季燁

（首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院醫(yī)學工程處，北京 100020）

隨著我國醫(yī)院現(xiàn)代化的建設，越來越多的先進醫(yī)療技術(shù)和先進的醫(yī)療設備被引進各大醫(yī)院。醫(yī)療設備的正常運行可以提升醫(yī)療服務質(zhì)量。醫(yī)療設備的實時監(jiān)控，及時維護，定期檢測是保障醫(yī)療設備健康長期運行的必要途徑。

醫(yī)院在面對眾多醫(yī)療設備時，如果沒有很好的信息化管理系統(tǒng)，醫(yī)學工程處的管理維護人員工作量將巨大，且耗時、效率低，就不可能實時掌握各設備運行狀態(tài)、計量檢測到期等復雜情況，所以就需要一套切實有效的醫(yī)療設備管理軟件系統(tǒng)來實現(xiàn)醫(yī)療設備的動態(tài)管理，真正實現(xiàn)醫(yī)療設備質(zhì)量控制管理全流程化的精細操作。

醫(yī)療設備管理在目前的醫(yī)院管理中是非常重要的管理環(huán)節(jié)，要求醫(yī)院的管理者能夠從醫(yī)療環(huán)境、設備、醫(yī)護人員多層面提高管理水平。而利用信息化的管理手段對現(xiàn)有醫(yī)療設備進行管理，符合時代要求。

1 系統(tǒng)整體架構(gòu)設計

醫(yī)療設備質(zhì)量管理信息系統(tǒng)是依托目前執(zhí)行的醫(yī)療設備質(zhì)量安全管理辦法，并結(jié)合衛(wèi)生部《醫(yī)療設備臨床使用安全管理規(guī)范(試行) 》和《醫(yī)療設備監(jiān)督管理條例》相關(guān)規(guī)定進行設計。

應用場景為該系統(tǒng)的醫(yī)院的設備管理科室。

2 醫(yī)療設備質(zhì)控模塊 （如圖1）

圖1 醫(yī)療設備質(zhì)控模塊

2.1 醫(yī)療設備質(zhì)量管理主要功能

醫(yī)療設備質(zhì)量管理系統(tǒng)的主要功能有：醫(yī)療設備資產(chǎn)管理、維修管理、PM管理、計量管理以及無線移動終端組成。

2.2 醫(yī)療設備質(zhì)量管理

質(zhì)量管理是整個系統(tǒng)的核心內(nèi)容。首先是醫(yī)療設備的臺賬管理功能，通過數(shù)據(jù)庫存數(shù)讀取功能，可以對所有醫(yī)院設備進行詳細的分類管理，隨時隨地掌握醫(yī)院設備的健康、增減情況，這是最基本的設備管理功能，是所有其他功能的基礎。

醫(yī)療設備的日常管理還包括了維修、保養(yǎng)、計量等業(yè)務操作，實際上這些都是圍繞醫(yī)療設備質(zhì)控的概念展開的。我們通過日常的錄入業(yè)務數(shù)據(jù)來保障每臺設備的運轉(zhuǎn)都可控且安全，醫(yī)療設備管理人員能夠通過這些數(shù)據(jù)的統(tǒng)計報表，明確清晰地知道每臺設備在其生命周期內(nèi)的健康狀況，這才是整個醫(yī)療設備管理軟件的核心功能。設備的健康安全運行會帶來多方面的優(yōu)勢，首先，提高設備利用率、延長設備使用壽命、降低醫(yī)院的硬件成本投入；其次，大大減少因為設備故障帶來的醫(yī)療事故隱患，對于醫(yī)院和患者都是福音。

（1）日常維修情況登記。

（2）PM計劃與報告（如圖1）。

（3）質(zhì)量檢測報告。

（4）巡檢報告（包含原始記錄單）。

（5）維修記錄可以在液晶屏上顯示。

（6）方便維修工作。

目前國內(nèi)很多醫(yī)院還沒有意識到質(zhì)控的重要性，主要原因是質(zhì)控設備不同于臨床科室使用的醫(yī)療設備，無法直接產(chǎn)生經(jīng)濟效益。同時，醫(yī)院需要投入大量的資金來購買質(zhì)控設備，目前，質(zhì)控設備基本以進口儀器為主，所以采購設備也是一筆不小的開銷。由于以上原因，很多醫(yī)院的管理者都不支持醫(yī)療設備質(zhì)量控制工作的開展。但醫(yī)療設備質(zhì)控工作真的會成為醫(yī)院的負擔嗎？其實不然，通過在我們醫(yī)院開展多年的醫(yī)療設備質(zhì)控管理，總結(jié)以下4個方面來分析開展醫(yī)療設備質(zhì)控能夠給醫(yī)療機構(gòu)帶來的好處。

第一，可以提前發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設備的隱患，利用PM工作做到防患于未然。據(jù)研究表明，因為醫(yī)療設備的故障造成的醫(yī)療事故占到了1/3。所以盡早發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設備的故障，提前解決問題，能夠降低醫(yī)療事故的發(fā)生率。

第二，節(jié)約醫(yī)院管理成本。醫(yī)療質(zhì)控體系的建立，使得醫(yī)院能有效地對醫(yī)療設備全生命周期進行有效管理，降低設備耗損，節(jié)約管理成本。如增加設備的開機率，能夠保障設備的高效和安全使用。

第三，科學化、信息化的管理。醫(yī)療質(zhì)控體系的建立需要依托檢測設備和信息系統(tǒng)的軟硬結(jié)合，兩者的結(jié)合幫助醫(yī)院對醫(yī)療設備進行科學化、信息化管理，提高了醫(yī)院管理水平。

第四，提高醫(yī)院的隱形收益。醫(yī)療質(zhì)控體系的建立，將使醫(yī)院在國內(nèi)工業(yè)行業(yè)內(nèi)起到先鋒模范作用，提高了管理水平，從而提升了社會認可度。

圖2 PM工作流程圖

2.3 計量管理

計量管理能夠?qū)⑨t(yī)院需要年度計量的設備進行逐臺登記確認。對于檢測狀態(tài)、到期預警、計量信息都能夠進行統(tǒng)計管理。計量檢測定期提醒功能，大大降低因為錯過計量檢測而帶來的設備使用安全風險。

（1）建立計量臺賬。

（2）定期檢測。

（3）計量器具的流轉(zhuǎn)信息。

圖3

在醫(yī)療設備運行保障中，計量工作在醫(yī)院的醫(yī)學工程處也越來越重要，采用信息化的手段對計量工作進行管理，是抓管理、抓效益、創(chuàng)一流的重要內(nèi)容和手段。因此，努力搞好計量工作、強化計量意識，必將成為推動整個醫(yī)學工程處發(fā)展、進步的重要條件。

2.4 醫(yī)療設備移動端無線應用

在設備管理系統(tǒng)中引入移動端無線應用功能。在醫(yī)院局域網(wǎng)范圍內(nèi)實現(xiàn)無線覆蓋，就能有效提升醫(yī)院的設備管理效率，提高管理的工作質(zhì)量。移動端無線應用可以通過定時同步數(shù)據(jù)和無線實時連接2種工作模式，并結(jié)合二維碼應用，在現(xiàn)場實現(xiàn)實時方便且無延時的維修、巡檢、清查、PM計劃記錄和實時查詢、統(tǒng)計、分析等功能。大大提高系統(tǒng)的靈活性與便利性，只要隨身攜帶便攜式無線終端手機、PAD等，就可以對設備上的一維以及二維碼進行掃描，隨時隨地了解設備的基本信息、健康狀態(tài)等，省時省力。

3 全生命周期管理系統(tǒng)在使用中存在的問題

在醫(yī)療設備管理信息化中，統(tǒng)計、查詢等功能對我們的工作效率提升有著明顯的幫助，但是在日常使用中也會遇到一些問題，需逐漸摸索和改進。

3.1 信息化的線上業(yè)務挑戰(zhàn)傳統(tǒng)的管理模式

醫(yī)院管理人員對于在用設備管理工作已經(jīng)形成了固有的工作模式，使用新的信息化管理手段，很難做到100%的業(yè)務吻合，這是受軟件系統(tǒng)架構(gòu)以及計算機信息技術(shù)發(fā)展水平所限制。如果醫(yī)工人員想提高信息化的便利性，就要加深自身對軟件的了解，盡可能地提出自己的看法及解決辦法，思考如何實現(xiàn)傳統(tǒng)工作流程和信息系統(tǒng)的完美銜接。

3.2 系統(tǒng)上線初期面臨考驗

任何一套醫(yī)療設備管理系統(tǒng)，在開始使用的時候，對于醫(yī)工人員來說都是一次全新的考驗。全新的業(yè)務操作場景會給醫(yī)工人員帶來困惑，很有可能還會降低工作效率。如何短時間內(nèi)擺脫這種困惑？需要我們盡快熟悉各功能模塊的操作方法、流程，從而享受設備管理信息化所帶來的便利與高效。

4 結(jié)語

本文詳細介紹了設備質(zhì)控管理部分的功能，從設備臺賬管理，有效實時管理設備的在線數(shù)量、增減情況的變化，使醫(yī)院對重要資產(chǎn)了如指掌。同時，質(zhì)量管理控制做到實時監(jiān)控設備的健康狀態(tài)，第一時間報修并處理故障設備，一方面提高了設備的利用率、開機率。同時大大減少了因為設備故障帶來的醫(yī)療事故隱患，對醫(yī)院和患者都有益處。另一方面系統(tǒng)還支持移動終端快速報修、資產(chǎn)盤查、盈利分析等全功能無線數(shù)據(jù)傳輸，大大減少了醫(yī)療設備管理的人力、物力，使醫(yī)院的管理部門能夠真正做到專業(yè)的人做專業(yè)的事。