高佳琪

(佳木斯市中心血站，黑龍江 佳木斯 154007)

作為常見的消化道惡性腫瘤的一種，結腸癌多發(fā)生于乙狀結腸、直腸的交界處，并且隨著人們生活習慣及飲食結構的不斷改變，該病癥的發(fā)病率也逐年增加[1]。該病癥不僅嚴重影響著患者的日常生活，降低患者的生活質量，同時給患者帶來較大的心理負面影響。臨床上主要實施手術切除，進行治療，但患者在術后容易發(fā)生多種并發(fā)癥，其胃腸功能紊亂狀況也程度不一[2]。為此需要實施科學的護理干預，改善患者術后的胃腸功能，進一步促進患者康復，將其住院時間有效縮短。所以，此次研究探討結腸癌患者的護理措施，選用優(yōu)質護理干預，對比其效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019-01～2019-12共80例進院診療的結腸癌患者，劃分成對照組、研究組(依照隨機單盲法)。對照組40例，年齡47～71歲，平均(51.24±5.46)歲，女19例，男21例。研究組40例，年齡48～70歲，平均(51.37±5.72)歲，女18例，男22例。納入標準：①均確診為外科結腸癌患者；②本次研究經我院倫理委員會批準；③入選患者均自愿參與，并簽署研究知情書。排除標準：①患者具有一定的精神癥狀，配合度較低；②合并嚴重的臟器病變。研究組、對照組進行比較以上組間數(shù)據，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組實行常規(guī)護理干預。對患者實施常規(guī)的止痛、止血、健康宣教、抗炎等措施，并嚴格監(jiān)測患者的生命體征，遵醫(yī)囑實施輸液、禁食等措施[3]。

研究組則在基礎護理之上，實行優(yōu)質護理干預。具體如下：①患者實施手術之前，護理人員需對患者實施全面的檢查，如血常規(guī)、肝腎功能等，并對于患者的合并癥狀實施對癥處理，做好相應的腸道準備工作。注意在實施手術前3d，需指導患者進食流質食物，并于手術前兩日指導其進無渣流食，并給予相應的腸道抑菌藥，應用口服甘露醇、葡萄糖鹽水的混合液，展開相應的腸道清潔[4]。②需主動向患者及其家屬講解手術的過程、注意事項等，耐心解答患者疑問，進一步增加其面對治療的信心，提升其依從性。針對患者的實際心理情況，實施相應的心理疏導，緩解其負面情緒。③患者實施手術之后，應密切關注患者的生命體征，等待其病情趨向穩(wěn)定之后，適當延長監(jiān)測時間。應注意引流管的固定操作，實施相應的觀察及護理措施，進一步保證其處于通暢的狀態(tài)，放置出現(xiàn)感染的情況，實施創(chuàng)口的清潔操作。④患者回到病房之后，護理人員需幫助患者正確擺放肢體，預防靜脈血栓的發(fā)生，并向患者及其家屬講解正確擺放肢體的重要性。同時進一步確保患者腹腔內滲出液順利流出，可幫助患者在術后采取半坐臥的姿勢。指導患者多加翻身，并根據患者實際的恢復情況，幫助患者進行翻身的訓練，以此促進患者胃腸功能的進一步恢復[5]。⑤患者出院之前，應對其實施相應的造口健康宣教，并進一步指導其如何進行造口護理，掌握自護技能。提醒其需每日排便，發(fā)生任何異常如排便困難、再扣狹窄等現(xiàn)象，需及時到醫(yī)院進行處理，并對其實施相關的飲食指導、生活指導，如在肛門排氣之后才能夠進流食等。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理滿意度：85～100分非常滿意、60～84分較為滿意、0～59分不滿意。

總護理滿意度=非常滿意率+較為滿意率。

1.3.2 術后胃腸功能恢復情況，包括肛門首次排氣時間、腸蠕動恢復時間、胃管拔除時間、恢復正常飲食時間。

1.3.3 住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 護理滿意度

實施護理后，研究組病患95.00%的護理滿意度，高于對照組病患60.00%，存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組護理滿意度對比[n(%)，n=40]

2.2 術后胃腸功能恢復情況

實施護理后，研究組病患術后胃腸功能恢復情況優(yōu)于對照組病患，存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 兩組術后胃腸功能恢復情況對比

2.3 住院時間

實施護理后，研究組病患(9.64±3.12)d的住院時間，短于對照組病患(17.22±2.45)d，存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表3 兩組住院時間對比

3 討論

隨著近些年經濟不斷的發(fā)展，人們的生活水平不斷提升，人們的飲食結構也逐漸發(fā)生改變，不健康的飲食習慣等，導致結腸癌患者日益增多[6]。這種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，嚴重影響著患者的日常生活，在實施手術切除之后，患者容易產生排氣困難、深靜脈血栓等并發(fā)癥，這將會致使患者產生不同程度的心理壓力，產生焦慮、抑郁等負面情緒，這對手術治療的效果，以及患者在術后恢復的情況，是十分不利的[7]。因此展開科學、有效的護理干預，十分重要。優(yōu)質護理作為廣泛應用，并普遍得到患者較高滿意度的一種臨床護理措施，被選為本次研究的護理干預措施。

相比較常規(guī)護理干預而言，優(yōu)質護理干預主要通過術前及術后的相應護理，更加系統(tǒng)、全面地給予患者更加優(yōu)質的護理體驗。在術前通過主動的溝通、交流，能在護患之間搭建，更加良好的溝通，增加彼此之間的信任度，進一步增強患者對手術的認知度，降低患者的緊張等負面情緒，從而提升其依從性，確保手術能夠順利進行[8]。而在術后嚴格密切的監(jiān)測，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者有無存在異常，有無并發(fā)癥的發(fā)生，從而可以有效預防感染等情況發(fā)生，并可以針對患者的實際情況，為患者制定相應的康復訓練計劃，如翻身訓練等，能夠有效促進患者在術后，胃腸功能的進一步恢復。有效的飲食干預、生活干預等，同樣能夠幫助患者縮短其住院時間、肛門排期時間、恢復正常飲食時間等。此外，從患者出發(fā)，對患者實施有效的出院指導，對其詳細講解造口的相關護理操作，這能夠進一步確?；颊咴诔鲈褐螅莆栈镜淖宰o技巧，從一定程度上提升患者的生活質量。避免了患者因為自護能力不足，所引發(fā)造口感染等情況發(fā)生。實施護理后，研究組病患95.00%的護理滿意度，高于對照組病患60.00%，存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實施護理后，研究組病患術后胃腸功能恢復情況，優(yōu)于對照組病患，差異明顯，存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組病患(9.64±3.12)d的住院時間，短于對照組病患(17.22±2.45)d，存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。所以，優(yōu)質護理措施較常規(guī)護理措施，其優(yōu)越性更為顯著，更適宜在臨床上推廣、應用。