王艷 辛紅艷 陳欣

（鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科，河南鄭州450000）

腹部占位性病變?yōu)榕R床常見(jiàn)病變類型，早期診斷易發(fā)生漏診、誤診，影響后期治療，威脅患者身體健康[1]?，F(xiàn)階段，臨床診斷腹部占位性病變主要采用超聲診斷等影像學(xué)方法，包括低頻超聲（Low frequency ultrasound，LFUS）、高頻超聲（High frequency ultrasound，HFUS）[2]。LFUS 檢查穿透能力較強(qiáng)，檢查深度、范圍較廣，但LFUS易因分辨力及干擾因素影響發(fā)生漏診情況[3]。HFUS 探頭分辨率較高，可清晰顯示病灶組織結(jié)構(gòu)，但穿透能力相對(duì)較弱[4]。本研究選取我院收治的97 例腹部占位性病變患者，以分析HFUS、LFUS 聯(lián)合檢查對(duì)腹部占位性病變確診率的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)，選取2019 年2 月至2021 年2 月我院收治的97 例腹部占位性病變患者，包括良性49 例，惡性48 例，其中良性腹部占位性病變患者男23 例，女26例，平均年齡43.86±4.97 歲，平均病程2.16±0.57 年；平均體質(zhì)量指數(shù)24.07±2.64kg·m-2；惡性腹部占位性病變男25 例，女23 例，平均年齡44.20±5.03歲，平均病程2.35±0.62 年；平均體質(zhì)量指數(shù)24.68±2.87kg·m-2。良惡性腹部占位性病變患者基本資料均衡可比（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)手術(shù)病例確診，臨床資料完整；患者及家屬均知情本研究并簽訂同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他部位占位性病變；存在肝腎等嚴(yán)重功能障礙；分娩不足1 年、妊娠期或備孕期女性；伴有認(rèn)知功能障礙或精神疾病；存在超聲檢查禁忌。

1.2 方法

LFUS 檢查采用彩色多普勒超聲診斷儀（廠家：飛利浦公司，型號(hào)：Affiniti50），指導(dǎo)患者取仰臥位，C6-2 凸陣探頭，頻率1.9～3.5 MHz，調(diào)整探頭為3.5 MHz 頻率，掃描病變區(qū)域。HFUS 檢查采用彩色多普勒超聲診斷儀，L12-5 高頻探頭，頻率3.75～12.0 MHz，調(diào)整探頭為中心頻率7.5 MHz，掃描病變區(qū)域。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)HFUS、LFUS 單獨(dú)及聯(lián)合檢查腹部占位性病變良惡性結(jié)果。對(duì)比HFUS、LFUS 單獨(dú)及聯(lián)合檢查腹部占位性病變良惡性的診斷效能。包括準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度、漏診率、誤診率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值，準(zhǔn)確度=（真陽(yáng)性+真陰性）/（真陽(yáng)性+假陰性+真陰性+假陽(yáng)性）×100%；靈敏度=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陰性）×100%；特異度=真陰性/（真陰性+假陽(yáng)性）×100%；漏診率=假陰性/（真陽(yáng)性+假陰性）×100%；誤診率=假陽(yáng)性/（真陰性+假陽(yáng)性）×100%；陽(yáng)性預(yù)測(cè)值=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陽(yáng)性）×100%；陰性預(yù)測(cè)值=真陰性/（真陰性+假陰性）×100%。聯(lián)合診斷標(biāo)準(zhǔn)：任一陽(yáng)性即為陽(yáng)性。

分析HFUS、LFUS 單獨(dú)及聯(lián)合檢查腹部占位性病變類型及確診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HFUS、LFUS 單獨(dú)及聯(lián)合檢查統(tǒng)計(jì)結(jié)果

以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，97 例患者中惡性49 例（50.52%），良性48 例（49.48%）；LFUS 檢查檢出惡性31 例（31.96%），良性66 例（68.04%）；HFUS 檢查檢出惡性40 例（41.24%），良性57 例（58.76%）；HFUS+LFUS 檢查檢出惡性52 例（53.61%），良性45 例（46.39%）。

2.2 HFUS、LFUS 單獨(dú)及聯(lián)合檢查腹部占位性病變良惡性的診斷效能對(duì)比

HFUS+LFUS 檢查診斷腹部占位性病變準(zhǔn)確度、靈敏度、陰性預(yù)測(cè)值高于HFUS、LFUS 單獨(dú)檢查，漏診率低于HFUS、LFUS 單獨(dú)檢查（P＜0.05）；特異度、誤診率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 HFUS、LFUS 單獨(dú)及聯(lián)合檢查腹部占位性病變良惡性的診斷效能對(duì)比（%）

2.3 HFUS、LFUS 單獨(dú)及聯(lián)合檢查腹部占位性病變類型

診斷顯示良性病變包括肝硬化、肝膿腫、慢性胰腺炎、腹腔結(jié)核及其他，惡性病變包括原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、胰腺癌、腹腔惡性淋巴瘤及其他，HFUS、LFUS 聯(lián)合檢查腹部占位性病變類型確診率高于HFUS、LFUS單獨(dú)診斷（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 HFUS、LFUS 單獨(dú)及聯(lián)合檢查腹部占位性病變類型（n (%)）

3 討論

腹部占位性病變前期診斷的準(zhǔn)確性直接影響臨床治療方案的針對(duì)性及預(yù)后，因此診斷方式的研究極為重要[5]?？臻g分辨率是超聲診斷疾病準(zhǔn)確性的重要影響因素，與超聲探頭頻率聯(lián)系密切，探頭頻率與分辨率呈正相關(guān)，HFUS、LFUS 探頭頻率不同檢查效能有所不同[6]。

LFUS 診斷技術(shù)應(yīng)用于腹部占位性病變?cè)\斷中，可顯示病變部位位置、大小等具體情況，具有輔助判斷作用，可為臨床診斷疾病類型、病情、制定治療方案提供參考依據(jù)[7]。但常規(guī)LFUS 分辨率較低，且檢查中易受偽像等多種因素干擾，臨床應(yīng)用具有一定局限性。與LFUS 相比，HFUS分辨率較高，近場(chǎng)效果較好，可直觀、清晰觀察病灶位置、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、淺表部位微細(xì)結(jié)構(gòu)及周側(cè)組織結(jié)構(gòu)關(guān)系，炎癥反應(yīng)所引起的淋巴結(jié)腫大也能清晰顯像。

此外，HFUS 可從病灶血流狀態(tài)、息肉樣病變形態(tài)、基底形態(tài)等方面了解疾病情況[8]。本研究結(jié)果顯示，與 HFUS、LFUS 單獨(dú)檢查相比，HFUS+LFUS 檢查診斷腹部占位性病變準(zhǔn)確度、靈敏度較高，漏診率、陰性預(yù)測(cè)值較低，病變類型確診率較高；可見(jiàn)HFUS、LFUS 聯(lián)合檢查腹部占位性病變，有利于提高確診率及診斷效能。

綜上所述，HFUS、LFUS 聯(lián)合檢查腹部占位性病變，有利于提高確診率，為臨床診斷疾病類型、制定治療方案提供信息支持，有臨床推廣價(jià)值。