置到-30℃的儲存箱中等待檢測，檢測最長時間維持在3 h 以內(nèi)；運用流式細胞儀檢測所有人員外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK 的細胞百分比，在試管中加入相應(yīng)的試液，并進行離心操作，再加入相應(yīng)細胞液，然后運用流式細胞儀進行檢測。在所有人員早上就餐后2 h 取5 mL 肘靜脈血，加入相關(guān)試劑并進行離心操作，運用放射免疫分析方式開展腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、皮質(zhì)醇(CORT)、白細胞介素-1β(IL-1β)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)的檢測工作。在所有人員空腹狀態(tài)下取2 mL 的靜脈血，進行離心操作，在血漿中加入相應(yīng)試液，再進行離心操作，然后運用血清檢測去甲腎上腺素(NE)與多巴胺(DA)指數(shù)。

觀察指標：對比兩組人員檢測后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK、IL-1β、TNF-α、IL-6、ACTH、CORT、NE和DA的指標差異情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 22.0 系統(tǒng)軟件分析，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

對比兩組人員的相關(guān)指數(shù)，試驗組CD4+、CD8+、NK、ACTH、CORT 的指數(shù)明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；試驗組CD4+/CD8+、IL-1β、TNF-α、IL-6、NE、DA 明顯超過對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組人員的相關(guān)指標對比情況(±s)

表1 兩組人員的相關(guān)指標對比情況(±s)

項目 試驗組(n=300) 對照組(n=300) t P CD4+(%) 37.98±5.02 47.23±5.78 20.927 7 0.000 0 CD8+(%) 21.34±5.57 29.57±6.98 15.962 8 0.000 0 NK(%) 11.02±3.04 18.95±3.89 27.821 0 0.000 0 ACTH(ng/mL) 4.10±1.05 7.98±2.03 29.404 6 0.000 0 CORT(ng/mL) 216.12±14.11 325.01±19.04 79.584 7 0.000 0 CD4+/CD8+(%) 2.02±0.55 1.44±0.19 19.264 1 0.000 0 IL-1β(ng/mL) 0.30±0.07 0.21±0.04 19.335 1 0.000 0 TNF-α(ng/L) 97.32±6.84 81.99±6.51 28.119 3 0.000 0 IL-6(ng/mL) 29.96±6.02 6.09±1.78 65.859 2 0.000 0 NE(ng/mL) 2 409.12±35.05 564.11±26.07 731.565 8 0.000 0 DA(ng/mL) 1 215.78±30.04 746.03±23.11 214.673 6 0.000 0

討 論

2 型糖尿病患者最明顯的臨床表現(xiàn)是高血糖，如果人體血糖長時間保持在較高水平狀態(tài)，在很大程度上就會使得丘腦到垂體到腎上腺軸的活性增加，使CORT 的分泌量變多，而CORT 又會加速外周組織蛋白質(zhì)的分解反應(yīng)，加速脂肪分解速度，進而造成人體游離脂肪酸含量、氨基酸含量、甘油含量等出現(xiàn)增多情況，同時，CORT 還會對外周組織產(chǎn)生不良影響，抑制葡萄糖被機體吸收與利用，大大升高患者的血糖水平，在一定程度上還會減少人體胰島素分泌，對患者身體健康產(chǎn)生危害，而且從相關(guān)研究報告來看，2 型糖尿病患者的CORT 水平明顯比正常人高[3]。

人體中低濃度的ACTH 可以對B 細胞產(chǎn)生促進作用，增加B 細胞數(shù)量，但是濃度較高的ACTH 會抑制B 細胞的生長。而人體內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體中的重要機能調(diào)節(jié)系統(tǒng)之一，與人體的免疫系統(tǒng)緊密相關(guān)，其中包括內(nèi)分泌器官(垂體、甲狀腺、胸腺、腎上腺等)與內(nèi)分泌組織(胰島等)，內(nèi)分泌腺體以及相關(guān)組織細胞可以分泌一些生物活性物質(zhì)，也就是激素，這些激素會進入人體血液、淋巴液中，隨著血液循環(huán)被運輸?shù)缴眢w中各個部分，對身體中的某部分靶器官、靶細胞產(chǎn)生作用，有效調(diào)節(jié)這些器官與細胞的生理活動，從而維持人體各個系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)[4]。CD4+、CD8+屬于外周血成熟T 細胞的重要亞群，具有促進其他免疫細胞分化與增殖的作用，讓人體中的相關(guān)細胞可以保持平衡，如果人體CD4+、CD8+水平降低，在很大程度上就可以說明人體的免疫功能下降；而人體CD4+/CD8+指數(shù)出現(xiàn)升高情況，就可以表明人體的相關(guān)免疫細胞出現(xiàn)了功能異常變化，不利于人體健康。TNF-α 主要來源于活化的單核細胞，可以對腫瘤細胞因子產(chǎn)生殺傷與抑制作用，加速中性粒細胞的吞噬速度，容易引起人體發(fā)熱，是炎癥發(fā)展的重要介質(zhì)，如果TNF-α 增加，就會加重炎性反應(yīng)。IL-1β 屬于2 型糖尿病胰島β 細胞消亡的中介因子之一，該細胞數(shù)量的增加會減少人體胰島素的分泌；IL-6 屬于炎性反應(yīng)調(diào)節(jié)的重要介質(zhì)，可以有效推動細胞的生長與分化，同時還具有促進急性期蛋白合成的效果；NE 與DA 屬于單胺類的神經(jīng)遞質(zhì)，在很大程度上決定了機體的行為變化與情緒變化[5]。而CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK、IL-1β、TNF-α、IL-6、ACTH、CORT、NE、DA 等都屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的一部分[6-7]，根據(jù)相關(guān)研究報告，醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)這些檢測數(shù)據(jù)信息來判斷與了解2 型糖尿病的發(fā)生與發(fā)展[8-9]。從文中研究報告來看，2 型糖尿病患者CD4+、CD8+、NK、ACTH、CORT 明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，而2 型糖尿病患者CD4+/CD8+、IL-1β、TNF-α、IL-6、NE、DA 明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明2 型糖尿病患者的內(nèi)分泌紊亂情況比較明顯。

綜上所述，在進行2 型糖尿病患者診斷與治療過程中，檢查患者內(nèi)分泌相關(guān)指標變化情況，可以幫助醫(yī)務(wù)人員了解2 型糖尿病患者的病情發(fā)展情況，有效提升整體的診斷、治療效果，有利于2 型糖尿病患者的康復(fù)治療。