黃美旋

（百色市民族衛(wèi)生學校，廣西 百色 533000）

根據近幾年國家及重要地方發(fā)布的相關養(yǎng)老政策文件及人口老齡化社會背景下護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的需求，以培養(yǎng)技能型人才為主線，在不加重學生課程負擔的前提下將老年照護內容融入中職護理的護理學基礎課程中，探索兩者之間知識和技能的融合，滿足老齡化背景下社會對護理崗位能力的需求，開拓學生就業(yè)途徑，促進學生職業(yè)生涯的發(fā)展。探索課堂教學與職業(yè)崗位的有效銜接，使學生對老年人照護相關知識有更深度的理解和掌握，從而提高職業(yè)認同感和調動學習積極性。

1 對象與方法

1.1 對象

2020年9月—12月，在我校2019級三年制中專護理專業(yè)班級中，選出2019級護理3班的60名學生為試驗組，2019級護理4班的60名學生為對照組，試驗組和對照組的學生在性別、年齡、入學成績、護理學基礎概論以及在一年級已學的相關護理專業(yè)課程的平均成績差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

本研究對象的護理學基礎在普通中專三年制中于第1年的第2學期開課，其中第11章“病人清潔的護理”是第3學期的內容，按中職護理專業(yè)護理學基礎教學時間分配，該章節(jié)理論為4節(jié)，實訓為14節(jié)。對照組采用傳統(tǒng)教學法，試驗組在傳統(tǒng)教學的基礎上將老年照護（以日常起居模塊的內容為例，包括與老人溝通知識、老人清潔照護知識、會陰清潔知識、床上洗浴知識、老人口腔衛(wèi)生及義齒的一般養(yǎng)護知識、老人更衣知識、更換床單知識、老人壓瘡預防知識）融入護理學基礎課程相關章節(jié)內容中（即第11章“病人清潔的護理”），采用兩者知識點和技能點融通的教學模式。

1.2.1 課前準備（1）融合方式準備。老年照護的工作任務包括4個模塊（即日常起居照護、飲食排泄照護、活動鍛煉照護和應急救護）。將老年照護的內容與護理學基礎課程的相關內容進行有效銜接，分別有免修、強化、補修、能力轉化等融入方式[1]。課程內容免修是指護理學基礎課本中有覆蓋相對應的老年照護知識和技能的內容；內容強化是指雖然護理學基礎中有相關的知識和技能，但由于老年照護工作任務的實際需要，必須在教學中加強與鞏固；內容補修是護理學基礎的內容中沒有老年照護相關的知識和技能。本學期所學習的內容不涉及補修和能力轉化方式。以老年照護的內容日常起居照護模塊為例，根據兩者內容的對照，確定老年照護日常起居照護模塊的內容為免修方式。見表1。

表1 老年日常起居照護與護理學基礎相關內容的融合

（2）帶教師資準備。試驗組的帶教教師包括組內專任教師、實驗員，需具備護理相關行業(yè)5年以上工作經歷。教師要開會探討，分工合作，至少每周集體備課1次，探索如何參照老年照護的日常起居與《護理學基礎》教材中相應的內容，將其中的知識點及技能點進行融合分析，在廣度和深度、可用的基礎上進行教學內容延伸，探究以護理學基礎教學為主、老年照護技能為輔的新型教學模式，注重學生素質的培養(yǎng)與能力的提升。

1.2.2 教學實施（1）課前：布置任務。任課教師創(chuàng)設與老年照護日常起居有關的情景案例，在學習通平臺上發(fā)布；學生以小組形式進行探究學習，通過不同途徑查閱老年照護與病人清潔的護理相關知識，結合護理學基礎相關教學視頻，采用角色扮演模擬練習，并拍攝成果作品至學習通，讓學生自評，相互交流。如在評估環(huán)節(jié)，如何與老年人溝通。讓學生自行體驗，在體驗中學習與歸納，提高團隊合作精神和與病人溝通的能力。（2）課中：按課前學習任務分配，設置老年人不同情緒的場景體驗，例如有些老年人急躁，有些固執(zhí)，抑或情緒低落、悲觀，喜歡斤斤計較，也可以是小氣、敏感等多種場景。讓學生以小組形式進行探究式討論，真正體驗老年人護理的主要問題。同時融入思想道德修養(yǎng)、能力認知與職業(yè)素養(yǎng)等相關人文知識，并在適宜的課程內容中進行思想政治和職業(yè)道德的滲透。加深學生對老年人的理解、尊重和關心，從而真正接納老年人，最終達到基礎護理學與老年照護兩者知識點的有效銜接和融合。（3）課后：業(yè)余時間開放實驗室，讓學生分組，以角色扮演的方式練習，并拍攝練習視頻至學習通共享，例如“給老年人更換衣服+急躁老人”項目。教師線上點評，學生自評和互評，評出最優(yōu)組合獎或最佳操作獎。以此來樹立先進榜樣，激勵學生合作學習，激發(fā)學習興趣，增強團隊精神和競爭意識。

1.3 效果評價

1.3.1 成績評價 成績由平時成績、章節(jié)理論測試、技能操作考核組成，其中平時成績占20%，章節(jié)理論測試成績占40%，技能操作成績占40%。理論考試試驗組和對照組同時使用學習通考同一份試卷，無人缺考；技能操作考核采用滾動抽簽抽取考核項目，每位帶教教師固定考核一個操作項目，同一項目使用統(tǒng)一的考核評分標準。

1.3.2 使用老年護理核心能力測量表評價 從評判性思維能力、臨床護理能力、法律和倫理素質、領導力、人際關系、專業(yè)發(fā)展和個人成長、教育7個維度48個條目進行測評[2]。采用Likert 5級評分法進行問卷評分?？偡譃樗袟l目的得分加起來，總分越高代表其養(yǎng)老護理核心能力越高。

2 結果

在第11章“病人清潔的護理”課程內容結束后，對比兩組學生專業(yè)知識水平、護理實踐水平和老年護理核心能力，結果見表2～3。

表2 試驗組和對照組專業(yè)知識成績和護理實踐成績比較（±s，分）

表2 試驗組和對照組專業(yè)知識成績和護理實踐成績比較（±s，分）

組別專業(yè)知識成績護理實踐成績對照組（n=60）試驗組（n=60）tP 78.75±3.27 90.12±4.12 20.896 0.000 82.32±4.37 93.43±3.83 19.188 0.000

由表2可知，試驗組學生的專業(yè)知識成績和護理實踐成績明顯高于對照組（P<0.05）。

表3 試驗組老年護理核心能力測評結果（±s，分）

表3 試驗組老年護理核心能力測評結果（±s，分）

維度滿分得分百分比轉化后分數臨床護理能力評判性思維能力法律和倫理素質領導力人際關系教育專業(yè)發(fā)展和個人成長總分52 24 20 28 24 28 16 192 31.43±0.77 16.79±0.22 11.27±0.16 19.28±1.21 18.22±0.66 18.33±0.54 12.45±0.31 124.57±4.82 60.47 69.93 56.44 68.83 75.87 65.42 77.87 64.89

試驗組學生老年護理核心能力測評中法律和倫理素質得分最低。試驗組測評總分為（124.57±4.82）分，對照組老年護理核心能力測評總分為（109.26±3.96）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=13.13，P<0.01）。

3 討論

3.1 建構老年照護與護理學基礎課程融通的實訓基地

在社會老齡化背景下，學?？赏ㄟ^與社會優(yōu)秀養(yǎng)老機構的聯系與合作，引導學生參與到老年照護的實踐活動中，或倡導護理專業(yè)課教師將課堂有效延伸到社區(qū)中心、養(yǎng)老機構等，讓學生接觸不同層次的老人群體，鼓勵學生與老年人多接觸、多交流。增加學生對養(yǎng)老機構的深入了解，明確目前老年照護主要存在的護理問題及護理服務的需求。幫助學生體驗老年護理工作，有針對性地將課堂所學到的知識與技能應用到實踐工作中，同時提高學生對養(yǎng)老護理工作崗位的認識，為將來從事老年護理工作打下基礎。

3.2 實現護理學基礎課程與老年照護知識點與技能的融合

教師要充分運用現代化教學平臺，創(chuàng)新教育教學方法與手段。如采取任務驅動教學法，根據課程內容優(yōu)化老年照護與護理學基礎課程的知識點，注重理論與實踐相結合，精心設計課程學習任務，鼓勵學生通過不同的渠道搜集學習資源，并對知識點進行整理，幫助其增強學習的自信心。在實踐教學課后，教師要將學生分成學習小組，引導其到開放實訓室或者養(yǎng)老機構完成學習任務，發(fā)揮主觀能動性，突出做中學、學中做的體驗式教學理念。如此，學生在鞏固護理學基礎課程內容的基礎上，可提高對老年護理知識的認識，對完成養(yǎng)老照護工作的勝任力有準確認知，改善學生對老年照護的態(tài)度，使其增強從事老年照護工作的意愿，將來能正確選擇個人職業(yè)。

3.3 探索老年照護與護理學基礎課程的融合模式，推進中職護理專業(yè)課程教學與技能等級證書的有機銜接

《國家職業(yè)教育改革實施方案》提出，職業(yè)教育應大力改革人才培養(yǎng)培訓模式，深化復合型技能人才培養(yǎng)培訓模式的改革[3]。老年照護融入中職護理學基礎課程充分體現了職教改革“長短結合、內外結合、育訓結合”的新要求?！秶衣殬I(yè)教育改革實施方案》提出從2019年開始在職業(yè)院校啟動“學歷證書+若干職業(yè)技能等級證書制度”試點工作[4]，即職業(yè)教育的“1+X”證書制度。中等職業(yè)學?？梢宰屍胀ㄖ袑Ｗo理專業(yè)學生完成學歷教育并獲得畢業(yè)證后，結合自身發(fā)展實際情況，通過免修、強化、補修老年護理部分課程，動員護生積極參加全國老年照護技能等級考試，取得該證書的護生可持證上崗成為專業(yè)老年護理師，從而培養(yǎng)學生的就業(yè)本領，開拓就業(yè)渠道，彌補當今老年照護人員的不足，增強社會服務養(yǎng)老的能力。

4 結語

目前，我國的養(yǎng)老服務崗位人才缺口巨大，從業(yè)人員嚴重不足，養(yǎng)老護理職業(yè)教育方面發(fā)展比較滯后，本文初步探討老年照護如何有效地融入中職護理學基礎課程中，利用現有的資源，加強課程建設、專業(yè)建設、師資隊伍建設，提升中職護理教育的發(fā)展能力，深化護理職業(yè)教育教學改革，增強護理職業(yè)教育人才培養(yǎng)的針對性。