牛慧霞 申紅琴 王旭峰 苗瑜李 李慧

【摘要】目的：分析平衡火罐在中風(fēng)后肩手綜合征患者臨床護(hù)理中的護(hù)理效果。方法：將本院于2019年1月至2020年12月接收治療的中風(fēng)后再出現(xiàn)肩手綜合征的患者共60例作為本次研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理后的QOL（生活質(zhì)量評(píng)分表）、ADL（日常生活能力量表）、FAM（肢體運(yùn)動(dòng)功能量表）、SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分變化情況。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者QOL、ADL、FAM評(píng)分對(duì)比并無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，相較于對(duì)照組，觀察組患者QOL、ADL、FAM評(píng)分明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）；兩組患者護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分對(duì)比并無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，相較于對(duì)照組，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分明顯更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在中風(fēng)后肩手綜合征患者的臨床治療中對(duì)患者采取平衡火罐護(hù)理干預(yù)措施可明顯提高患者護(hù)理后生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】平衡火罐；中風(fēng)；肩手綜合征；護(hù)理

Analysis of the nursing intervention effect of balanced cupping on shoulder and hand syndrome after stroke

NIU Huixia， SHEN Hongqin， WANG Xufeng， MIAO Yuli， LI Hui Affiliated Hospital of Changzhi Research Institute of Traditional Chinese Medicine， Changzhi， Shanxi 046000， China

【Abstract】Objective：To analyze the nursing effect of balanced cupping in the clinical nursing of patients with shoulder and hand syndrome after stroke.Methods：60 patients with shoulder and handsyndromeafterstroketreated in our hospital from January 2019 to December 2020 were selectedas this study， they were divided into observation group and control group.The changes of QOL（Quality of Life Scale）， ADL（Activity of Daily Living Scale）， FAM （Fugl-Meyer motor function assessment）， SAS（Self-Rating Anxiety Scale）， SDS（Self-Rating Depression Scale） of the two groups were compared and analyzed.Results：There was no significant difference in QOL， ADL and FAM scores between the two groups before nursing（P>0.05），after nursing， the QOL， ADL and FAM scores of the observation group were significantly higherthanthose of the control group（P<0.05）；There wasno significant in SAS and SDS scores between the two groups before nursing（P>0.05）， and after nursing，the SAS and SDS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Balance cupping nursing intervention in the clinical treatment of patients with shoulder and hand syndrome after stroke can significantly improve the quality of life of patients after nursing.

【Key words】Balance cupping； Stroke； Shoulder and hand syndrome； Nursing

中風(fēng)是指一種突然發(fā)作且病情進(jìn)展迅速的腦缺血性或腦出血性疾病，是導(dǎo)致我國(guó)中老年患者死亡及致殘的主要原因之一。在中風(fēng)患者臨床治療后由于腦組織等損傷的影響，導(dǎo)致患者更容易出現(xiàn)肩手綜合征，對(duì)患者的日常生活能力造成影響，患病后患肢供血不足，且患肢可出現(xiàn)嚴(yán)重功能障礙[1]。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，在對(duì)患者展開治療及康復(fù)護(hù)理的同時(shí)也可采用平衡火罐護(hù)理，能夠促進(jìn)患者全身血液循環(huán)，保證經(jīng)脈氣血運(yùn)行通暢，以達(dá)到促進(jìn)患者身體康復(fù)的目的[2]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的中風(fēng)后肩手綜合征患者采用平衡火罐護(hù)理措施，詳見下文所示。

1.1 一般資料

將本院于2019年1月至2020年12月接收治療的中風(fēng)后再出現(xiàn)肩手綜合征的患者共60例作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組30例，男性16例，女性14例，年齡52歲～81歲，平均年齡（65.3±2.1）歲；對(duì)照組30例，男性17例，女性13例，年齡53歲～85歲，平均年齡（65.5±2.3）歲。兩組患者年齡等資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，遵醫(yī)囑對(duì)患者采取用藥干預(yù)，并根據(jù)患者恢復(fù)情況為患者制定合理的康復(fù)鍛煉計(jì)劃。

1.2.2 觀察組患者采取中醫(yī)平衡火罐護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方式為：①平衡火罐：操作前注意檢查使用火罐罐口是否平滑無(wú)裂痕，避開患者發(fā)生水泡、疤痕等的皮膚位置；患者取俯臥位，涂少量潤(rùn)滑油在患者背上及患側(cè)前臂外側(cè)，在督脈及膀胱經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)分別閃罐三個(gè)來回，然后在上述經(jīng)脈揉罐、走罐、抖罐3個(gè)來回，留罐相應(yīng)穴位5min～10min，隔2天治療1次，5次為1個(gè)療程，1個(gè)療程觀察1次；②平衡火罐并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：點(diǎn)火時(shí)需注意酒精棉球夾緊，酒精擰干，避免燙傷皮膚；吸附及走罐時(shí)應(yīng)注意根據(jù)患者的皮膚脆弱情況而定，應(yīng)盡量減少對(duì)患者皮膚的過度摩擦；在冬天拔罐時(shí)應(yīng)注意為患者其他暴露皮膚的保暖護(hù)理，避免患者受涼，操作完成后應(yīng)立即用熱毛巾擦干凈背部，囑咐患者立即穿衣保暖；③情志護(hù)理：護(hù)理人員需與患者講解關(guān)于拔罐護(hù)理的主要目的，與患者講解成功案例以提高患者對(duì)護(hù)理的重視；觀察患者心理情緒變化，根據(jù)心理變化程度的不同為患者采取音樂療法、心理咨詢等干預(yù)措施，積極引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)如何有效控制自身心理情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者護(hù)理后的QOL、ADL、FAM評(píng)分、SAS、SDS評(píng)分變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 分析兩組患者護(hù)理前后QOL、ADL、FAM評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者QOL、ADL、FAM評(píng)分對(duì)比并無(wú)明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，相較于對(duì)照組，觀察組患者QOL、ADL、FAM評(píng)分明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 分析兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分

兩組患者護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分對(duì)比并無(wú)明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，相較于對(duì)照組，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分明顯更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表2。

肩手綜合征是中風(fēng)患者常見的并發(fā)癥之一，主要以肩關(guān)節(jié)以及手部腫痛、患肢活動(dòng)受限并伴有皮色改變?yōu)榕R床癥狀[3]。此外，近年來，隨著群眾生活方式以及飲食習(xí)慣等的不斷變化，肩手綜合征患病率逐年增長(zhǎng)，患病后患者可能伴有嚴(yán)重程度不同的周圍神經(jīng)損傷或中樞神經(jīng)障礙癥狀，且也可能是引起患者肩手綜合征的主要原因之一，因此需要對(duì)患者采取及時(shí)有效的治療措施。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，平衡火罐能夠有效激發(fā)經(jīng)氣，幫助疏通身體內(nèi)各經(jīng)脈氣血，具有疏通經(jīng)絡(luò)等功效，能夠保證身體內(nèi)氣血運(yùn)行通暢。此外，平衡火罐也可幫助引起中樞神經(jīng)應(yīng)激態(tài)改變，以達(dá)到調(diào)節(jié)患者機(jī)體疲勞、保護(hù)肝腎的目的[4]。平衡火罐主要在患者背俞穴，由肺俞至膀胱俞護(hù)理干預(yù)，可有效調(diào)節(jié)五臟六腑氣機(jī)，誘導(dǎo)良性刺激以及平衡火罐效應(yīng)起到調(diào)理肺腑、疏通經(jīng)絡(luò)的目的，改善患肢血?dú)膺\(yùn)行，更有利于提高患者肩手綜合征康復(fù)效果[5]。此外，在患者的臨床護(hù)理中，對(duì)患者的心理護(hù)理也十分關(guān)鍵，部分患者由于疾病導(dǎo)致情緒低落，康復(fù)護(hù)理配合度低下，在一定程度上影響了患者的康復(fù)效果。對(duì)此，護(hù)理中護(hù)理人員應(yīng)始終對(duì)患者提出的問題耐心解答，保持足夠的耐心，平等對(duì)待患者，使患者能夠感受到尊重與理解，從而愿意信任醫(yī)護(hù)人員，積極配合治療及護(hù)理工作，更有利于提高患者的康復(fù)效果。且在患者平衡火罐干預(yù)時(shí)注意對(duì)患者皮膚的保護(hù)、暴露皮膚的保暖等措施能夠降低平衡火罐干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有效保證了患者的護(hù)理干預(yù)安全?？祻?fù)訓(xùn)練中，通過患者恢復(fù)情況，遵循循序漸進(jìn)的訓(xùn)練理念，協(xié)助患者展開肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)、前臂朝后旋轉(zhuǎn)、腕關(guān)節(jié)背屈、握手、上舉等運(yùn)動(dòng)，并教會(huì)患者調(diào)整呼吸，保證患者的訓(xùn)練安全，將更有利于提高患者肢體康復(fù)效果。

綜上所述，在中風(fēng)后肩手綜合征患者的臨床治療中對(duì)患者采取平衡火罐護(hù)理干預(yù)措施可明顯提高患者護(hù)理后生活能力，提高上肢肢體功能，相較于常規(guī)護(hù)理更有利于改善患者心理情緒，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 胡海霞.懸吊運(yùn)動(dòng)配合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中肩手綜合征患者的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，9（22）：92-93.

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