王凱

數(shù)據(jù)顯示，世界上平均每10個(gè)成年人就有 1人患有慢性腎臟病，腎臟病相關(guān)死亡率每年都在持續(xù)上升，我國每年也有數(shù)百萬人因慢性腎臟病相關(guān)并發(fā)癥而過早死亡。中國工程院院士、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長、國家慢性腎病臨床研究中心主任陳香美提醒，慢性腎臟病是緩慢進(jìn)展的，如果及時(shí)干預(yù)不讓它進(jìn)展那么快，就不會(huì)影響生活質(zhì)量。早期發(fā)現(xiàn)、治療與管理可以降低腎臟病的發(fā)病率和死亡率，人們應(yīng)了解腎臟疾病知識(shí)，積極保護(hù)腎臟健康。

“腎臟有病是靜悄悄的，許多人發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病時(shí)已錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。”解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心腎內(nèi)科主任李冀軍教授介紹，早期慢性腎臟病常常沒有任何跡象或癥狀，一旦出現(xiàn)腎功能損傷，會(huì)對(duì)全身健康產(chǎn)生重大影響，發(fā)生心血管病危險(xiǎn)大大增加。比如，血肌酐出現(xiàn)異常的腎臟病患者約58%會(huì)死于心血管疾病，是普通人的15倍以上；尿毒癥透析患者心血管病死亡率是普通人的35倍。

腎臟疾病導(dǎo)致的腎功能持續(xù)惡化，最終會(huì)發(fā)生腎衰竭，未經(jīng)治療的腎衰竭可能危及生命。不過，慢性腎臟病也是可以治療的。慢性腎病的早期發(fā)現(xiàn)和治療，可以減緩甚至阻止腎功能惡化，并降低心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)越早，獲得有效治療的機(jī)會(huì)就越大，而簡單的血液和尿液檢查就能發(fā)現(xiàn)腎臟疾病。

大連醫(yī)科大學(xué)腎臟病研究所所長林洪麗教授表示，在腎科門診接診最多的是泌尿系感染的患者，10人當(dāng)中有9個(gè)是女性。“由于女性尿道寬、短、直，臨近陰道與肛門，那里有大量細(xì)菌，易引起尿路感染；月經(jīng)期血液會(huì)給細(xì)菌提供豐富營養(yǎng)，此時(shí)女性免疫力下降，如果不注意個(gè)人衛(wèi)生，不經(jīng)常更換衛(wèi)生用品，更容易引起尿路感染；妊娠期子宮增大會(huì)壓迫膀胱，導(dǎo)致膀胱與輸尿管的尿流不那么暢通，有利細(xì)菌的侵入和繁殖，此時(shí)非常容易引起尿路感染?！绷趾辂惛嬲]女性，感染是誘發(fā)腎臟疾病的重要因素，預(yù)防尿路感染則是女性終其一生都要做的功課。她建議，女性預(yù)防腎臟疾病，重在養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

1.適量多飲水；不要憋尿，有尿意時(shí)及時(shí)排尿。

2.不提倡坐浴，最好每天用流水洗浴；平時(shí)不要隨便用有藥物添加劑的洗液，作為普通人，用清水溫水洗浴最好。

3.要注意保暖，不要受涼，因?yàn)榫植渴軟鍪抢夏昱阅蚵犯腥镜闹匾颉?/p>

4.老年女性由于雌激素水平下降，可導(dǎo)致尿路感染反復(fù)發(fā)作，建議到婦科檢查一下，有必要時(shí)可用一些外用雌激素藥物。

5.定期體檢，女性孕前、孕中都要檢查腎臟情況；如果是慢性腎臟病患者，要根據(jù)醫(yī)生建議增加檢查次數(shù)，因?yàn)?0%的腎臟病患者在妊娠期病情都會(huì)有所加重。

6.如果已是腎臟病患者，應(yīng)在腎科醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估后再進(jìn)行有計(jì)劃的懷孕，要選擇時(shí)機(jī)盡早懷孕。

7.注意化妝品的使用，有腎病的女性尤其要弄清楚哪些化妝品要慎用或不用。如美白化妝品中大多加入了金屬汞，長期攝入汞可引起腎小球和腎小管病變，如果本身已有腎病就會(huì)加重。

“三孩”生育政策來了，越來越多的產(chǎn)婦可能是高齡產(chǎn)婦，并發(fā)癥多、病情復(fù)雜，此時(shí)懷孕更要謹(jǐn)“腎”，而女性在生育前做全面健康評(píng)估非常重要。

“孕前腎臟的檢查很有必要，這是女性妊娠期間母親和胎兒生命安全以及健康的前提保障?！标戃娷娽t(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院腎內(nèi)科主任何婭妮提醒說，首先，女性妊娠后為了滿足胎兒的正常生長發(fā)育，各個(gè)器官的功能需求都會(huì)顯著增加，腎臟也不例外，如果母親有潛在的腎臟疾病，懷孕后會(huì)出現(xiàn)腎臟的代償不足，難以為胎兒的發(fā)育提供良好的內(nèi)環(huán)境，不利于胎兒和母親的健康。其次，通過妊娠前的篩查可發(fā)現(xiàn)是否有慢性腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)異常等，以給醫(yī)生作為妊娠安全性評(píng)估的參考。再次，可在妊娠前對(duì)腎臟疾病進(jìn)行治療，為順利妊娠產(chǎn)下健康寶寶打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?！叭绻焉锴安粚?duì)腎臟疾病進(jìn)行篩查，孕婦對(duì)一些存在的腎臟疾病不知曉而帶病妊娠，就可能會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭、子癇甚至危及生命，對(duì)胎兒發(fā)育也會(huì)造成不同程度的影響，甚至發(fā)生死胎?！焙螊I妮說。

何婭妮指出，現(xiàn)在高齡女性的生育需求不斷增加，其身體方面的潛在疾病可能會(huì)對(duì)腎臟造成不利影響，因此一定要做孕前評(píng)估。“對(duì)于已是腎臟病患者的女性，應(yīng)在妊娠前做多學(xué)科的妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，選擇最佳妊娠時(shí)機(jī)，制定合理干預(yù)計(jì)劃，掌握孕婦腎臟疾病的進(jìn)展情況，進(jìn)行預(yù)判，及時(shí)干預(yù)，可以預(yù)防妊娠中因疾病導(dǎo)致的不良事件的發(fā)生。”何婭妮說。

生育前對(duì)腎臟評(píng)估的內(nèi)容有哪些？該什么時(shí)候去做？何婭妮建議：1.了解是否有腎臟疾病病史，家族遺傳病史；2.做尿常規(guī)、腎功能以及超聲診斷，必要時(shí)做腎病基因的檢測。沒有腎臟疾病的女性，應(yīng)在妊娠前至少3個(gè)月去醫(yī)院做健康評(píng)估；如果有腎臟疾病病史，應(yīng)在妊娠前至少半年去產(chǎn)科和腎科做健康咨詢。

對(duì)于妊娠前常規(guī)篩查發(fā)現(xiàn)有腎臟疾病者，何婭妮表示，這類患者應(yīng)待病情穩(wěn)定后，與產(chǎn)科、腎科醫(yī)生進(jìn)行生育風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后再?zèng)Q定是否懷孕。如果有慢性腎臟疾病而腎功能還正常，或處于腎臟疾病分期的早期，在藥物治療后病情獲得緩解至少半年以上，此時(shí)妊娠是相對(duì)安全的；如果在Ⅲ期及Ⅲ期以上，這時(shí)腎臟功能損傷明顯，特別是在腎臟疾病處于活動(dòng)期，容易出現(xiàn)妊娠的不良結(jié)局，發(fā)生早產(chǎn)、胎兒生長受限甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)很大，不建議病人在這種情況下妊娠。

一些有遺傳腎病病史及家庭病史的女性，不一定知道自己有腎臟問題，如果妊娠后才查出該怎么辦？孩子要還是不要？何婭妮指出，此時(shí)需要和遺傳病學(xué)專家、腎科專家進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合評(píng)估，甚至要借助于輔助生育技術(shù)來幫助女性實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的愿望。

（摘自《中國婦女報(bào)》）