袁中華
(睢縣婦幼保健院藥房,河南 睢縣 476900)
急性盆腔炎的發(fā)病機制與衣原體感染、婦科手術(shù)、免疫功能下降等因素密切相關(guān),若未及時診治,可引發(fā)敗血癥、彌漫性腹膜炎等并發(fā)癥。目前,臨床多采用左氧氟沙星片、甲硝唑等藥物醫(yī)治,但可能存在不小的副作用。婦炎消膠囊是一種苗族經(jīng)典藥方,它以苗醫(yī)綱經(jīng)理論“熱病冷治”為原則組方,具有清熱解毒、行氣化瘀、除濕止帶功效,主治療婦女生殖系統(tǒng)炎癥和痛經(jīng)帶下[1]。但有關(guān)婦炎消膠囊在急性盆腔炎治療中的報道較少,是否療效增加,不良反應(yīng)少,基于此本研究主要探討婦炎消膠囊輔助治療急性盆腔炎患者的效果。具體如下。
本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準,選擇2018 年3 月至2020 年3 月我院診治的100 例急性盆腔炎患者,依據(jù)隨機雙盲法分為研究組和對照組,各50 例。對照組平均年齡38.32±8.75 歲;急性盆腔炎平均病程3.26±0.74 d。研究組平均年齡40.45±8.69 歲;急性盆腔炎平均病程3.35±0.80 d。兩組一般資料比較(P>0.05),具有可比性。患者簽訂知情書。
納入標準:①參照《盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范(修訂版)》符合急性盆腔炎診斷標準者[2];②通過超聲檢查,盆腔存在積液;③均為首次就診;④伴白帶增多、下腹痛、子宮壓痛等癥狀。排除標準:①對本次研究所用藥物過敏者;②肝腎等臟器異常者;③其他原因引起的腰骶部疼痛、白帶異味;④合并其他婦科疾病者;⑤一周內(nèi)使用抗生素治療者;⑥哺乳或妊娠期女性;⑦依從性較差者,無法完成治療過程。
(1)對照組給予抗感染、止痛等常規(guī)治療,①左氧氟沙星片(山西華元醫(yī)藥生物技術(shù)有限公司,國藥準字H20066973,規(guī)格:0.1 g),口服,0.2 g·次-1,每天2 次;服用甲硝唑膠囊(華中藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H42020404,規(guī)格:0.2 g),口服,0.5 g·次-1,3 次·天-1;②布洛芬片(石藥集團歐意藥業(yè)有限公司,國藥準字H13022761,規(guī)格:0.1 g),0.2 g·次-1,3 次·天-1;以上藥物均口服,持續(xù)治療15 d。(2)研究組在對照組基礎(chǔ)上給予婦炎消膠囊輔助治療,口服婦炎消膠囊(貴州益佰女子大藥廠有限責任公司,國藥準字Z20025333,規(guī)格:0.45 g),1.35 g·次-1,3 次·天-1,持續(xù)治療15 d。
1.3.1 臨床療效
治療15 d 后參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》[3]判斷,臨床癥狀全部消失,盆腔檢查均為正常,即可視為顯效;臨床癥狀已大幅度好轉(zhuǎn),盆腔檢查異常較小,即可視為有效;臨床癥狀輕微好轉(zhuǎn)或無好轉(zhuǎn),盆腔檢查無改善,即可視為無效。有效率=(有效例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.3.2 炎性指標
分別于治療前、治療15d 后,清晨抽取患者空腹靜脈血5 mL,離心時間:10 min,轉(zhuǎn)速:3000 rpm,取血清,采用酶聯(lián)免疫吸附測定法(Enzymelinked immunosorbent assay,ELISA)檢測兩組的炎性指標,包含:白細胞計數(shù)(White blood cell count,WBC)、腫瘤壞死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C-反應(yīng)蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,Hs-CRP)、白細胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白細胞介素-10(Interleukin-10,IL-10),WBC 試劑盒購自武漢純度生物科技有限公司,TNF-α、Hs-CRP 試劑盒購自上?;鄯f生物科技有限公司,IL-6、IL-10 試劑盒購自上海江萊生物科技有限公司,嚴格按照說明書操作。
1.3.3 不良反應(yīng)
治療期間記錄兩組惡心、嗜睡等不良反應(yīng)發(fā)生情況并對比。
治療后,研究組治療有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組臨床療效比較(例(%),n=50)
治療前,兩組WBC、TNF-a、Hs-CRP、IL-6及IL-10 對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組WBC、TNF-a、Hs-CRP、IL-6 水平均低于治療前,IL-10 水平均高于治療前,其中研究組更為顯著,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組治療前后炎性指標比較(±SD,n=50)
表2 兩組治療前后炎性指標比較(±SD,n=50)
注:與治療前相比,△P<0.05;與對照組相比,*P<0.05。
組別WBC(109·L-1) TNF-a(pg·mL-1) Hs-CRP(mg·L-1)IL-6(ng·L-1) IL-10(ng·L-1)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組12.38±2.11 9.52±1.93△8.70±0.86 6.62±1.00△28.54±4.48 13.50±3.27△90.46±7.81 71.47±5.83△66.92±4.37 80.34±7.05△研究組12.51±2.13 6.31±1.52△*8.47±0.84 2.59±0.32△*28.69±4.38 7.34±2.01△*90.55±7.42 52.09±3.95△*67.01±4.12 95.59±8.16△*
治療期間,觀察組發(fā)生不良反應(yīng)2 例,其中惡心1 例,嗜睡1 例,發(fā)生率為4.00%(2/50);對照組發(fā)生不良反應(yīng)1 例,即惡心1 例,發(fā)生率為2.00%(1/50),兩組不良反應(yīng)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.344,P=0.558)。
祖國中醫(yī)認為急性盆腔炎發(fā)病機制為熱度熾盛、濕熱淤結(jié),多由經(jīng)期、產(chǎn)后余血未凈、房事不潔而致病;濕熱邪伏沖任,瘀結(jié)胞宮經(jīng)絡(luò),表現(xiàn)為腹痛拒按;熱結(jié)不散,肉腐成膿,表現(xiàn)為下腹腫痞[4]。治療應(yīng)先祛除盆腔穢濁之物,緩解疼痛,再清熱解毒、化濕祛瘀,方能痊愈。
本研究結(jié)果顯示,研究組有效率更高,WBC、TNF-a、Hs-CRP、IL-6 水平低于對照組,且IL-10高于對照組,表明婦炎消膠囊輔助治療急性盆腔炎效果明顯,有效調(diào)節(jié)炎癥因子,遏制炎癥反應(yīng)。原因在于,婦炎消膠囊中醡漿草和天花粉可清熱利濕、解毒消腫,為君藥;敗醬草和牡丹皮可涼血、活血排膿、散瘀,為臣藥;大黃有瀉火、攻積滯、祛瘀、清濕熱之用;蒼術(shù)祛風散寒、明目、燥濕健脾;烏藥溫腎散寒、行氣止痛,為佐藥;諸藥合用,可達行氣化淤、除濕止帶、清熱解毒之效。現(xiàn)代藥理指出,大黃對炎癥早期滲出、毛細血管通透性增高、白細胞游走等均有對抗作用,可抑制機體炎癥反應(yīng);醡漿草、牡丹皮、烏藥均對多種細菌具有較強抗菌活性;蒼術(shù)水煎劑對局部炎癥與角叉菜膠炎癥模型有效,能通過抑制5-脂氧酶和環(huán)氧酶-1,減輕機體炎癥反應(yīng),且蒼術(shù)中提取的蒼術(shù)烯內(nèi)酯甲亦能抗腫瘤、抗炎;而天花粉可以刺激組織增生修復(fù);烏藥水和醇提取物可抗炎與鎮(zhèn)痛[5]。本研究顯示,兩組不良反應(yīng)比較無明顯差異,提示婦炎消膠囊輔助用藥安全性較高。