裘加陽

（溫嶺東方醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 317500）

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理策略研究，基于風(fēng)險(xiǎn)分析角度出發(fā)，重新審視醫(yī)院設(shè)備維護(hù)管理現(xiàn)狀，正視醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備受到科學(xué)技術(shù)發(fā)展影響下的數(shù)量驟增情況，端正醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理態(tài)度。醫(yī)療設(shè)備性能優(yōu)化的同時(shí)，功能也在變化，加上醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，臨床診療水平明顯提高，所以醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理要求愈加嚴(yán)格，傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理策略，已經(jīng)不能滿足醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)分析要求?；诖?，必須加大對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理研究力度，制定更完善的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理策略，有效改善醫(yī)療設(shè)備管理中的短板，提高醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理水平，為醫(yī)院臨床治療與正常運(yùn)行提供可靠的設(shè)備支持。

1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理計(jì)劃剖析

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理與其他行業(yè)設(shè)備管理有很大差異，醫(yī)院針對(duì)設(shè)備維護(hù)管理，必須從醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審角度出發(fā)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行針對(duì)性的專業(yè)管理。由設(shè)備科作為管理部門，精準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并且科學(xué)設(shè)置設(shè)備的測(cè)試、質(zhì)檢等周期，對(duì)設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)準(zhǔn)確掌握。除此之外，還要注意醫(yī)療資源配置方面的管理規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化配置必須重視醫(yī)院臨床對(duì)醫(yī)療設(shè)備的需要條件與病患對(duì)設(shè)備的需要條件。盡量避免出現(xiàn)設(shè)備空置的情況，及時(shí)反思醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理中存在的隱患，以有效、縝密的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理計(jì)劃，提高管理水平。表1對(duì)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理風(fēng)險(xiǎn)值的統(tǒng)計(jì)，根據(jù)表1內(nèi)容去評(píng)定設(shè)備狀態(tài)，優(yōu)化設(shè)備管理模式。

表1 不同醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)值統(tǒng)計(jì)分析

2 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理問題研究

2.1 設(shè)計(jì)生產(chǎn)方面

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中，因?yàn)獒t(yī)療器械性能特殊、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，所以生產(chǎn)期間受影響因素多，設(shè)備功能認(rèn)知、生產(chǎn)技術(shù)條件等均會(huì)限制醫(yī)療設(shè)備的設(shè)計(jì)，繼而引發(fā)一系列管理問題。若以單一結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，無法達(dá)到臨床對(duì)設(shè)備的功能要求，并且還會(huì)出現(xiàn)定位模糊。設(shè)計(jì)生產(chǎn)方面問題得不到解決，必然會(huì)增加醫(yī)療設(shè)備管理難度。再者，醫(yī)療設(shè)備中部分材料通過工業(yè)生產(chǎn)所得，工業(yè)加工處理期間，化學(xué)物質(zhì)處理不徹底、放射性污染等，會(huì)帶來很大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備要求必須對(duì)材料嚴(yán)格診斷，從設(shè)計(jì)生產(chǎn)環(huán)節(jié)去減少醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)。因此必須深層次剖析設(shè)計(jì)生產(chǎn)中存在的問題，加大對(duì)設(shè)計(jì)生產(chǎn)環(huán)節(jié)的把控，從基礎(chǔ)上保障醫(yī)療設(shè)備功能性與安全性。

2.2 設(shè)備性能下降

醫(yī)療設(shè)備管理過程中，臨床應(yīng)用壓力比較大，若設(shè)備性能存在問題，或者因?yàn)閭€(gè)別原因出現(xiàn)退化、損壞等情況，威脅臨床治療順利完成，直接關(guān)系到患者健康，因此設(shè)備性能方面是醫(yī)療設(shè)備管理的重中之重。目前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中，對(duì)于投入臨床使用的設(shè)備管理力度明顯小于投入之前的管理力度，甚至存在投入臨床使用后設(shè)備管理不必要嚴(yán)格縝密的偏見，這方面問題亟待解決。一旦醫(yī)療設(shè)備后續(xù)無法完善保障工作，必然會(huì)加劇設(shè)備性能下降速度，隱藏故障未能及時(shí)發(fā)覺，帶來不可預(yù)計(jì)的臨床治療不良后果。加大臨床投入使用的醫(yī)療設(shè)備性能管理與維護(hù)力度，有效降低臨床治療負(fù)擔(dān)與誤診現(xiàn)象。

2.3 設(shè)備異常報(bào)警

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理研究中發(fā)現(xiàn)，除了上述的性能與設(shè)計(jì)問題之外，異常報(bào)警也是關(guān)鍵注意對(duì)象。信息技術(shù)的融入，目前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備均實(shí)施智能化操作模式，這對(duì)操作人員的專業(yè)水平提出高要求。雖然操作人員針對(duì)醫(yī)療設(shè)備操作流程與注意事項(xiàng)不斷培訓(xùn)，但是不能完全避免操作失誤或者意外現(xiàn)象的出現(xiàn)。若操作過程中流程不對(duì)，醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行系統(tǒng)會(huì)迅速發(fā)出異常報(bào)警信號(hào)，面對(duì)這種報(bào)警信號(hào)，很多時(shí)候引起操作人員的恐慌，無法應(yīng)急處理。這方面需要醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)制造廠家、設(shè)備操作人員等提高重視，并緊密溝通交流，提前做好準(zhǔn)備工作，避免對(duì)臨床治療造成影響。

3 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備基于風(fēng)險(xiǎn)分析視角下的維護(hù)管理有效策略

3.1 完善醫(yī)療設(shè)備管理方案

基于當(dāng)前已有醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理方案基礎(chǔ)上，加大對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的比重，及時(shí)對(duì)管理方案深入完善，以此達(dá)到醫(yī)療設(shè)備的針對(duì)性管理目的。通過風(fēng)險(xiǎn)分析角度下的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理分析，對(duì)管理中的薄弱環(huán)節(jié)有更詳細(xì)、具體的了解，以此為基礎(chǔ)去制定風(fēng)險(xiǎn)控制、管理隱患排除計(jì)劃，鼓勵(lì)醫(yī)療設(shè)備管理與維護(hù)人員展開實(shí)際應(yīng)用管理調(diào)查，綜合調(diào)查資料與盤點(diǎn)信息，逐層落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理方案，保證醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理策略均真正落地。對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素逐類分析，隨后參考風(fēng)險(xiǎn)類別制定詳細(xì)的控制方案。目前風(fēng)險(xiǎn)類別主要包括三種，其一是臨床類別；其二是物理類別；其三是技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)類別。（1）臨床類別。臨床類別中的風(fēng)險(xiǎn)控制，需要醫(yī)療設(shè)備管理期間，制定實(shí)踐水平考核計(jì)劃，鼓勵(lì)操作人員不斷學(xué)習(xí)與熟練臨床醫(yī)療設(shè)備操作，并且在頻繁操作過程中不會(huì)出現(xiàn)操作大意現(xiàn)象。此外，對(duì)設(shè)備操作流程進(jìn)行詳細(xì)標(biāo)注，提高操作專業(yè)水平的同時(shí)，科學(xué)應(yīng)對(duì)異常報(bào)警情況。（2）物理類別。物理類別的風(fēng)險(xiǎn)控制，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行性能檢測(cè)與維護(hù)的必要內(nèi)容。要求醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門積極與科室聯(lián)系，定期展開醫(yī)療設(shè)備檢測(cè)工作，詳細(xì)記錄檢測(cè)內(nèi)容，為后續(xù)醫(yī)療設(shè)備管理提供參考。（3）技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)類別。技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)類別的控制，在檢查醫(yī)療設(shè)備基礎(chǔ)上，對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)或者問題及時(shí)處理。保證醫(yī)療設(shè)備始終處于穩(wěn)定狀態(tài)，性能正常。以整體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方式，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)性能加以檢測(cè)，有效解決性能下降或者損壞等問題。通過分類管理模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備檢測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)分析、性能保障等全覆蓋，針對(duì)性地實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)劃，既可以對(duì)管理者行為進(jìn)行有效約束，又能夠定期更新維護(hù)檢測(cè)計(jì)劃，時(shí)刻保障醫(yī)療設(shè)備健康狀態(tài)。

3.2 完善維護(hù)管理實(shí)施計(jì)劃

維護(hù)管理計(jì)劃的完善，同樣是解決設(shè)備性能下降以及異常報(bào)警的重要策略。對(duì)于維護(hù)管理實(shí)施計(jì)劃的完善。對(duì)目前醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)精準(zhǔn)掌握，明確維護(hù)管理目的，從安全、有效角度出發(fā)，打造更詳細(xì)、到位的維護(hù)管理體系。當(dāng)前維護(hù)管理實(shí)施計(jì)劃的制定，必須在認(rèn)識(shí)到設(shè)備維護(hù)管理與性能保障是重要前提條件，如此才能針對(duì)性地開展維護(hù)管理工作。不能忽略預(yù)防性維護(hù)方面，設(shè)備正常運(yùn)行的情況下，也需要對(duì)可能出現(xiàn)的故障、運(yùn)行異常等進(jìn)行預(yù)測(cè)，提前制定預(yù)防性維護(hù)處理計(jì)劃，為醫(yī)療設(shè)備維護(hù)提供雙重保障。

3.3 加大醫(yī)療設(shè)備控制力度

醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理中，控制力度加大非常重要。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備種類比較多，不同設(shè)備的功能差異大，這方面增加了醫(yī)療設(shè)備管理與控制的難度。尤其是大型醫(yī)療設(shè)備，磁共振、CT、全自動(dòng)生化儀、全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、酶免分析系統(tǒng)等，若不能有效進(jìn)行維護(hù)控制，一旦出現(xiàn)問題必會(huì)造成一系列影響。對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備，維護(hù)控制的主要手段是聘請(qǐng)專業(yè)工程師，對(duì)投入使用的設(shè)備定期檢測(cè)并及時(shí)校準(zhǔn)。常規(guī)類型的醫(yī)療設(shè)備，采用強(qiáng)檢儀器的手段進(jìn)行功能檢測(cè)與校準(zhǔn)。醫(yī)療設(shè)備管理部門必須及時(shí)與設(shè)備廠家溝通，對(duì)設(shè)備操作定期培訓(xùn)與考核的同時(shí)，聘請(qǐng)廠家技術(shù)人員不定期對(duì)設(shè)備性能檢驗(yàn)，從而對(duì)醫(yī)療設(shè)備性能有效性與運(yùn)行可靠性有效保障。

4 結(jié)語

綜上所述，面對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理面臨的設(shè)備類型多、數(shù)量增加、操作更嚴(yán)格等壓力，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理必須對(duì)當(dāng)前存在的管理問題深入挖掘，經(jīng)過詳細(xì)剖析，認(rèn)識(shí)到設(shè)計(jì)、性能下降與異常報(bào)警等不足，針對(duì)性地完善醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理方案，確保管理策略逐步在醫(yī)療設(shè)備管理中落實(shí)。加大醫(yī)療設(shè)備管理部門與設(shè)備廠家的聯(lián)系，以維護(hù)管理實(shí)施計(jì)劃為引導(dǎo)，保障醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理工作有序開展，提高醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理水平。