杭書(shū)禮

醫(yī)院是提供醫(yī)療公共服務(wù)的公益類事業(yè)單位，屬于地方社會(huì)事業(yè)的重要組成部分。檔案工作是醫(yī)院不可或缺的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)工作，關(guān)系到醫(yī)院能否保持正常的運(yùn)行。當(dāng)前，各級(jí)醫(yī)院都應(yīng)當(dāng)以貫徹執(zhí)行新《檔案法》為契機(jī)，著力推進(jìn)檔案工作制度化、規(guī)范化和現(xiàn)代化建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)檔案工作的創(chuàng)新發(fā)展，為更好地履行治病防病、保障人民健康的社會(huì)職責(zé)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。筆者聯(lián)系常州市第一人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“該院”）的實(shí)際，就貫徹執(zhí)行新《檔案法》背景下醫(yī)院檔案工作創(chuàng)新發(fā)展談些初步思考。

一、 加快推進(jìn)檔案信息化建設(shè)步伐

新《檔案法》專門增加了第五章“檔案信息化建設(shè)”，對(duì)電子檔案的合法要件、地位和作用、安全管理要求和信息化建設(shè)等方面作出了明確的規(guī)定，鼓勵(lì)和支持檔案館和機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位以及其他組織推進(jìn)傳統(tǒng)載體檔案數(shù)字化，并且對(duì)電子檔案管理信息系統(tǒng)、數(shù)字檔案館、檔案信息資源共享服務(wù)平臺(tái)建設(shè)等作出了具體的規(guī)定和要求。這些規(guī)定和要求適應(yīng)時(shí)代發(fā)展，體現(xiàn)時(shí)代特色，既針對(duì)當(dāng)前檔案工作的變革，又指明了未來(lái)檔案工作的走向，具有很強(qiáng)的時(shí)代性、針對(duì)性和指導(dǎo)性。

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，該院加快了以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)步伐，先后建立了由醫(yī)療信息管理系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)、醫(yī)保大病管理系統(tǒng)、電子發(fā)票管理系統(tǒng)等70多個(gè)系統(tǒng)組成的醫(yī)院數(shù)據(jù)集成平臺(tái)和大數(shù)據(jù)中心，配備了服務(wù)器、存儲(chǔ)器、交換機(jī)以及全系列的網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備等硬件設(shè)施，搭建了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，推出了5G遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目。截至目前，該院已經(jīng)將現(xiàn)代信息技術(shù)全面應(yīng)用于醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作中，信息化水平處于全市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)前列。

然而，在檔案信息化建設(shè)方面，該院只配備了數(shù)臺(tái)電腦和功能較為完備的檔案管理系統(tǒng)，建立了專門的局域網(wǎng)，定期開(kāi)展數(shù)據(jù)備份，保存了共計(jì)50余萬(wàn)條目錄數(shù)據(jù)，總體上明顯滯后于本院醫(yī)療業(yè)務(wù)信息化建設(shè)。不僅如此，與已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)系統(tǒng)互聯(lián)互通，能將檔案數(shù)據(jù)通過(guò)信息平臺(tái)集成，實(shí)現(xiàn)檔案數(shù)據(jù)調(diào)用的江蘇省中醫(yī)院等省內(nèi)兄弟單位相比，該院在檔案信息化建設(shè)方面也存在著較大的差距。為此，該院抓住貫徹落實(shí)新《檔案法》的有利時(shí)機(jī)，切實(shí)按照相關(guān)的法定要求，自覺(jué)將檔案信息化建設(shè)納入全院信息化建設(shè)整體規(guī)劃，并扎實(shí)有效地加以組織實(shí)施，加速推進(jìn)檔案工作信息化進(jìn)程。加大資金投入力度，切實(shí)加強(qiáng)檔案信息化建設(shè)軟硬件設(shè)施配備和較高層次人才培養(yǎng)，為提升檔案工作信息化水平提供可靠保障。加快傳統(tǒng)載體檔案數(shù)字化步伐，切實(shí)采取措施保障檔案信息安全，保障電子檔案、傳統(tǒng)載體檔案數(shù)字化成果等檔案數(shù)字資源的安全保存和有效利用。推進(jìn)電子檔案管理信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院辦公自動(dòng)化系統(tǒng)、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)等互聯(lián)互通和共享共用，全面提升檔案信息化建設(shè)水平。

二、 切實(shí)加強(qiáng)檔案工作的監(jiān)督檢查

新《檔案法》增加了第六章“監(jiān)督檢查”，分別對(duì)檔案主管部門依法進(jìn)行檢查的范圍、根據(jù)違法線索進(jìn)行檢查的方式、發(fā)現(xiàn)檔案部門存在檔案安全隱患責(zé)令整改、按照法定的職權(quán)和程序開(kāi)展監(jiān)督檢查、各類檔案部門發(fā)現(xiàn)存在檔案安全隱患應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施、對(duì)檔案違法行為的舉報(bào)等，作了具體規(guī)定。這是根據(jù)全國(guó)檔案機(jī)構(gòu)改革后面臨的新情況新問(wèn)題，為了明確各級(jí)檔案主管部門的監(jiān)督檢查職責(zé)，確保其主體責(zé)任得以真正落實(shí)而增加的。監(jiān)督檢查是檔案工作和檔案事業(yè)的重要制度保障，任何地區(qū)、系統(tǒng)和單位都必須通過(guò)加強(qiáng)監(jiān)督檢查，有效保證檔案工作和檔案事業(yè)高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展。

加強(qiáng)醫(yī)院檔案工作的監(jiān)督檢查，首先要落實(shí)本院內(nèi)部檔案工作的監(jiān)督檢查，明確醫(yī)院中心檔案室負(fù)責(zé)全院檔案工作監(jiān)督檢查的職責(zé)，依托檔案工作網(wǎng)絡(luò)體系，對(duì)全院各部門涉及檔案工作的相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行、工作任務(wù)落實(shí)等情況進(jìn)行全面監(jiān)督檢查，真正建立“橫向到邊，縱向到底”的覆蓋醫(yī)院各個(gè)層面、所有部門的檔案工作監(jiān)督檢查機(jī)制。

其次，要密切關(guān)注隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革，城市高等級(jí)醫(yī)院通過(guò)兼并區(qū)縣低等級(jí)醫(yī)院，或者通過(guò)合資建立民營(yíng)性質(zhì)的綜合性、專科性分院（如我院近幾年來(lái)相繼建立的常州一院鐘樓院區(qū)、新北分院、卜弋分院），實(shí)行集團(tuán)化運(yùn)營(yíng)管理的新趨勢(shì)新情況，及時(shí)主動(dòng)擴(kuò)展檔案工作監(jiān)督檢查的范圍，將其延伸到被兼并的區(qū)縣醫(yī)院、合資新建的民營(yíng)醫(yī)院。始終堅(jiān)持“五個(gè)統(tǒng)一”，即統(tǒng)一制度、統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一部署、統(tǒng)一檢查、統(tǒng)一考核，真正做到醫(yī)療業(yè)務(wù)工作延伸到哪里，檔案工作監(jiān)督檢查就覆蓋到哪里。

再次，要注意緊密聯(lián)系醫(yī)院檔案工作的特點(diǎn)，定期開(kāi)展包括本院各部門以及各個(gè)被兼并的區(qū)縣醫(yī)院、合資新建的民營(yíng)醫(yī)院在內(nèi)的，線上線下相結(jié)合的檔案工作檢查督查、考核評(píng)比以及觀摩交流，從整體上提升工作水平，更好地服務(wù)于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

三、 積極推進(jìn)檔案工作的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展

新《檔案法》第一章總則第三條明確規(guī)定：“堅(jiān)持中國(guó)共產(chǎn)黨對(duì)檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)，各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)檔案工作，把檔案事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，將檔案事業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)列入政府預(yù)算，確保檔案事業(yè)發(fā)展與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。”與修訂前的《檔案法》第一章總則第四條相比較，首次提出堅(jiān)持中國(guó)共產(chǎn)黨對(duì)檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)要求各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)把檔案事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，將檔案事業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)列入政府預(yù)算，為進(jìn)一步加強(qiáng)檔案工作，確保檔案事業(yè)發(fā)展與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)提供了有力的制度保障。

2021年上半年，該院制定并實(shí)施了“十四五”發(fā)展規(guī)劃，以期在今后一個(gè)時(shí)期努力實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展。根據(jù)院部的統(tǒng)一部署，院中心檔案室在認(rèn)真總結(jié)全院檔案工作“十三五”發(fā)展規(guī)劃實(shí)施情況，特別是“十三五”時(shí)期我院大力提升全院檔案意識(shí)、健全完善檔案管理體系、自覺(jué)貫徹執(zhí)行規(guī)章制度、全面推進(jìn)檔案業(yè)務(wù)工作、有效豐富室藏檔案資源、充分發(fā)揮檔案資源作用等各方面情況及取得成果的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持從本院檔案工作的實(shí)際出發(fā)，研究制定了檔案工作“十四五”發(fā)展規(guī)劃，描繪了全院檔案工作的發(fā)展藍(lán)圖。

根據(jù)該院檔案工作“十四五”發(fā)展規(guī)劃，今后一個(gè)時(shí)期，將重點(diǎn)學(xué)習(xí)宣傳貫徹新《檔案法》精神，進(jìn)一步加強(qiáng)全院檔案工作的規(guī)章制度建設(shè)，將各項(xiàng)規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行情況列入檢查考核范圍，促進(jìn)各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處；加快推進(jìn)檔案信息化建設(shè)，特別是加快傳統(tǒng)載體檔案數(shù)字化進(jìn)程，完成電子檔案管理系統(tǒng)與全院辦公自動(dòng)化系統(tǒng)、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)全院信息資源的互聯(lián)共享；強(qiáng)化檔案工作監(jiān)督檢查，在加強(qiáng)對(duì)本院檔案工作監(jiān)督檢查，確?！皺M向到邊，縱向到底”全覆蓋的同時(shí)，還要及時(shí)將檔案工作監(jiān)督檢查延伸到集團(tuán)化運(yùn)營(yíng)管理的各成員醫(yī)院，全面推動(dòng)各相關(guān)醫(yī)院檔案工作水平的整體提升；進(jìn)一步夯實(shí)檔案業(yè)務(wù)建設(shè)基礎(chǔ)，深化檔案資源開(kāi)發(fā)利用，強(qiáng)化檔案安全風(fēng)險(xiǎn)管控，加大檔案人才隊(duì)伍建設(shè)力度。力爭(zhēng)在這些方面有更加積極作為，推動(dòng)檔案工作與醫(yī)療業(yè)務(wù)工作等全院其他工作的同步協(xié)調(diào)發(fā)展，以提供更加可靠的檔案資源保障和更加優(yōu)質(zhì)的檔案信息服務(wù)，為實(shí)現(xiàn)全院“十四五”發(fā)展總體目標(biāo)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

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