馬瀟斌 郝習(xí)君 陳長(zhǎng)香 宋瓊 郝晶 (華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063210)

隨著社會(huì)進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)水平的提高和疾病模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)于疾病的關(guān)注已從干預(yù)和治療轉(zhuǎn)向預(yù)防〔1〕。世界衛(wèi)生組織(WHO)調(diào)查顯示,人的健康與壽命60%取決于生活方式和行為〔2〕，通過(guò)改變?nèi)粘Ｉ钪械牟涣冀】敌袨?，建立健康的生活方式，?shí)現(xiàn)維持和改善健康的目標(biāo)。Pender等〔3〕將個(gè)人為保持或改善健康狀況實(shí)現(xiàn)自我滿足，而自發(fā)、多方面的行為和感知定義為健康促進(jìn)生活方式。其作為一種積極的生活方式，能有效預(yù)防或延緩各類慢性病發(fā)生，對(duì)疾病發(fā)病率和病死率有巨大的影響。在中國(guó)居民整體健康素養(yǎng)水平較低的情況下〔4〕，改善居民健康生活方式和行為是增強(qiáng)全民健康的重要舉措。本研究調(diào)查社區(qū)高齡老年人健康促進(jìn)生活方式的現(xiàn)狀，并分析個(gè)人、家庭、社區(qū)、社會(huì)支持對(duì)其的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 2016年7月至2017年1月，對(duì)河北省唐山市所有二級(jí)及以上醫(yī)院，采取分層隨機(jī)整群抽樣方法，選取二級(jí)醫(yī)院(唐山市弘慈醫(yī)院)和三級(jí)醫(yī)院(唐山市工人醫(yī)院)，兩家醫(yī)院直屬的10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(分布于唐山市區(qū)東南西北中)，登記戶籍的老年人為研究對(duì)象，平均年齡(80.12±4.739)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥75 周歲，在社區(qū)居住超過(guò)1年且檔案完整；意識(shí)清楚，溝通無(wú)障礙；愿意配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的疾病、精神障礙、癡呆和嚴(yán)重認(rèn)知障礙；調(diào)查期間外出者。

1.2方法 調(diào)查人員由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的研究生、在校本科生和課題組其他成員構(gòu)成，由導(dǎo)師與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)系取得支持，獲取居民健康檔案，對(duì)符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的老年人采用入戶調(diào)查方式進(jìn)行，先解釋研究的目的和意義，在獲得被訪者同意后進(jìn)行正式調(diào)查。所有問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)收集，并逐項(xiàng)審查，有問(wèn)題及時(shí)解決。共發(fā)放問(wèn)卷3 612份。收集有效問(wèn)卷3 448份(95.46%)。

1.3調(diào)查工具和內(nèi)容 (1)一般人口學(xué)調(diào)查表：包括性別、年齡、婚姻狀況、教育程度等。(2)健康促進(jìn)生活方式量表(HPLP-Ⅱ)〔5〕：該量表包括52個(gè)條目，6個(gè)維度，采用4級(jí)評(píng)分，從不(1分)、有時(shí)(2分)、經(jīng)常(3分)及總是(4分)，總分52～208分，得分越高，表明生活方式越健康，差(52～90分)、一般(91～129分)、良好(130～169分)、優(yōu)(170～208分)4個(gè)等級(jí)。該量表Cronbach α為0.94，是衡量老年人健康生活方式的有效工具。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析及多元線性回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1社區(qū)老年人自我價(jià)值感 HPLP-Ⅱ得分為(124.32±23.446)分，總體處于一般水平。

2.2高齡老人自我價(jià)值感單因素分析 不同的性別、年齡、婚姻、文化程度、性格、生活態(tài)度、生活幸福、生老病死態(tài)度、社區(qū)活動(dòng)頻率、鄰里往來(lái)幫助、與子女交流、子女看望頻率、養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展態(tài)度、社會(huì)公平、與人結(jié)交朋友、與人交談、有無(wú)愛(ài)好的高齡老年人健康促進(jìn)生活方式不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.3高齡老人自我價(jià)值感的多因素分析 以健康促進(jìn)生活方式量表得分為因變量，將單因素分析中滿足顯著性水平的變量納入多元線性回歸模型中，以探究影響程度。結(jié)果顯示，年齡、文化程度、性格、生活幸福、生老病死態(tài)度、與子女交流、與人結(jié)交朋友、與人交談、愛(ài)好、鄰里往來(lái)幫助、社區(qū)活動(dòng)頻率、養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展態(tài)度、社會(huì)公平是社區(qū)高齡老年人健康促進(jìn)生活方式的影響因素(P<0.05)。見表2。

表1 影響社區(qū)高齡老年人健康促進(jìn)生活方式單因素分析

續(xù)表1 影響社區(qū)高齡老年人健康促進(jìn)生活方式單因素分析

表2 影響社區(qū)高齡老年人健康促進(jìn)生活方式的多因素分析

3 討 論

本研究中社區(qū)高齡老年人HPLP-Ⅱ得分略低于南京市社區(qū)老年人〔(137.42±22.57)分〕〔6〕，提示唐山市社區(qū)老年人對(duì)健康的生活方式的認(rèn)識(shí)需要進(jìn)一步提高。此外，與本研究中調(diào)查的老年人都為75歲及以上的老年人，生活自理能力有所降低，多年來(lái)形成的不良行為習(xí)慣已固化，很難改善目前的不良生活方式有關(guān)。

高學(xué)歷的老人傾向于積極尋求健康知識(shí)和保健行為，并且可以篩查和獲得對(duì)自己的健康服務(wù)有益的正確健康信息，本文結(jié)果與孫麗娜等〔7〕研究一致。性格外向的老年人在日常生活中樂(lè)于和他人交流，社會(huì)支持系統(tǒng)發(fā)展的好，更易在融洽的人際關(guān)系中互補(bǔ)學(xué)習(xí)，形成健康生活方式，進(jìn)而提高生命質(zhì)量。自我幸福感高的個(gè)體更傾向于采用積極應(yīng)對(duì)方式面對(duì)健康受損，本文與何巧等〔8〕研究結(jié)果一致。平淡接受生老病死的老年人坦然對(duì)待疾病、死亡，合理的釋放自己的壓力,從周圍環(huán)境中獲取美感和享受,保持樂(lè)觀的心態(tài)，利于其健康生活方式的促進(jìn)。愿意與人交朋友、交談和有愛(ài)好的老年人在疾病預(yù)防、健康保健等方面，積極獲取和了解基本健康信息，主動(dòng)采取健康行為，維護(hù)和促進(jìn)身體健康。

老年人人際關(guān)系重心多來(lái)自家庭〔9〕，與子女經(jīng)常交流利于老年人獲得精神安慰、心靈安全感，在子女的陪伴與照料下，老年人更有可能形成健康生活習(xí)慣。長(zhǎng)時(shí)間生活在同一環(huán)境下，家庭成員具有相似的生活方式與習(xí)慣〔10〕，子女將健康知識(shí)和生活方式潛移默化的在家庭中傳播，對(duì)老年人健康促進(jìn)生活方式的形成有積極作用。

由于子女大多不在身邊，鄰居提供的生活照料和精神慰藉在一定程度上起到雪中送炭的效果〔11〕。經(jīng)常參加社區(qū)組織的活動(dòng)來(lái)豐富自己的生活，建立良好的人際關(guān)系，積極與外界溝通，促進(jìn)健康信息接受和健康行為實(shí)施，這一過(guò)程也利于心情舒暢，發(fā)揮調(diào)節(jié)心理作用，促進(jìn)居民健康生活方式的改變。

老年人能夠以積極的視角看待國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃〔12〕，以樂(lè)觀的心態(tài)應(yīng)對(duì)和接納晚年生活，維持積極的情緒，老人感受到養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境關(guān)愛(ài)〔13〕，有充足的民生保障和服務(wù)供給，以積極生活方式應(yīng)對(duì)日常生活。老年人認(rèn)為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的成果公平地惠及更多的人〔14〕，人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要不斷被滿足，有利于他們追求健康的生活方式。

綜上，個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會(huì)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年人健康促進(jìn)生活方式的重視，增加老年人的健康相關(guān)行為。對(duì)高齡、文化程度低、性格內(nèi)向老年人的多加關(guān)注，引導(dǎo)老年人建立正確的幸福觀念和生老病死觀念，鼓勵(lì)老年人發(fā)展愛(ài)好，積極與他人溝通交流；家庭成員提供老年人健康生活的保障，經(jīng)常與老年人交流來(lái)往，給予老年人正確的健康教育，避免不良的生活方式；社區(qū)應(yīng)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為載體,健全保健設(shè)備和養(yǎng)老設(shè)施,增加居民見面和了解的機(jī)會(huì)，對(duì)與老年人關(guān)系密切的人群如鄰居開展健康教育，使他們了解并驅(qū)使老年人開展健康促進(jìn)生活方式；通過(guò)努力改善老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)支撐條件〔15〕，確保全體老年人能共享全面建成小康社會(huì)新成果。