□ 武晉廷

不到40 歲的張先生正和妻子、朋友準(zhǔn)備在飯館就餐時(shí)，突然感覺(jué)劇烈頭痛，一側(cè)手腳動(dòng)彈不得，也不會(huì)說(shuō)話了。到醫(yī)院后，張先生被確診為腦出血，病情非常嚴(yán)重，有生命危險(xiǎn)。張先生妻子向醫(yī)生介紹，丈夫平時(shí)不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，體重將近150 公斤，從來(lái)沒(méi)吃過(guò)降壓藥。

致死和致殘的主因

腦出血（Intracerebral Hemorrhage，簡(jiǎn)稱ICH）是神經(jīng)內(nèi)外科最常見(jiàn)的難治性疾病之一，也是我國(guó)居民死亡和殘疾的主要原因之一。腦出血6 個(gè)月后仍有80%左右的患者遺留殘疾。

冬季，隨著氣溫下降，腦出血患者逐漸增多。其主要原因是天氣寒冷，血管收縮，血壓容易上升，尤其是高血壓患者，血管壁彈性較差，血壓控制不穩(wěn)定，更容易導(dǎo)致腦出血。高血壓腦出血常見(jiàn)于50 歲以上的患者，通常男性患者多于女性患者。近年來(lái)，高血壓腦出血發(fā)病率逐漸年輕化。年輕人由于長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，不良的生活習(xí)慣以及對(duì)于自身健康的盲目自信，不注意預(yù)防保健，從而早早增加了患病風(fēng)險(xiǎn)。

腦出血的高危人群

腦出血病死率、致殘率及治療后發(fā)生不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)均很高。因此做好預(yù)防尤為重要，高危人群應(yīng)格外注意。

下列高危人群（尤其年齡在45 歲以上），建議每年進(jìn)行腦血管方面的體檢。

1.高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病患者。

2.動(dòng)脈血管粥樣硬化患者。

3.有家族史人群。

4.吸煙、嗜酒及肥胖等人群。

5.工作過(guò)勞、壓力過(guò)大、運(yùn)動(dòng)過(guò)少的人群。

腦出血的發(fā)病雖多數(shù)非常突然，但部分病人在發(fā)病前數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)還是會(huì)有一些癥狀的?；加懈哐獕翰〉闹欣夏耆耍坏┩话l(fā)頭暈、頭痛或頭暈、頭痛加重，突發(fā)一側(cè)肢體或頭面、舌部暫時(shí)性發(fā)麻、乏力或活動(dòng)欠靈活，突發(fā)嘴角流口水、漏氣、舌頭發(fā)硬、吐字不清，突發(fā)血壓持續(xù)升高等癥狀時(shí)，應(yīng)盡快就診。

如何預(yù)防腦出血

1.定期監(jiān)測(cè)血壓。對(duì)于高血壓或有高血壓傾向的人群一定要定期監(jiān)測(cè)血壓。測(cè)量血壓時(shí)注意保持環(huán)境安靜、溫度適宜、情緒平穩(wěn)，安靜休息5 分鐘后再進(jìn)行測(cè)量。每日早晚各測(cè)一次，詳細(xì)記錄測(cè)量血壓的日期及血壓讀數(shù)，養(yǎng)成良好的記錄習(xí)慣。

2.平穩(wěn)控制血壓。大多數(shù)腦出血是由高血壓引起的，因此高血壓患者應(yīng)按時(shí)吃藥，將血壓保持在正常范圍。臨床上，很多高血壓患者在用藥時(shí)不聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)，經(jīng)常覺(jué)得自己好點(diǎn)了就不吃藥，甚至自行增減藥量，導(dǎo)致血壓劇烈波動(dòng)，從而誘發(fā)腦出血。

3.積極治療易引起腦出血的原發(fā)病，如糖尿病、高脂血癥等。

4.避免“三高”飲食。高鹽、高糖、高脂肪的食物容易讓血管承受壓力，誘發(fā)腦出血。

5.控制體重，合理進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)?？刂企w重可以明顯起到降低血壓的效果。

6.保持心情舒暢。精神緊張等情緒可引起血壓升高，因此保持心情舒暢十分必要。

7.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。戒煙、限酒、按時(shí)作息，保證足夠的睡眠和休息時(shí)間（有午睡習(xí)慣者堅(jiān)持），保持大便通暢，勿使勁搬抬重物。

8.季節(jié)更替，注意加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。高血壓腦出血有明顯的季節(jié)性，1—3 月、9—12 月的高血壓腦出血發(fā)病率明顯偏高。因此，當(dāng)季節(jié)交替時(shí)，一定要提高警惕，加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，避免意外發(fā)生。

高血壓作為一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期服藥控制，只要血壓控制平穩(wěn)，就能減少因血壓增高而引起的并發(fā)癥。如果出現(xiàn)先兆出血癥狀，不應(yīng)拖延，須在第一時(shí)間到正規(guī)醫(yī)院就診。一旦發(fā)生腦出血后也應(yīng)積極配合治療，盡早康復(fù)。