劉琳靖

摘要：目的：探討精益管理手術(shù)室醫(yī)用耗材中的應(yīng)用效果。方法 選取 2020年1—12月我院2247件醫(yī)用耗材，將 2020 年1—6月實施常規(guī)質(zhì)控管理的 886 件設(shè)為對照組，將2020年7—12月實施三維質(zhì)控管理的 1361件設(shè)為觀察組，比較兩組器械不良事件發(fā)生率及報告率、操作成績評分及 管理質(zhì)量。結(jié)果 相比對照組患者的報告率、管理質(zhì)量評分與器械操作成績評分，觀察組患者均更高;相比對照組患者的不良事件發(fā)生率，觀察組患者更低;均存在明顯差異（ P<0. 05） 。結(jié)論 在手術(shù)室醫(yī)用耗材中應(yīng)用三維質(zhì)控管理能夠發(fā)揮積極作用，不僅能夠使護理質(zhì)量提高，同時能夠提高醫(yī)護人員的器械操作能力，可減少不良事件發(fā)生機率。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室; 醫(yī)用耗材; 三維質(zhì)控管理

器械管理是手術(shù)室各項工作中一項重要的內(nèi)容。我院蕉城手術(shù)室分部長期承擔眼耳鼻喉手術(shù)?？剖中g(shù)工作。而手術(shù)的特點是：時間短、操作精細、頻率高、速度快，在整個手術(shù)過程中需要涉及到諸多精密器械，這些器械的成本較高，一旦出現(xiàn)問題則不僅會影響到手術(shù)效果，導致手術(shù)風險性增加，甚至會影響到患者的健康安全，同時還會增加治療成本，因此必須要妥善管理手術(shù)器械，這也是手術(shù)室護士在實施手術(shù)室配合期間需要關(guān)注的重點。三維質(zhì)控管理模式指的是以三個維度對醫(yī)護人員進行引導，首先為思考，其次是溝通，最后為行動，進而保證其能夠做好緊密器械管理工作，確保管理質(zhì)量。本醫(yī)院在手術(shù)室醫(yī)用耗材中應(yīng)用了三維質(zhì)控管理，取得了理想效果，遂開展研究并于下文中報道詳細內(nèi)容。

1 材料與方法

1.1一般材料

研究開展時段為2020年整個年度，將我院2247件醫(yī)用耗材納入研究，將 2020 年 1—6 月實施常規(guī)質(zhì)控管理的 886 件設(shè)為對照組，將 2020 年 7—12 月實施三維質(zhì)控管理的 1361件設(shè)為觀察組，種類包括白內(nèi)障常規(guī)器械，手柄及特殊器械.

1.2方法

將常規(guī)質(zhì)量管理模式實應(yīng)用于對照組患者中，護理人員結(jié)合醫(yī)院的規(guī)章制度及以往的工作經(jīng)驗進行管理工作，如清洗、交接、操作、轉(zhuǎn)運、儲存等。護士長結(jié)合實際情況進行排班，明確護理人員的具體職責范圍與工作內(nèi)容，同時監(jiān)督管理工作開展情況。 結(jié)合上述內(nèi)容，將三維質(zhì)控管理應(yīng)用于觀察組患者中，具體措施是：（1）小組建立。建立以三位質(zhì)控管理為核心的小組，每個小組由三名成員組成，即2名質(zhì)控護士與1名手術(shù)室護士長，均具有豐富的臨床經(jīng)驗，工作態(tài)度認真且嚴謹。（2）思考維度。對手術(shù)流程中器械的應(yīng)用環(huán)節(jié)進行梳理，結(jié)合手術(shù)室醫(yī)用耗材應(yīng)用過程中不良事件，將手術(shù)室精密器械應(yīng)用期間發(fā)生的問題進行統(tǒng)計與總結(jié)，深度排查應(yīng)用過程中存在的安全隱患及風險因素.（3）溝通維度。溝通指的是在思考模式明確后，對現(xiàn)有問題進行確定，然后管理小組通過會議開展進行討論，據(jù)此找出解決問題的措施，以此為基礎(chǔ)制定針對性管理制度，將解決措施納入于制度中，確保所有成員能夠嚴格遵守。要和醫(yī)生進行溝通，將普通器械和顯微器械分開放置在手術(shù)臺上。

1.3評價標準

（1）統(tǒng)計管理期間出現(xiàn)的不良事件，計算發(fā)生率;統(tǒng)計不良事件報告情況，計算報告率;互相對比。

（2）護士長于主管護師幫助下，對相關(guān)人員的管理質(zhì)量與器械操作情況展開測評，評分范圍均是0到100分，管理效果與器械操作效果均和評分為正相關(guān)。

1. 4 統(tǒng)計學處理

通過22.0SPSS統(tǒng)計學軟件驗算比照數(shù)據(jù)，卡方檢驗負責計數(shù)資料的處理，表達形式是例數(shù)（%），t檢驗負責計量資料的處理，表達形式是 x ± s ， P < 0. 05 則證明統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié)果

2.1不良事件的報告與發(fā)生情況

不良事件的報告與發(fā)生情況如表1所示，和對照組患者的不良事件報告率進行比照，觀察組患者更高;和對照組患者的不良事件發(fā)生率進行比照，觀察組患者更低;均有明顯差異 （ P < 0. 05） 。

2.2器械管理質(zhì)量與操作成績

下表2所示為器械管理質(zhì)量與操作成績測評情況，和對照組患者的器械管理質(zhì)量評分與操作成績評分進行對比，觀察組患者均更高，均有顯著差異 （ P < 0. 05） 。

3.討論

臨床的手術(shù)工作對器械的準確率及完好性有著很高要求，若沒有妥善管理器械，則會造成風險因素，對手術(shù)順利進行造成影響，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛等情況。以往臨床主要實施常規(guī)器械管理，但這種管理模式比較固定且單一，效果并不理想。三維質(zhì)控管理模式以三個維度進行管理架構(gòu)建立，即思考維度、溝通維度和行動維度，能夠保證管理更加協(xié)調(diào)一致且有效。通過思考維度能夠保證護理人員及時找出問題并對管理展開的原因進行確定;將安全文化建設(shè)融入于管理中，將醫(yī)院發(fā)生或媒體報道的不良事件作為案例供護理人員分析與學習，能夠使其主動思維能力提升;溝通維度則能夠使護理人員利用大數(shù)據(jù)技術(shù)掌握不良事件的情況，通過還原發(fā)生場景對導致其出現(xiàn)的隱患展開分析，據(jù)此實施預防性干預措施。行動維度則能夠使相關(guān)人員利用定期抽查、檢查等方法找出管理中發(fā)生的問題，并制定針對性改進措施，實現(xiàn)持續(xù)改進管理質(zhì)量的目的。

綜上所述，在手術(shù)室醫(yī)用耗材中應(yīng)用三維質(zhì)控管理能夠發(fā)揮積極作用，不僅能夠使護理質(zhì)量提高，同時能夠減少不良事件發(fā)生機率，具有推廣價值。

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