邢俊偉

(禹州市婦幼保健院兒科，河南 禹州 461400)

喘息性支氣管炎屬于過敏性質(zhì)，且與呼吸道感染相關(guān)的一種疾病，多發(fā)生于嬰幼兒[1]。若未及時得到有效治療，不僅對患兒呼吸產(chǎn)生一定影響，還有可能導(dǎo)致肺臟病變，對家庭造成一定傷害。研究表明，TNF-α、IL-10、IL-12、ECP等因子，是喘息性支氣管炎病發(fā)的重要炎性介質(zhì)[2，3]?；诖耍狙芯恐荚谔接懧壤姿ê望}酸丙卡特羅片聯(lián)合治療對小兒喘息性支氣管炎的治療療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017-08～2019-07接受治療的喘息性支氣管炎患兒75例，按照隨機數(shù)表法將其分為對照組37例，觀察組38例。對照組患者男23例，女14例；年齡1～4歲，平均(2.05±0.79)歲；病程1～6d，平均(2.03±0.77)d。觀察組中男24例，女14例；年齡1～4歲，平均(2.21±0.42)歲；病程1～6d，平均病程(2.07±1.11)d。兩組性別、年齡、病程對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準

(1)納入標(biāo)準：①均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》[4]相關(guān)診斷標(biāo)準；②家屬自愿參與。(2)排除標(biāo)準：①藥物過敏者；②免疫功能缺陷；③近期服用有關(guān)藥物治療。

1.3 方法

兩組均采取平喘、抗炎癥等常規(guī)治療措施。

1.3.1 對照組：實行氯雷他定(浙江弘盛藥業(yè)有限公司，國藥準字H20052157)進行治療：每日1次，一次5mg，睡前服用。

1.3.2 觀察組：加用鹽酸丙卡特羅片(三九企業(yè)集團鞍山九天制藥廠，國藥準字H10950325)進行治療：每次25μg，一日2次，清晨及睡前服用；氯雷他定用法用量同對照組；兩組均治療14d。

1.4 評價指標(biāo)

(1)療效：痊愈：檢查患兒哮喘、咳嗽等癥狀消失，且肺部聽診恢復(fù)正常，無啰音；好轉(zhuǎn)：檢查患兒喘息、咳嗽等體征有減輕，且肺部聽診少量哮鳴音；無效：患兒體征無緩解，且肺部哮鳴音加重現(xiàn)象；有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率；(2)癥狀消失時間：分別記錄患兒氣促緩解、兩肺哮鳴音、濕啰音消失時間；(3)炎性介質(zhì)變化：患兒治療前、治療14d后取靜脈血，采取用ELISA試劑盒(天津貽諾琦生物工程有限公司，48人份/盒)檢查患兒TNF-α、IL-10、IL-12、ECP等炎癥因子水平變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

觀察組治療總有效率相比對照組高(92.10%vs72.97%)(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒療效對比n(%)

2.2 兩組癥狀消失時間

觀察組氣促緩解、兩肺哮鳴音、濕啰音等癥狀緩解時間較對照組少(P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀消失時間對比

2.3 兩組治療前后炎性介質(zhì)變化

治療14d后，觀察組TNF-α、ECP水平相比對照組低，IL-12、IL-10水平相比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后炎性介質(zhì)變化

3 討論

近年來，小兒支氣管炎發(fā)生率呈不斷增長狀態(tài)，能夠有效的避免其并發(fā)癥的發(fā)生，是保障患兒健康成長的關(guān)鍵[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組療效癥狀改善情況優(yōu)于對照組，血清TNF-α、ECP、IL-12、IL-10改善程度大于對照組。表明針對小兒喘息性支氣管炎實行鹽酸丙卡特羅片聯(lián)合氯雷他定治療，能夠有效提升臨床療效，改善臨床癥狀表現(xiàn)，減輕機體炎性反應(yīng)。分析其原因在于造成呼吸道發(fā)生損害的重要原因是免疫反應(yīng)，能夠引起組胺釋放，濃度加強，增加血管通透性，進而加重炎癥反應(yīng)，是發(fā)生哮喘的主要介質(zhì)。氯雷他定屬于h2受體阻斷劑，且對外周神經(jīng)h1受體有高度選擇性，通過阻止組胺與相應(yīng)受體結(jié)合，抑制ECP增長，同時能夠抑制致敏細胞釋放的組織胺。鹽酸丙卡特羅片屬于長效的β2受體激動劑，其對支氣管舒張作用維持時間較長，組織分布廣，且作用于支氣管、肺臟等靶器官濃度較高，同時還具有抗過敏作用，能夠促進氣道上皮纖毛的擺動能力，提高呼吸道分泌物的排出，為呼吸道感染提供了有效治療及預(yù)防作用。二者藥效發(fā)揮協(xié)同作用，改善氣道的炎癥反應(yīng)，幫助患兒緩解肺支氣管擁塞，增加肺部氣流量，進而能夠快速緩解癥狀。此外，鹽酸丙卡特羅片口服吸收好，起藥較快，與氯雷他定聯(lián)合，使藥效發(fā)揮最大，能夠更加精準的將藥效到達病灶，刺激人體產(chǎn)生免疫球蛋白，改善免疫系統(tǒng)，將患兒抵抗病毒的能力提升，最終達到治愈的目的[6，7]。

綜上所述，鹽酸丙卡特羅片和氯雷他定聯(lián)合治療應(yīng)用于小兒喘息性支氣管炎，較單一藥物治療效果更顯著，能夠有效有效緩解臨床癥狀，使炎癥反應(yīng)減輕。