葉子煜　樊若晴　彭鑫林　鄧婕　劉玉萍　陳霞

摘要：目的：探討湖南省在校醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)大學(xué)生對HPV 疫苗相關(guān)知識現(xiàn)況。方法 采取問卷調(diào)查和通過舉辦多種宣傳活動相結(jié)合的方法，對長沙醫(yī)學(xué)院和湖南工商大學(xué)北津?qū)W院兩所高校不同年級的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 回收有效問卷638份，醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)間不同年級大學(xué)生在“宮頸癌主要臨床表現(xiàn)”“宮頸癌主要傳播途徑”“四價(jià)和九價(jià)預(yù)防性HPV疫苗對于預(yù)防宮頸癌效果”等問題知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而對于“目前我國大陸已上市的預(yù)防性HPV疫苗有四價(jià)和九價(jià)”“誘發(fā)宮頸癌的HPV高危型”等相關(guān)知識知曉率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)大學(xué)生關(guān)于預(yù)防性HPV疫苗相關(guān)知識的全面、系統(tǒng)宣教，健康教育。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生;非醫(yī)學(xué)生;HPV 疫苗

HPV 疫苗以HPV DNA 與宿主基因組整合過程中的致癌蛋白等作為精準(zhǔn)靶點(diǎn)，能有效阻斷 HPV 持續(xù)感染的致癌作用。HPV DNA 與宿主基因組整合過程中的關(guān)鍵基因和蛋白將成為宮頸癌精準(zhǔn)治療方案開發(fā)的關(guān)鍵點(diǎn)之一。2015 年發(fā)表在《Vaccine》的一篇文章指出，若未來我國 HPV 疫苗項(xiàng)目的接種對象為9～15歲女孩，2006 年至 2012 年 7 年 HPV 疫苗的免疫接種延遲，可能造成我國5 900萬女孩錯失接種良機(jī)。因此，本文以湖南省在校醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)大學(xué)生對HPV 疫苗相關(guān)知識現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)查，為預(yù)防性HPV疫苗的接種提供參考資料。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取問卷調(diào)查和通過舉辦多種宣傳活動相結(jié)合的方法，對長沙醫(yī)學(xué)院和湖南工商大學(xué)北津?qū)W院兩所高校不同年級的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。自愿參與此次調(diào)查的在校大學(xué)生。

1.2 研究方法

查閱文獻(xiàn)，結(jié)合我校學(xué)生實(shí)際，自行設(shè)計(jì)封閉式不記名問卷，進(jìn)行初步試驗(yàn)可行性，根據(jù)反饋回來的信息修改問卷內(nèi)容，探討問卷的大體方向內(nèi)容及定稿，查找相關(guān)資料，分析研究影響因素，在初步設(shè)計(jì)的問卷上加以修改，問卷內(nèi)容主要包括基本人口學(xué)信息和預(yù)防性HPV疫苗的認(rèn)知情況問題。問卷不涉及敏感性問題，無倫理學(xué)要求。

1.3質(zhì)量控制

為確保結(jié)果的可靠性和有效性，由經(jīng)過專門培訓(xùn)的調(diào)查員深入學(xué)生群體中當(dāng)面開展問卷調(diào)查，問卷一旦提交不得修改。問卷設(shè)計(jì)完后進(jìn)行預(yù)調(diào)查，信度分析結(jié)果顯示突發(fā)公共衛(wèi)生事件的問卷的Cronhach a系數(shù)為0.850，信度良好。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有問卷均用 EpiData3.0軟件進(jìn)行二次錄入。 應(yīng)用 SPSS 23.0 軟件分析。首先對各組數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)不成正態(tài)分布，采用非參數(shù)分析比較兩組樣本均數(shù);若數(shù)據(jù)成正態(tài)分布再進(jìn)行單因素方差分析，若兩組數(shù)據(jù)方差齊，采用 t 檢驗(yàn)比較兩組樣本均數(shù);若方差不齊則采用近似 t' 檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1基本情況

本次調(diào)查發(fā)660份，其中有效問卷638份，有效率96.67%。本次調(diào)查人數(shù)分布，大一105例（16.46%），大二173例（27.12%），大三130例（20.38%），大四166例（26.02%），大五64例（10.03%）;男生158例（24.76%），女生480例（75.24%）;醫(yī)學(xué)院校學(xué)生371例（58.15%）其中男生103例（27.76%）、女生268例（72.24%），非醫(yī)學(xué)院校學(xué)生267例（41.85%），男生79例（29.59%）、女生188例（70.41%）。

2.2醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)專業(yè)不同年級間預(yù)防性HPV疫苗知曉率情況

研究結(jié)果表明：醫(yī)學(xué)專業(yè)大一至大五學(xué)生總體知曉率分別為：47.62%、49.13%、50.78%、51.48%、56.72%，不同年級間總體知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。非醫(yī)學(xué)專業(yè)大一至大五學(xué)生總體知曉率分別為：41.22%、46.69%、46.84%、48.18%，不同年級間總體知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)間不同年級大學(xué)生在“宮頸癌主要臨床表現(xiàn)”“宮頸癌主要傳播途徑”“四價(jià)和九價(jià)預(yù)防性HPV疫苗對于預(yù)防宮頸癌效果”等問題知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而對于“目前我國大陸已上市的預(yù)防性HPV疫苗有四價(jià)和九價(jià)”“誘發(fā)宮頸癌的HPV高危型”等相關(guān)知識知曉率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

目前，已知的 HPV 基因型有 100 多種，大約有 15 種亞型具有致癌性。其中最常見的亞型為 HPV16、18、31、33、35、45、52、58， 這 8 種亞型占總陽性率的 91%，HPV16、18 在宮頸鱗癌和腺癌的陽性率分別為 75%和 94%。在全球使用針對 HPV16、18 亞型的 HPV 預(yù)防性疫苗控制宮頸癌的發(fā)生有明顯益處。本次初步現(xiàn)狀調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)參與調(diào)查的絕大多數(shù)大學(xué)生仍然缺乏對預(yù)防性HPV疫苗的認(rèn)識。因此，簡單、明確、全面的預(yù)防性HPV疫苗相關(guān)知識的教育是很有必要的，建議要運(yùn)用多種形式并結(jié)合所學(xué)專業(yè)背景加強(qiáng)大學(xué)生關(guān)于預(yù)防性HPV疫苗相關(guān)知識的全面、系統(tǒng)宣教，健康教育的重點(diǎn)可放在關(guān)于HPV疫苗有效性、安全性及接種相關(guān)知識背景等方面，可一定程度上對HPV疫苗的接種推廣起到積極作用。

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項(xiàng)目基金：湖南省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目：湘教通【2019】219號-2433;長沙醫(yī)學(xué)院大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目：長醫(yī)教【2019】61號-051

第一作者：葉子煜，（1999-7-），女，本科，婦幼保健醫(yī)學(xué)

*通訊作者：陳霞，（1987-8-），女，碩士，講師，研究方向：臨床流行病學(xué)