李艷羽

痔瘡與肛瘺是兩大常見(jiàn)的肛門(mén)疾病，但很多人分不清這兩種疾病，從而耽誤疾病的治療。下面就讓我們一起來(lái)看痔瘡、肛瘺這兩種疾病究竟有何不同吧！

痔瘡是肛腸科常見(jiàn)的疾病，但其病因一直沒(méi)能完全明確，可能與多種因素有關(guān)：

1.人體解剖學(xué)因素，主要是人在站立或坐位時(shí)肛門(mén)直腸位于下部，由于重力和臟器的壓迫，靜脈向上回流發(fā)生障礙，容易擴(kuò)張屈曲，形成痔瘡。

2.工作性質(zhì)，長(zhǎng)期從事同一體位的工作，如久坐、久站、長(zhǎng)期負(fù)重。

3.疾病因素，如結(jié)直腸的炎癥、肛門(mén)周?chē)腥?、肝硬化、慢性支氣管炎、肺氣腫等導(dǎo)致腹壓增高，靜脈回流障礙，痔靜脈充血、擴(kuò)張，引發(fā)痔瘡。

4 .不良飲食習(xí)慣，如飲酒、嗜食辛辣刺激性食物等。

5.妊娠、分娩等。

6.排便異常，如腹瀉、便秘等。

7.過(guò)度勞累、經(jīng)常熬夜、工作忙碌、通宵娛樂(lè)等。

以上因素均會(huì)誘發(fā)或加重痔瘡。根據(jù)生長(zhǎng)的位置，痔瘡可分為內(nèi)痔、外痔以及混合痔。其中，內(nèi)痔是指位于齒狀線以上，即直腸下端，主要表現(xiàn)為出血和痣贅脫出，一般無(wú)疼痛。血色鮮紅，通常是在排便結(jié)束時(shí)覆蓋在大便表面，有時(shí)也成滴往下掉，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為噴射狀出血。有的患者因慢性失血會(huì)出現(xiàn)如頭暈、乏力等貧血相關(guān)癥狀。外痔位于齒狀線以下，即肛管內(nèi)，痣贅外露，可在肛門(mén)邊緣處摸到。主要表現(xiàn)為肛門(mén)不適、持續(xù)潮濕不潔，患者會(huì)感到肛周異物感和瘙癢，如果伴有炎癥則肛周疼痛明顯?；旌现碳磧?nèi)痔、外痔表現(xiàn)同時(shí)存在。

肛瘺是肛管直腸瘺的簡(jiǎn)稱(chēng)，是肛管或直腸形成與會(huì)陰皮膚相通的一種異常管道。其一端開(kāi)口于肛門(mén)周?chē)钠つw，稱(chēng)為外口；一端開(kāi)口于肛管或直腸內(nèi)，稱(chēng)為內(nèi)口；管道穿過(guò)肛門(mén)直腸周?chē)M織，常有膿性分泌物由外口流出。

肛瘺是常見(jiàn)的肛門(mén)直腸疾病，任何年齡都可發(fā)病，高發(fā)年齡在20～40歲。

其發(fā)病原因如下：

1.肛瘺與肛周膿腫是肛周感染的兩個(gè)階段，可以簡(jiǎn)單地理解為急性、膿未溢出來(lái)是肛周膿腫，慢性、膿已溢出是肛瘺。

2.直腸肛門(mén)受損。

4.肛裂的伴隨癥狀。

5.其他疾病，如結(jié)核病、糖尿病、白血病、潰瘍性結(jié)腸炎等，繼發(fā)肛瘺的概率較高。

肛瘺有3大典型癥狀：

1.疼痛。當(dāng)瘺管通暢時(shí)，一般不覺(jué)疼痛。但若外口封堵，患者會(huì)感到疼痛不適，一般為脹痛或跳痛，引流后疼痛緩解。

2.流膿。是肛瘺的主要癥狀，多為膿液色黃、黏稠、味臭，也有膿液色白、稀薄如水，時(shí)有時(shí)無(wú)。

3.潮濕瘙癢。膿液刺激，患者肛門(mén)周?chē)つw可有潮濕、瘙癢感覺(jué)，有時(shí)可伴發(fā)肛周濕疹等皮膚病。

此外，若外口封堵，感染較重，可伴有發(fā)熱、惡寒等全身癥狀；若反復(fù)發(fā)作，則會(huì)出現(xiàn)消瘦、排便困難等癥狀；若肛瘺為其他疾病所引起，則伴有其他疾病的癥狀，如結(jié)核病伴有潮熱、消瘦、咳嗽等。

可以看出，痔瘡與肛瘺之間存在許多不同之處——

首先是位置不同：痔瘡一般生長(zhǎng)在肛管及肛緣；而肛瘺的外口距離肛緣有一定距離。

其次是病因不同：痔瘡與排便習(xí)慣、妊娠、肥胖、慢性疾病等有關(guān)；而肛瘺主要與感染有關(guān)。

再就是癥狀的不同：痔瘡出現(xiàn)腫痛，多因炎性外痔或痔嵌頓所致，用手將其還原至肛內(nèi)，可改善疼痛，也不會(huì)出現(xiàn)流膿；而肛瘺則在破口處有鮮紅或凹陷的疤痕，用力按壓外口會(huì)流出膿液，較淺的肛瘺還可以在肛周皮下捫及條索狀管道。

在治療上二者也有區(qū)別：沒(méi)有癥狀的痔瘡以保守治療改善生活習(xí)慣為主；而肛瘺難以自愈，通常需要手術(shù)治療，拖得越久病情可能越復(fù)雜治療起來(lái)也就越困難，所以要及時(shí)就醫(yī)。