史曉菲

(商丘市第一人民醫(yī)院新生兒母嬰同室，河南 商丘 476100)

由于新生兒免疫系統(tǒng)、各器官等發(fā)育不完善，對(duì)外界刺激抵抗能力及適應(yīng)能力不足，易受到病毒、細(xì)菌侵?jǐn)_，故而以往多給予新生兒封閉式、母嬰分離式護(hù)理[1]。母嬰分離式護(hù)理模式可為新生兒及產(chǎn)婦營(yíng)造良好休養(yǎng)環(huán)境，但不利于產(chǎn)婦向母親角色轉(zhuǎn)變，對(duì)于初產(chǎn)婦而言，對(duì)抱新生兒姿勢(shì)、臍帶護(hù)理、臀部護(hù)理、沐浴、更換尿布、撫摸及喂養(yǎng)等不甚了解，產(chǎn)婦效能感較為低下，易伴隨焦慮、恐慌等負(fù)性情緒，對(duì)新生兒照顧能力低下[2,3]。故需調(diào)整護(hù)理措施，共同參與式母嬰同室護(hù)理可幫助產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)變，增加產(chǎn)婦及新生兒相互熟悉感[4]，故本次研究旨在觀察共同參與式母嬰同室護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦心理及新生兒照顧能力的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020-05～2021-05于醫(yī)院分娩的70例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)產(chǎn)婦分組，研究組35例，年齡18～39歲，平均(26.62±5.37)歲，胎齡(38.15±0.63)周；分娩方式：剖宮產(chǎn)17例，陰道分娩18例，新生兒平均體質(zhì)量(3.74±0.25)kg，對(duì)照組35例，年齡19～38歲，平均(26.49±5.41)歲，胎齡(38.24±0.71)周，分娩方式：剖宮產(chǎn)16例，陰道分娩19例，新生兒平均體質(zhì)量(3.69±0.21)kg；比較兩組一般資料(P>0.05)，具有可比性，研究通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①單胎足月新生兒，新生兒Apgar>7分，健康狀態(tài)良好；②屬于初產(chǎn)婦；③產(chǎn)婦年齡18～40歲；④產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬同意本研究并簽署同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并心、肝、腦、腎等嚴(yán)重疾病及凝血系統(tǒng)功能異常者；②體質(zhì)量極低產(chǎn)兒、早產(chǎn)兒、巨大兒；③產(chǎn)后母嬰健康條件較差者；④精神障礙者。

1.4 護(hù)理方法

(1)對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員按時(shí)測(cè)量新生兒體溫，給予臍帶護(hù)理、臀部護(hù)理、沐浴、更換尿布、新生兒撫摸及喂養(yǎng)，家屬及產(chǎn)婦不參與護(hù)理過(guò)程。(2)研究組：給予新生兒共同參與式母嬰同室護(hù)理，產(chǎn)程結(jié)束后，將產(chǎn)婦及新生兒共同接回病房，產(chǎn)婦體力恢復(fù)前由護(hù)理人員做好嬰兒護(hù)理工作，產(chǎn)婦體力、體征恢復(fù)后，護(hù)理人員與產(chǎn)婦溝通，并讓產(chǎn)婦與新生兒接觸，耐心解答產(chǎn)婦疑慮，舒緩產(chǎn)婦緊張、焦慮情緒，幫助產(chǎn)婦向母親角色轉(zhuǎn)變，給予產(chǎn)婦新生兒沐浴、撫摸、更換尿布、臍帶等講解，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的操作。護(hù)理人員給予產(chǎn)婦乳房管理，觀察奶水偏少、溢奶、生理性黃疸等情況，給予針對(duì)性處理，選擇母乳喂養(yǎng)者指導(dǎo)產(chǎn)婦給予新生兒母乳科學(xué)喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒哭鬧安撫，逐漸實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦向母親角色轉(zhuǎn)換。告知產(chǎn)婦新生兒護(hù)理注意事項(xiàng)，如嗆奶、溢奶、嬰兒環(huán)抱姿勢(shì)、穿衣過(guò)緊過(guò)多等，注意奶粉溫度及調(diào)和比例。新生兒喂養(yǎng)后體位需保持頭高腳低，避免平躺，防止嘔吐。

1.5 觀察指標(biāo)

(1)護(hù)理前、后給予產(chǎn)婦抑郁-焦慮-壓力量表中文簡(jiǎn)版(DASS-21)、正性與負(fù)性情緒量表(PANAS)評(píng)價(jià)，DASS-21：此表含有壓力、焦慮、抑郁項(xiàng)目評(píng)價(jià)，共21題，每題按0～3分計(jì)，總分63分，分?jǐn)?shù)越高，負(fù)性情緒越嚴(yán)重。PANAS：包含正性情緒與負(fù)性情緒，其中正性情緒共10道題，總分50分，分?jǐn)?shù)越高，情緒越積極；負(fù)性情緒10道題，總分50分，分?jǐn)?shù)越高，情緒越消極。(2)護(hù)理前、后采用一般自我效能感量表(GSES)評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦自我效能感，此表包含10個(gè)題目，總分40分，分?jǐn)?shù)越高，產(chǎn)婦自我效能感越強(qiáng)。(3)新生兒照顧能力：包含新生兒淋浴、喂養(yǎng)方法、臍部護(hù)理、更換尿布等，總計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高，對(duì)新生兒照顧能力越強(qiáng)，80分以上為合格。(4)護(hù)理滿意度：給予產(chǎn)婦紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表(NSNS)評(píng)價(jià)，此表包含尊重程度、護(hù)理態(tài)度、提供幫助、積極性等項(xiàng)目，總分57分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦正性情緒、負(fù)性情緒、DASS-21、GSES評(píng)分比較

護(hù)理前，比較兩組產(chǎn)婦DASS-21、正性情緒、負(fù)性情緒、GSES評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦DASS-21、負(fù)性情緒評(píng)分降低(P<0.05)，研究組DASS-21、負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，兩組產(chǎn)婦正性情緒、GSES評(píng)分升高(P<0.05)，研究組產(chǎn)婦正性情緒、GSES評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦正性情緒、負(fù)性情緒、DASS-21、GSES評(píng)分比較分)

2.2 兩組新生兒照顧能力、NSNS評(píng)分比較

研究組新生兒照顧能力、NSNS評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組新生兒照顧能力、NSNS評(píng)分比較分)

3 討論

新生兒初生時(shí)抵抗能力低下，對(duì)周圍環(huán)境敏感度高，故以往臨床常給予新生兒獨(dú)立環(huán)境，利于保護(hù)新生兒[5]。常規(guī)新生兒護(hù)理是由護(hù)理人員獨(dú)立承擔(dān)新生兒護(hù)理工作，新生兒與產(chǎn)婦互動(dòng)時(shí)間較少。母親角色轉(zhuǎn)變對(duì)初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是軀體及情感的初體驗(yàn)，缺乏對(duì)新生兒護(hù)理方法及生理特征的充足認(rèn)知，即將承擔(dān)照顧新生兒的責(zé)任，加上分娩伴隨強(qiáng)烈疼痛感，難免伴隨緊張、焦慮、恐慌等不穩(wěn)定情緒，初產(chǎn)婦對(duì)新生兒照顧能力較為低下，需改變護(hù)理管理方式，緩解產(chǎn)婦情緒，提升產(chǎn)婦對(duì)新生兒照顧能力[6,7]。

共同參與式母嬰同室護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，基于奧倫自我護(hù)理學(xué)說(shuō)，對(duì)初產(chǎn)婦及家屬輔以有意識(shí)的指導(dǎo)教育，在護(hù)理人員示范、指導(dǎo)下提升產(chǎn)婦及家屬新生兒護(hù)理能力，增強(qiáng)家屬及產(chǎn)婦責(zé)任感[8,9]。護(hù)理人員協(xié)助指導(dǎo)護(hù)理期間，可對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提升產(chǎn)婦養(yǎng)育新生兒知識(shí)及效能感，幫助產(chǎn)婦向母親角色轉(zhuǎn)變，緩解產(chǎn)婦焦慮、恐慌等負(fù)性情緒；產(chǎn)婦與新生兒的互動(dòng)可增加初產(chǎn)婦對(duì)新生兒的親近感，新生兒感知到母親的安撫，增加對(duì)家人的熟悉感，利于出院后護(hù)理[10]。本次研究結(jié)果表明：研究組DASS-21、負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，研究組產(chǎn)婦正性情緒、GSES評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明給予共同參與式母嬰同室護(hù)理，可緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮等負(fù)性情緒，提升產(chǎn)婦積極情緒及自我效能感。研究組新生兒照顧能力、NSNS評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明給予共同參與式母嬰同室護(hù)理，可提升照顧能力及護(hù)理滿意度。

綜上所述，給予產(chǎn)婦及新生兒共同參與式母嬰同室護(hù)理，可緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮等負(fù)性情緒，提升產(chǎn)婦積極情緒及自我效能感，提升產(chǎn)婦對(duì)新生兒照顧能力，提升護(hù)理滿意度，值得推廣。