蔣葭鳴， 周金潔

血站是嚴(yán)格根據(jù)當(dāng)?shù)嘏R床用血需求、當(dāng)?shù)厝丝谝?guī)模等設(shè)定[1]。中心血站通過(guò)省級(jí)衛(wèi)生相關(guān)行政部門(mén)批準(zhǔn)，可在人口流動(dòng)較大的地方建立獻(xiàn)血屋[2-3]。近年來(lái)隨著生活質(zhì)量的提升，人們對(duì)健康的意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)也不斷提高。目前,至獻(xiàn)血屋的人流量逐漸增加，因而血站安全情況更受社會(huì)關(guān)注，所以需強(qiáng)化血站管理以提升采血工作質(zhì)量[4-5]。細(xì)節(jié)管理相較于常規(guī)管理而言，可徹底避免傳統(tǒng)管理過(guò)程中的消極處理措施，并進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)不利措施的預(yù)防，將提前預(yù)防作為干預(yù)的重點(diǎn)，從而減少干預(yù)過(guò)程中的安全隱患。細(xì)節(jié)管理是將“以人為本”作為服務(wù)宗旨，從患者的安全性出發(fā)，并極大激發(fā)干預(yù)人員的自覺(jué)性和積極性。為探究該管理措施在血站采血過(guò)程中的應(yīng)用效果，本研究通過(guò)實(shí)施細(xì)節(jié)管控管理模式，對(duì)比常規(guī)管理模式效果，結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至3月來(lái)我站的獻(xiàn)血者889人作為對(duì)照組，其中男472人，女417人；年齡為18～59歲，平均年齡為(37.60±5.04)歲；文化程度：初中及以下102人，高中或中專(zhuān)456人，大專(zhuān)及以上331人；職業(yè)：學(xué)生98人，民工162人，服務(wù)行業(yè)420人，其他209人。選擇2020年4月至6月來(lái)我站的獻(xiàn)血者1 087人作為觀察組，其中男570人，女517人；年齡為18～59歲，平均年齡為(35.11±6.10)歲；文化程度：初中及以下122人，高中或中專(zhuān)489人，大專(zhuān)及以上476人；職業(yè)：學(xué)生106人，民工201人，服務(wù)行業(yè)563人，其他217人。獻(xiàn)血屋工作人員3名，均為女性；年齡38～53歲，平均年齡為(45.92±4.01)歲；任職年限8～18年，平均年限(13.71±1.03)年。兩組獻(xiàn)血者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)管理模式，對(duì)血站采血工作人員實(shí)施綜合技能培訓(xùn)，并對(duì)獻(xiàn)血者實(shí)施指導(dǎo)，給予其有效心理疏導(dǎo)，在采血后做好樣本存儲(chǔ)及血袋防護(hù)工作。

1.2.2 觀察組 實(shí)施細(xì)節(jié)管控管理模式。①?gòu)?qiáng)化細(xì)節(jié)管理理念：由于采血操作直接接觸獻(xiàn)血者，因此提前對(duì)采血護(hù)士進(jìn)行細(xì)節(jié)管理相關(guān)知識(shí)宣教及培訓(xùn)，使其形成細(xì)節(jié)管理意識(shí)，所有人員培訓(xùn)并考核通過(guò)后方實(shí)施干預(yù)，確保血液質(zhì)量及獻(xiàn)血者的安全。并以質(zhì)量為干預(yù)的核心，以服務(wù)為干預(yù)的宗旨，建立以安全有效為主導(dǎo)思想的工作管理體系。②完善采血相關(guān)制度：制定規(guī)范制度及采血操作標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)采血相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)完成采血操作。并對(duì)各項(xiàng)采血操作進(jìn)行嚴(yán)格審查，對(duì)存在違反相關(guān)規(guī)定的采血工作人員進(jìn)行相關(guān)處罰，使血站內(nèi)所有采血人員明確安全采血操作的重要性。對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)入血站-完成體檢-實(shí)驗(yàn)室檢查-采血-血液儲(chǔ)存等各環(huán)節(jié)落實(shí)相關(guān)細(xì)節(jié)管理，強(qiáng)化采血工作者關(guān)于血液安全的法律法規(guī)，規(guī)范使用采血設(shè)備、采血信息核對(duì)、血液標(biāo)本存儲(chǔ)等。③強(qiáng)化細(xì)節(jié)采血服務(wù)：在整個(gè)采血流程中明確以人為本的服務(wù)理念，將獻(xiàn)血者作為服務(wù)的中心，為其創(chuàng)造舒適、整潔環(huán)境。在初次篩查時(shí)，確保體檢篩查的準(zhǔn)確性。采血前，讓獻(xiàn)血者先飲用一杯配比好的電解質(zhì)糖水，以降低其血液黏稠度，使血管充盈，從而使采血過(guò)程更為順利，避免低血糖的發(fā)生。采血時(shí)選擇彈性好且粗大的血管，減低抽血疼痛感。采血過(guò)程中獻(xiàn)血者若出現(xiàn)頭暈、心悸、面色蒼白等不良反應(yīng)，采血護(hù)士注意冷靜對(duì)待，并實(shí)施如下處理：立即停止采血，拔出針頭，用彈力繃帶固定穿刺點(diǎn)，并開(kāi)窗通風(fēng)，囑咐獻(xiàn)血者抬高雙腿，松開(kāi)其衣褲，確?；颊吆粑〞?；對(duì)出現(xiàn)一過(guò)性意識(shí)喪失的獻(xiàn)血者，用適當(dāng)力度按壓其人中和合谷等穴位，并及時(shí)喚醒獻(xiàn)血者；給予獻(xiàn)血者溫糖水、面包等補(bǔ)充能量。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血液報(bào)廢率 統(tǒng)計(jì)兩組血液報(bào)廢率，血液報(bào)廢因素包含溶血報(bào)廢、血量不足報(bào)廢、脂肪報(bào)廢、其他因素報(bào)廢。

1.3.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 統(tǒng)計(jì)兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血期間惡心、頭暈、盜汗、四肢乏力、心悸等發(fā)生情況，計(jì)算總不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.3 護(hù)理滿(mǎn)意度 采用血站自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組獻(xiàn)血者護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含3項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)0～100分，≥85分即為滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組血液報(bào)廢率、不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度采用n(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組獻(xiàn)血者血液報(bào)廢率比較

觀察組獻(xiàn)血者血液總報(bào)廢率(1.38%)低于對(duì)照組(3.04%)(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組獻(xiàn)血者血液報(bào)廢率比較[n(%)]

2.2 兩組獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組獻(xiàn)血者總不良反應(yīng)發(fā)生率(1.29%)低于對(duì)照組(4.05%)(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 兩組獻(xiàn)血者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組獻(xiàn)血者對(duì)服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、總體評(píng)價(jià)滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組獻(xiàn)血者護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n(%)]

3 討論

血站作為采集血液的重要機(jī)構(gòu)，承擔(dān)采集、儲(chǔ)存血液等重要職責(zé)。有調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)獻(xiàn)血醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率逐漸上升，其產(chǎn)生原因與獻(xiàn)血后出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)以及血站工作人員的采血操作流程欠缺規(guī)范性等相關(guān)[6]。采集血液相關(guān)工作質(zhì)量與獻(xiàn)血者的安全具有顯著相關(guān)性，且人們對(duì)于自身健康意識(shí)普遍提升，因此需持續(xù)強(qiáng)化采血管理，不斷完善和規(guī)范采血流程，從而盡可能減少采血相關(guān)差錯(cuò)及護(hù)理糾紛事件發(fā)生率[7-10]。

本研究通過(guò)實(shí)施細(xì)節(jié)管控管理模式結(jié)果可知，觀察組血液總報(bào)廢率低于對(duì)照組(P<0.05)。表明實(shí)施細(xì)節(jié)管控模式護(hù)理可有效降低血站血液總報(bào)廢率。分析原因主要為通過(guò)細(xì)節(jié)管控模式可使血站工作者將日常采血不安全隱患的消極處理方式改為積極預(yù)防措施，并且將事后處置改為預(yù)先控制，從而有效降低血液報(bào)廢率。本研究中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低(P<0.05)。原因主要為，細(xì)節(jié)管控模式將獻(xiàn)血者作為干預(yù)的主體，告知其獻(xiàn)血相關(guān)注意事項(xiàng)及內(nèi)容，從而緩解其獻(xiàn)血緊張感，降低由過(guò)度緊張引發(fā)的不良反應(yīng)[11]。此外，細(xì)節(jié)管控模式更注重采血檢查工作，并通過(guò)制定規(guī)范行為標(biāo)準(zhǔn)，有效解決采血相關(guān)操作可能存在的隱患和問(wèn)題，從而盡可能降低獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率[12-13]。本研究中，觀察組獻(xiàn)血者對(duì)服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、總體評(píng)價(jià)滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組(P<0.05)。表明通過(guò)實(shí)施細(xì)節(jié)管控模式干預(yù)可有效提升獻(xiàn)血者滿(mǎn)意度。原因主要為細(xì)節(jié)管控模式能夠充分改變采血工作者的傳統(tǒng)被動(dòng)服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)為積極主動(dòng)護(hù)理，且為獻(xiàn)血者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，充分站在獻(xiàn)血者的角度，主動(dòng)積極與其溝通交流，使獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血時(shí)有較好體驗(yàn)最終顯著提升滿(mǎn)意度。

綜上所述，血站采血過(guò)程中引入細(xì)節(jié)管控模式可降低獻(xiàn)血者血液報(bào)廢率，減少獻(xiàn)血者不良反應(yīng)的發(fā)生，提高其滿(mǎn)意度。