蔡蕓

摘要：目的：分析麻醉蘇醒護理對腹腔鏡術患者全麻蘇醒期躁動的應用效果。方法 本次研究對象為本院68例行腹腔鏡術患者，時間2021年01月-2022年01月，隨機將其均分為對照組34例，行常規(guī)護理，觀察組34例，行麻醉蘇醒護理，比較兩組護理效果。結果 觀察組的躁動評分、心率和血壓指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結論 給予行腹腔鏡術患者麻醉蘇醒護理能夠有效預防躁動發(fā)生，提升護理質量，具有推廣價值。

關鍵詞：麻醉蘇醒護理;腹腔鏡術;全麻蘇醒期躁動

全麻是外科手術中應用率較高的麻醉方式之一，選取適宜麻醉藥物，通過靜脈滴注、肌肉注射以及呼吸道吸入等方式，注入，暫時性對患者中樞系統(tǒng)起到抑制作用。蘇醒期躁動是接受該麻醉患者術后常見表現(xiàn)，患者主要癥狀有定向能力障礙、興奮和躁動等，同時伴有哭喊、妄想、語無倫次、無意識肢體動作，患者的心率會加快，血壓會升高，反流誤吸、支氣管痙攣等意外事件發(fā)生率明顯提升^[1]。本次研究以行腹腔鏡術患者為對象，分析麻醉蘇醒護理的應用效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

本次研究對象為本院68例行腹腔鏡術患者，時間2021年01月-2022年01月，隨機將其均分為對照組34例，男17例，女17例，平均年齡（48.18±5.89）歲;觀察組34例，男18例，女16例，均年齡（48.76±5.13）歲。兩組一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

該組患者行常規(guī)護理：展開術前訪視，了解其病情，為其講解麻醉方式、手術流程，給予其安慰和支持。

1.2.2觀察組

該組患者行麻醉蘇醒護理：①心理護理：術前關注患者情緒變化，詳細為其講解經(jīng)過麻醉處理后有可能引發(fā)的感覺異常表現(xiàn)，同時提醒其留置胃管、導尿管存在的積極意義。引入成功案例，幫助患者樹立信心，形成強大、有力的心理防御機制，緩解患者于麻醉蘇醒期產(chǎn)生的焦慮、恐懼等情緒。②體位護理：協(xié)助患者采取平臥體位，預防受醫(yī)療器械和體位影響，壓迫到患者的大血管和神經(jīng)，維持呼吸道通暢性。針對實施約束帶患者，護理人員需要對其松緊程度展開調節(jié)，針對部分患者，可以將護欄升起。如果患者存在藥物依賴、呼吸功能障礙或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，護理人員需增加巡視頻率，觀察其生命狀態(tài)。③疼痛護理：以患者機體情況為依據(jù)，積極評價其疼痛程度，選取適宜鎮(zhèn)痛藥物，預防蘇醒期躁動出現(xiàn)。針對由傷口疼痛影響引發(fā)的躁動現(xiàn)象，需要及時告訴醫(yī)生，采取鎮(zhèn)痛措施，在條件許可情況下，可以選取自控鎮(zhèn)痛泵，防止躁動發(fā)生。④血氣分析護理：定期檢測血氣指標，該病患者容易受殘留藥物影響，出現(xiàn)呼吸道梗阻、通氣不足等表現(xiàn)，從而引發(fā)高碳酸血癥以及低氧血癥，誘發(fā)躁動。在護理時，應積極觀察呼吸道情況，維持呼吸道通暢性，記錄血氣分析結果。

1.3觀察指標

評價兩組生命體征^[2]：觀察兩組全麻蘇醒時期的收縮壓、舒張壓和心率。評價兩組躁動評分：其中0分表示患者處于安靜狀態(tài)，未發(fā)生躁動;1分表示患者表現(xiàn)出躁動，在得到解釋后明顯改善;2分表示患者在無刺激情況下，出現(xiàn)躁動，存在拔管情況;3分表示患者掙扎劇烈，需要多人或者采取工具進行控制。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計量與計數(shù)資料，分別行t與X²檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組生命體征比較

對比收縮壓、舒張壓和心率，觀察組均明顯偏低，P<0.05。詳見表1。

2.2 兩組躁動評分比較

觀察組的躁動評分0分占比明顯高于對照組，1分占比、2分占比和3分占比均明顯低于對照組，P<0.05。詳見表2。

3 討論

在手術過程中，全麻蘇醒期發(fā)揮著重要作用，該時期患者機體狀態(tài)直接影響到了手術效果，決定了后續(xù)恢復情況。通常情況下，采取全麻處理腹腔鏡手術患者可以順利且平穩(wěn)的渡過這一時期，能夠快速蘇醒。但是，有相關調查顯示^[3]，在患者體質不同、手術操作等因素影響下，蘇醒期躁動發(fā)生率較高，對手術恢復進程形成阻礙，危及生命安全。

麻醉蘇醒護理具有先進性和全面性等優(yōu)勢，術前，護理人員需要協(xié)助患者建立良好、堅固的心理抵御機制，給予其心理支持，講解腹腔鏡手術優(yōu)勢、流程，全麻實施方法、效果，蘇醒期躁動引發(fā)因素和表現(xiàn)等。于患者蘇醒期，護理人員需要為其提供針對性干預措施，指導家屬提前走到蘇醒室內，給予患者陪護，直到醒來，令患者一蘇醒即能夠感受到社會支持和家庭溫暖，防止其出現(xiàn)不安、焦慮等情緒。腹腔鏡手術創(chuàng)傷小，疼痛程度輕，可以縮短患者恢復時間，同時聯(lián)合麻醉蘇醒護理，可以提升手術效果，保障健康安全，縮短患者蘇醒時間，預防患者出現(xiàn)異常心理和行為。在患者恢復清醒后，護理人員需主動給予其問候和關心，了解其真實情況，評估其疼痛程度，適當提供安慰，做好解釋工作^[4]。本次研究結果表明觀察組的躁動評分、心率和血壓指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明麻醉蘇醒護理的應用可以促使腹腔鏡術順利展開，提升患者護理質量，保護其健康安全，縮短恢復時間。

綜上所述，給予行腹腔鏡術患者麻醉蘇醒護理能夠有效預防躁動發(fā)生，提升護理質量，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]周琳，彭麗，姜麗芳，孟祥梅，滕紅玉，吳穗婷，侯曉敏. 麻醉手術病人蘇醒期躁動風險預測模型的構建研究[J]. 全科護理，2021，19（32）：4571-4574.

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[3]馬珍，婁小平，吳凱. 預見性護理在胸腹腔鏡聯(lián)合手術食管癌患者全麻蘇醒期躁動中的應用[J]. 腫瘤基礎與臨床，2020，33（2）：170-172.

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