吳春雨，楊倩蓉，侯念妤，盧 蓉

(昆明醫(yī)科大學(xué) 護理學(xué)院，云南 昆明 650500)

隨著計算機科學(xué)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的極速發(fā)展，信息技術(shù)普遍滲透到人們生活的各個方面，在信息爆炸時代，社會中每個成員需掌握信息素養(yǎng)這項基本生存能力.每個個體在信息社會中所具有的各種信息品質(zhì)的總和就是信息素養(yǎng)，由信息意識、信息知識、信息能力、信息道德4個維度組成[1].信息素養(yǎng)作為當(dāng)代大學(xué)生素質(zhì)結(jié)構(gòu)的重要組成部分，是教育高素質(zhì)大學(xué)生的一個重要方面[2].如何高效培養(yǎng)當(dāng)代大學(xué)生信息素養(yǎng)，特別是結(jié)合不同學(xué)科特點培養(yǎng)大學(xué)生信息素養(yǎng)也成為研究的熱點.文獻(xiàn)[3]研究表明，信息素養(yǎng)的培養(yǎng)對醫(yī)學(xué)生課程和信息技能的掌握及臨床工作中評判性思維的形成都有顯著影響.醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)的高低顯著影響著其對最前沿治療手段的掌握水平，為更好地培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)護人員，醫(yī)學(xué)生的信息素養(yǎng)培養(yǎng)不可或缺.

昆明某高校為我國少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)院培養(yǎng)了大量醫(yī)護職業(yè)人員，為研究當(dāng)?shù)蒯t(yī)護人員的信息素養(yǎng)提升的途徑，筆者以昆明某高校醫(yī)學(xué)生為樣本進行調(diào)研，分析其在高等教育階段信息素養(yǎng)的特點，研究設(shè)計醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)培養(yǎng)方案，以期有效提升醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng).

1 醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)現(xiàn)狀

1.1 普遍信息意識不強.

文獻(xiàn)[4]通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，以獨立學(xué)院醫(yī)學(xué)生為樣本，大部分醫(yī)學(xué)生可以意識到信息的重要性，為滿足自己的信息需求，會主動查找信息；同時反映出其信息意識較薄弱，具體表現(xiàn)為未受過信息素養(yǎng)的系統(tǒng)教育，不清楚信息素養(yǎng)概念.文獻(xiàn)[5]調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 只有極少數(shù)的醫(yī)學(xué)生(調(diào)查樣本的10.41%)不會被無關(guān)信息干擾而正確獲取所需信息.Koch等[6]的研究發(fā)現(xiàn)，信息意識強的護生在參加重癥監(jiān)護病房(ICU)實習(xí)時，可以更快對病人的臨床需求做出反應(yīng)，明顯縮短了任務(wù)用時，同時錯誤亦或不當(dāng)操作也相對較少.Gezer等[7]的研究發(fā)現(xiàn)，在土耳其，大部分應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)護生雖然知道在哪里和如何獲得他們需要的信息， 但對不同教育目標(biāo)下的信息素養(yǎng)技能不甚了解.文獻(xiàn)[8]研究表明在循證護理實踐中，信息素養(yǎng)有著顯著的作用，高校特別是醫(yī)學(xué)院校為了提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)學(xué)業(yè)成績，有必要培養(yǎng)他們信息素養(yǎng)的相關(guān)技能.大量相關(guān)研究表明，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生的信息意識不強，雖然可以意識到信息的重要性，但容易受到無關(guān)信息干擾，不能高效獲取正確信息，大量學(xué)生甚至不明白信息素養(yǎng)的概念.

1.2 專業(yè)信息知識相對匱乏

文獻(xiàn)[9]的研究表明，超過半數(shù)的醫(yī)學(xué)生不太了解圖書館的功能(60.6%)；不太知道所學(xué)專業(yè)的核心期刊(58.4%)；不太了解所學(xué)專業(yè)的免費資源網(wǎng)站和開源學(xué)術(shù)期刊(59.9%).徐世妍等[4]的研究表明，大部分醫(yī)學(xué)生了解計算機科學(xué)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的相關(guān)原理，但如何有效地使用其獲取專業(yè)信息卻知之甚少，研究同時表明專業(yè)英語知識的能力顯著影響著醫(yī)學(xué)生獲取國外相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)的最新信息的有效性.Olive等[10]的調(diào)查研究也有類似的發(fā)現(xiàn).大學(xué)生普遍都可以意識到信息對生活、學(xué)習(xí)的重要性，但由于大學(xué)生特別是醫(yī)科學(xué)生課程繁重，普遍不能保證對最新專業(yè)信息知識的學(xué)習(xí)和汲取，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生最新專業(yè)信息知識匱乏.

1.3 專業(yè)信息處理能力不容樂觀

信息能力是人們對獲取的信息進行處理的能力，是信息素養(yǎng)的核心要素，決定了人們信息素養(yǎng)的水平[11].文獻(xiàn)[1]的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近半的(45.6%)調(diào)查對象可以整合自己的知識結(jié)構(gòu)和所獲取信息，絕大多數(shù)(91%)的調(diào)查對象沒有獨創(chuàng)的研究成果，研究發(fā)現(xiàn)造成這樣結(jié)果的原因是學(xué)生信息處理能力薄弱，包括信息的搜索、信息的辨別評價、信息的分類儲存、信息的交流共享、信息的整合再創(chuàng)造等方面，從而直接造成了學(xué)生創(chuàng)新能力不足.文獻(xiàn)[12]對護理學(xué)院本科生信息獲取途徑及信息處理進行調(diào)研發(fā)現(xiàn)，大部分(79.39%)的護生不會獲取專業(yè)信息；即使可以獲取信息，也有72.58%的學(xué)生不懂如何加工利用信息；同時研究發(fā)現(xiàn)學(xué)生獲取信息的途徑主要為專業(yè)書籍或期刊、國內(nèi)數(shù)據(jù)庫或者網(wǎng)站.文獻(xiàn)[13]通過對吉林大學(xué)醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)進行調(diào)研，學(xué)生在界定信息需求、有效檢索與甄別信息、篩選與整合信息等方面的能力偏低.文獻(xiàn)[14-15]對國外醫(yī)學(xué)生的信息能力調(diào)研也有類似的結(jié)果.大量研究表明，大部分醫(yī)學(xué)生對于所需的專業(yè)信息是清楚的，可以通過專業(yè)書籍進行檢索信息.但對于線上新的醫(yī)學(xué)專業(yè)信息資源，不能有效甄別，也不能有效處理專業(yè)信息，更不能正確對專業(yè)信息進行再創(chuàng)造.

1.4 信息道德普遍規(guī)范不足

文獻(xiàn)[16-21]研究表明，大部分醫(yī)學(xué)生對信息相關(guān)的規(guī)范法律法規(guī)不甚了解，對知識產(chǎn)權(quán)維護意識不強、網(wǎng)絡(luò)安全等方面的知識也比較欠缺.目前，高校大多數(shù)信息素養(yǎng)課程開設(shè)主要還是偏向于培養(yǎng)學(xué)生的信息能力方面，較少內(nèi)容涉及信息道德的培養(yǎng).對于醫(yī)學(xué)生來說，由于將要從事行業(yè)的特殊性，所涉及的信息道德還包括患者隱私信息的保護.在信息社會轉(zhuǎn)型時期，信息道德作為醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理道德教育的一個重要方面，需要特別加強.

2 昆明某高校醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)教育調(diào)查研究

筆者對昆明某高校醫(yī)學(xué)生進行調(diào)研，在取得調(diào)研對象知情同意下，共發(fā)放問卷297份，回收有效問卷281份.調(diào)查問卷設(shè)計采用華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院張士靖課題組設(shè)計的測試題項[21],從信息意識(6項)、信息知識(11項)、信息能力(9項)、信息道德(2項)4個維度共計28個測試題項.問卷還包括生源地、民族、年級3個個人信息題項.

2.1 調(diào)查研究結(jié)果

信息素養(yǎng)評分的情況為：最大值是58.8，最小值是13.2，平均得分為(39.321±9.872)，平均得分低于文獻(xiàn)[21]的評分均值(43.976).文獻(xiàn)[21]的樣本為華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生，可以看出學(xué)校教育水平高，學(xué)生信息素養(yǎng)培養(yǎng)水平也相對較高.通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，該昆明高校醫(yī)學(xué)生在4個信息素養(yǎng)維度上同樣呈現(xiàn)出信息意識不強、信息知識相對匱乏、信息處理能力差及信息道德欠缺的共性特點.

筆者分析了樣本學(xué)生個人信息項(民族、生源地及年級)和其信息素養(yǎng)得分的關(guān)系，通過單因素分析，結(jié)果見表1.

表1 信息素養(yǎng)得分單因素分析

由表1可知：民族對信息素養(yǎng)得分影響不顯著(P>0.05)；生源地對學(xué)生信息素養(yǎng)得分影響顯著(P<0.05)，得分表現(xiàn)為省外>昆明及周邊>云南邊境地州；年級對信息素養(yǎng)得分影響顯著(P<0.05)，隨著年級的增加，學(xué)生信息素養(yǎng)得分隨之提升，呈正相關(guān)關(guān)系.

2.2 成因分析

生源地對信息素養(yǎng)得分的影響主要反映在信息素養(yǎng)和信息知識2個維度上，省外和昆明及周邊的學(xué)生在信息素養(yǎng)和信息知識題項的得分要顯著高于生源地為邊境地州的學(xué)生，由于不同地區(qū)經(jīng)濟社會的發(fā)展水平及義務(wù)教育階段的教育水平的不同，學(xué)生了解學(xué)習(xí)信息知識的時間和程度也明顯不同.信息知識是獲得性知識，生源地對信息素養(yǎng)得分的影響也主要體現(xiàn)在大一、大二階段，在大三之后的階段，隨著邊境地州學(xué)生在學(xué)習(xí)計算機相關(guān)課程后，所有學(xué)生信息知識獲取的趨同特點愈發(fā)明顯，不同生源地信息知識題項的得分差異就不再明顯了.

年級對信息素養(yǎng)得分的影響反映在全部4個維度上.(1)信息意識.學(xué)生信息意識與學(xué)生年級呈現(xiàn)正相關(guān)特點，是由于隨之年級的提高，學(xué)生入學(xué)教育、圖書館入館教育、專業(yè)講座、專業(yè)實習(xí)等教學(xué)階段的開展，學(xué)生信息意識的領(lǐng)域意識、前沿意識、線索意識、循證意識等方面不斷加強.(2)信息知識.呈現(xiàn)兩個“分水嶺”，大二階段開設(shè)計算機基礎(chǔ)相關(guān)課程后，學(xué)生的信息知識明顯提升；大五階段學(xué)生開設(shè)寫作畢業(yè)論文，開始了解生物醫(yī)藥學(xué)方面常用引文庫、全文庫、數(shù)據(jù)庫，學(xué)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)信息知識得到提升.調(diào)查還發(fā)現(xiàn)學(xué)生在大五階段才開始將信息知識應(yīng)用于專業(yè)知識獲取，才開始了解生物醫(yī)藥學(xué)方面常用引文庫、全文庫、數(shù)據(jù)庫,在之前專業(yè)課學(xué)習(xí)階段，對如何獲取相關(guān)的前沿醫(yī)學(xué)專業(yè)信息沒有有意培養(yǎng).(3)信息能力.灌入式的教育，直接導(dǎo)致學(xué)生普遍不能很好將學(xué)得的信息知識應(yīng)用于實踐.比如，本科醫(yī)學(xué)生普遍不知道PubMed和CBM的加權(quán)檢索.本科醫(yī)學(xué)生信息能力普遍偏低，碩士階段信息能力才開始提升，而博士階段更是顯著高于碩士和本科階段.缺乏專業(yè)醫(yī)學(xué)信息評價、利用、交流及創(chuàng)新等方面系統(tǒng)性地培養(yǎng)，直接導(dǎo)致學(xué)生在信息能力方面呈現(xiàn)3個“臺階式”特點.(4)信息道德.在大一到大三階段的學(xué)生，學(xué)生對醫(yī)學(xué)信息道德方面了解不夠，平時關(guān)注更多的是醫(yī)學(xué)倫理道德方面，對醫(yī)學(xué)信息道德方面了解不多；在大四實習(xí)過程中才開始深入了解并注重對醫(yī)患隱私信息保護，在大五畢業(yè)論文寫作階段，才開始了解論文寫作規(guī)范要求，才學(xué)會正確標(biāo)注引文，才知道要重視醫(yī)學(xué)信息知識產(chǎn)權(quán)維護.可見年級對醫(yī)學(xué)生信息道德題項得分的影響，主要是由于不同年級教學(xué)目標(biāo)任務(wù)不同而造成的.

3 學(xué)生信息素養(yǎng)培養(yǎng)方案設(shè)計

在當(dāng)前信息大爆炸環(huán)境下，培養(yǎng)提升醫(yī)學(xué)生的信息素養(yǎng)，需要遵循階段性和全過程相結(jié)合的原則，兼顧整體性和專業(yè)特殊性，來設(shè)計醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)培養(yǎng)方案(見圖1).結(jié)合醫(yī)學(xué)生學(xué)科專業(yè)特點，通過信息意識、信息知識、信息能力、信息道德4個維度培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng).

在課程設(shè)計時，通過合理提前干預(yù),一方面提前開設(shè)信息專業(yè)課程或相關(guān)知識講座，另一方面在前期專業(yè)基礎(chǔ)課教學(xué)時就指導(dǎo)學(xué)生獲取相關(guān)專業(yè)信息，從而更早培養(yǎng)學(xué)生信息意識，使其更早掌握信息知識，以便在專業(yè)課程學(xué)習(xí)的全過程中，同步提升信息能力，尤其是學(xué)生獲取專業(yè)前沿信息的能力和利用信息實踐、再創(chuàng)新的能力.

3.1 多途徑筑牢學(xué)生信息意識

學(xué)生信息意識的培養(yǎng)是信息素養(yǎng)培養(yǎng)的基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成正規(guī)途徑有效獲取信息的意識至關(guān)重要.在新生入學(xué)大一階段，通過入學(xué)教育和圖書館入館教育以及計算機基礎(chǔ)教育樹立醫(yī)學(xué)生信息意識；通過增加相關(guān)學(xué)科或?qū)I(yè)講座，強化醫(yī)學(xué)生領(lǐng)域意識和前沿意識；在專業(yè)基礎(chǔ)課和實踐課的學(xué)習(xí)過程中，有意強化醫(yī)學(xué)生信息關(guān)聯(lián)發(fā)現(xiàn)的線索意識和專業(yè)知識作用實踐的循證意識.通過多途徑介入筑牢醫(yī)學(xué)生信息意識.鑒于不同生源地呈現(xiàn)出的差異性，在課程教學(xué)過程中可采用同伴教學(xué)的方式，生源地是省外或昆明及昆明周邊的，和云南邊境地區(qū)的學(xué)生“一對一”結(jié)伴學(xué)習(xí)，可以有效提升云南邊境地區(qū)學(xué)生的信息意識.

3.2 全方位夯實學(xué)生信息知識基礎(chǔ)

學(xué)生信息知識的多少直接決定了其是否可以有效獲取信息，在大一、大二階段，通過開設(shè)“醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論”“醫(yī)學(xué)科研方法導(dǎo)論”課程并結(jié)合其他專業(yè)基礎(chǔ)課程教學(xué)，讓醫(yī)學(xué)生掌握信息檢索相關(guān)專業(yè)知識、學(xué)會運用綜合及醫(yī)學(xué)專業(yè)數(shù)據(jù)庫檢索所需醫(yī)學(xué)信息.專業(yè)的信息檢索知識屬于典型的獲得性知識，醫(yī)學(xué)生通過學(xué)習(xí)，短期內(nèi)即可掌握，通過長期實踐可以熟練應(yīng)用，文獻(xiàn)[21]的研究也表明，通過教學(xué)干預(yù)可以顯著提高信息知識水平.同樣，在課程教學(xué)過程中，可以采用同伴教育，顯著提升生源地為云南邊境地州學(xué)生的信息知識.

圖1 醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)整體培養(yǎng)方案

3.3 全過程提升信息能力水平

信息能力是信息素養(yǎng)的核心維度，其培養(yǎng)貫穿在信息素養(yǎng)教育的全過程，針對目前信息素養(yǎng)教育方式單一的情況，需打破教育壁壘，通過學(xué)業(yè)導(dǎo)師、實習(xí)導(dǎo)師及畢業(yè)論文指導(dǎo)教師的協(xié)作，實現(xiàn)課程教育、實習(xí)教育及畢業(yè)論文指導(dǎo)間的交叉干預(yù)，全過程螺旋式提升醫(yī)學(xué)生信息能力水平.在大一、大二、大三階段，醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)課程以及醫(yī)學(xué)專業(yè)課的教學(xué)設(shè)計中，就需要關(guān)注學(xué)生的循證實踐、信息獲取、信息評價及組織管理能力的培養(yǎng)，從而正向影響醫(yī)學(xué)生大四、大五實習(xí)階段信息傳播、交流及利用的能力，畢業(yè)論文寫作階段，利用信息創(chuàng)新的能力.而醫(yī)學(xué)生實習(xí)階段和畢業(yè)論文寫作階段的信息能力也會正反饋他們的信息獲取、評價及組織管理能力.

3.4 多手段提高信息道德修養(yǎng)

隨著國家法制建設(shè)的不斷推進，信息管理、網(wǎng)絡(luò)安全等方面的相關(guān)法律法規(guī)不斷完善，信息道德的底線紅線逐步清晰.學(xué)生信息道德的提升同樣貫穿于教育培養(yǎng)的全過程，輔導(dǎo)員對醫(yī)學(xué)生的思想政治教育、學(xué)業(yè)導(dǎo)師對醫(yī)學(xué)生專業(yè)培養(yǎng)、實習(xí)老師對醫(yī)學(xué)生實踐教育等都會對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理觀產(chǎn)生積極影響.

4 結(jié)語

信息化時代，信息素養(yǎng)是一種基本素養(yǎng)，越來越直接影響人生活和工作的方方面面.而醫(yī)學(xué)生將來從事的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的特點，也決定了醫(yī)護工作者是終身提升學(xué)習(xí)的工作者,同時,意味著醫(yī)護工作者的信息素養(yǎng)也需要終身提升.當(dāng)然，高等教育階段是大學(xué)生專業(yè)知識學(xué)習(xí)的關(guān)鍵期，也是其信息素養(yǎng)培養(yǎng)的關(guān)鍵期.信息化不斷革新的時代，針對大學(xué)生信息素養(yǎng)培養(yǎng)的方案也必須隨之不斷更新.