杜 遠

(佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002)

冠心病、心絞痛屬于常見的心血管疾病，冠心病是因冠狀動脈粥樣硬化造成心肌組織缺氧以及缺血誘發(fā)的心臟疾病，在冠狀動脈粥樣硬化至一定程度以后影響心肌血供情況，心肌血氧、供氧不平衡后因心肌缺氧出現(xiàn)心絞痛等相關(guān)癥狀[1]。發(fā)生冠心病、心絞痛以后出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短、心慌以及氣促等相關(guān)癥狀，隨著人們生活習(xí)慣改變導(dǎo)致冠心病心絞痛發(fā)生率逐年增高，病情容易反復(fù)性發(fā)作，甚至?xí)葑優(yōu)榧毙孕募」Ｋ?、猝死，危及患者生命安全，嚴重影響著患者生活質(zhì)量。西醫(yī)治療針對冠心病、心絞痛患者采取的措施以藥物治療為主，但是缺乏預(yù)防、治療方法，且長期應(yīng)用西藥治療措施存在不良反應(yīng)[2]。冠心病、心絞痛從中醫(yī)角度來講屬于“胸痹”范疇內(nèi)，中醫(yī)辯證治療措施具有理想效果以及突出的優(yōu)勢。為此本文展開對照研究，分析評估冠心病、心絞痛治療期間應(yīng)用中藥湯劑辯證治療所取得的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2020-01～2021-06收治的104例冠心病、心絞痛患者作為研究對象，應(yīng)用隨機數(shù)字表法劃分為對照組、觀察組，占比一致，對比基線資料。對照組男34例，女18例，年齡49～76歲，平均(62.36±4.74)歲，病程4～7年，平均(5.24±1.04)年；觀察組男31例，女21例，年齡51～74歲，平均(62.45±4.88)歲，病程3～7年，平均(5.19±1.14)年。對比分析對照組、觀察組性別、年齡、病程等基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：主訴為胸部疼痛、胸悶以及心悸、氣短；符合《中藥新藥治療胸痹的臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中的辨證分型；患者、家屬知曉研究內(nèi)容且自愿簽署知情同意書；醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并發(fā)生嚴重心功能不全、擴張型心肌病、嚴重心律失常以及急性心肌梗死等相關(guān)心臟疾?。淮嬖谄髻|(zhì)性病變以及肝腎功能不全；具有血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及凝血功能障礙者；存在視聽障礙以及精神狀態(tài)異常者；研究資料缺失；研究中途退出者。

1.2 方法

對照組采取西藥治療，采取抗血栓、調(diào)血脂以及擴冠等常規(guī)治療，在患者心絞痛發(fā)作時所用藥物為硝酸甘油，產(chǎn)自山東信誼制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號為H37021445，采取舌下含服方式，每次0.25～0.5mg，連續(xù)用藥6個月。觀察組以西藥治療措施為基礎(chǔ)應(yīng)用中藥辨證治療，所用中藥湯劑為自擬通脈益氣活血湯，

基礎(chǔ)藥物成分包含黃芪、丹參各30g，延胡索20g，桃仁、紅花、川芎、赤芍、當(dāng)歸、三七、川楝子各15g，炙甘草10g。表現(xiàn)為陰虛者增加麥冬以及百合各15g，呈陽虛者增加附子10g，表現(xiàn)為腎虛者增加山茱萸20g。所用藥物用水煎服，每日1劑，分早晚2次溫水用藥，連續(xù)用藥6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床治療效果：顯效：患者日常活動期間未誘發(fā)心絞痛，且發(fā)作頻率至少減少80%，心電圖ST-T回到等電位線；有效即患者采取治療措施以后心絞痛發(fā)作頻率降低范圍于50%～80%，在靜息狀態(tài)下心電圖T波直立，ST段壓低恢復(fù)至1.5mm；無效即患者治療前后指標(biāo)未見明顯變化[4]。

不良反應(yīng)發(fā)生率：統(tǒng)計分析兩組患者治療期間頭暈、惡心、腹痛、便秘等不良反應(yīng)發(fā)生率。

統(tǒng)計分析兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 有效率對比

對照組、觀察組臨床治療有效率為84.62%、98.08%，所得數(shù)值對比差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 丙組有效率對比分析[n=52,n(%)]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，經(jīng)對癥處理后相關(guān)癥狀均已改善，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比分析[n=52,n(%)]

2.3 心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時間對比

治療前，對照組、觀察組心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時間對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；治療后，兩組患者心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時間均低于治療前，且觀察組心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時間等指標(biāo)數(shù)值低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時間對比

3 討論

冠心病、心絞痛是因多種因素導(dǎo)致心肌組織缺血以及缺氧引起的心血管疾病，主要癥狀表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，疾病特點表現(xiàn)為病情變化急劇、病情復(fù)雜多樣、預(yù)后轉(zhuǎn)歸差、死亡率高等，對于患者身體以及心理狀態(tài)均會產(chǎn)生直接影響，導(dǎo)致患者生存質(zhì)量以及生活質(zhì)量均降低[5]。目前臨床上針對冠心病、心絞痛遵循的治療原則在于控制臨床癥狀，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)以及改善預(yù)后，所用藥物以擴張冠狀動脈藥物、抗血小板聚集藥物為準(zhǔn)，可以有效減輕心臟供血癥狀，對于抑制血小板凝集以及降低血液黏滯度、防止血栓形成具有重要意義[6]。但是西藥治療長期用藥期間會產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，無法滿足患者治療需求，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和完善，中藥方法于冠心病、心絞痛治療期間取得的效果理想。

此次研究結(jié)果證實，觀察組臨床治療有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)；治療前，對比分析兩組患者心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，治療后，觀察組心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時間所得數(shù)值均低于對照組(P<0.05)，分析原因如下：從中醫(yī)角度來講，冠心病、心絞痛屬于“胸痹”、“心痛”的范疇內(nèi)，病機為氣虛血瘀、虛實夾雜，導(dǎo)致患者血脈瘀阻[7]。冠心病、心絞痛雖然發(fā)病位置于心臟組織，但是和腎臟、脾臟以及肝臟等相關(guān)臟器組織息息相關(guān)，中醫(yī)認為此疾病發(fā)病機制比較復(fù)雜，屬于本虛標(biāo)實類疾病，患者因發(fā)病位置于心臟組織，出現(xiàn)心脈不通，導(dǎo)致機體出現(xiàn)痰濁、瘀血、氣滯，外因則包含飲食不當(dāng)、寒邪內(nèi)侵等，在治療期間所采用的措施以活血化瘀止痛以及益氣解毒通脈、益氣溫陽、祛痰化瘀等治療措施為主，輔以養(yǎng)陰補養(yǎng)、滋補肝腎等治療方案[8]。在本次研究過程中，給予冠心病、心絞痛患者中醫(yī)辨證治療，所用湯劑為通脈益氣活血湯，藥方中黃芪可以增益患者心氣，可通脈利經(jīng)；桃仁、丹參、三七以及紅花具有活血化瘀通絡(luò)的效果；川芎、當(dāng)歸、赤芍具有清熱涼血、活血祛瘀、行氣止痛的效果；延胡索以及川楝子具有行氣止痛的效果；炙甘草可以調(diào)和諸藥，具有扶正固本、標(biāo)本兼治的效果[9]。

綜上所述，冠心病、心絞痛治療期間應(yīng)用中醫(yī)湯劑辨證治療措施具有理想的遠期治療效果，對于減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險性具有積極意義，整體治療效果理想，具有較高的借鑒以及推廣價值。