羿苗苗

【摘 要】目的：研究分娩鎮(zhèn)痛儀與導樂陪伴分娩聯(lián)合護理干預對產婦分娩的影響。方法：選取本院收治200例分娩產婦，隨機分為常規(guī)組、研究組，均100例，常規(guī)組常規(guī)分娩護理，研究組分娩鎮(zhèn)痛儀與導樂陪伴分娩聯(lián)合護理干預。結果：常規(guī)組產婦SDS評分、SAS評分、疼痛程度均高于研究組，常規(guī)組陰道分娩率低于研究組，剖宮產率高于研究組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：產婦選擇分娩鎮(zhèn)痛儀與導樂陪伴分娩聯(lián)合護理干預，可以疏導產婦不良情緒，減輕疼痛感，提高陰道分娩率。

【關鍵詞】分娩鎮(zhèn)痛儀；導樂陪伴分娩；產婦

Effects of delivery analgesia instrument combined with Doula accompanying delivery nursing intervention on puerperas bad mood， pain degree and delivery mode

YI Miaomiao

Lanzhou Maternal and Child Health Hospital， Lanzhou， Gansu 730030， China

【Abstract】Objective：To study the effect of delivery analgesia instrument and Doula accompanying delivery combined nursing intervention in maternal delivery.Methods：200 cases of parturients admitted to our hospital were randomly divided into routine group and study group，with100 cases in each group.Routine childbirth nursing in the routine group and combined nursing intervention of delivery analgesia instrument and Doula accompanying delivery in the study group.Results：The SDS score， SAS score and pain degree of puerpera in the routine group were higher than those in the study group，the vaginal delivery rate in the routine group was lower than that in the study group，and the cesarean delivery rate in the routine group was higher than that in the study group， with statistical significance（P<0.05）.Conclusion：The combined nursing intervention of delivery analgesia instrument and Doula accompanying delivery can soothe parturient bad mood， reduce pain and improve vaginal the delivery rate.

【Key words】Delivery analgesia instrument； Doula accompanying delivery； Maternal

分娩屬于女性特殊生理過程，通常還會引發(fā)產婦應激反應，受角色變化和分娩疼痛影響，極易造成產婦負面情緒[1]。對于分娩產婦來講，其疼痛感除了會增加患者焦慮或抑郁情緒之外，還會增加剖宮產率，對此，在現(xiàn)代醫(yī)療持續(xù)發(fā)展下，選擇分娩鎮(zhèn)痛屬于婦產科重點研究內容。產婦分娩過程，導樂陪伴分娩屬于有效分娩方式，具有人性化特點，同時強調產婦生理和心理護理。而分娩鎮(zhèn)痛儀作為持續(xù)激活高新技術，可以刺激鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，有效阻斷疼痛傳遞，降低疼痛感，因此，分娩鎮(zhèn)痛屬于當前研究重點，選擇導樂陪伴分娩方式，可以為產婦提供心理和生理護理服務[2]。本文選取200例分娩產婦，研究分娩鎮(zhèn)痛儀與導樂陪伴分娩聯(lián)合護理效果，總結如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

以本院2021年6月至10月收治200例分娩產婦，根據隨機均分方式分為100例常規(guī)組、100例研究組。常規(guī)組，年齡22歲～37歲，平均年齡（29.5±0.5）歲；研究組，年齡23歲～37歲，平均年齡（30.0±0.3）歲。對比常規(guī)組與研究組產婦臨床資料，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。入組標準：全部產婦均符合自然分娩指征；單胎足月，未伴有妊娠合并癥等，產婦知曉本次研究，同時簽字同意。排除標準：伴有剖宮產指征，合并嚴重器質病變與應用心臟起搏器，患有精神疾病與溝通障礙等。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組選擇常規(guī)分娩護理方法，分娩前指導產婦予以檢查，根據情況為產婦進行胎心監(jiān)測，及時掌握胎位變化狀況，當產婦發(fā)生胎膜早破，呈規(guī)律宮縮狀況，及時將產婦送至產房，指導產婦正確掌握呼吸方法，防止出現(xiàn)任何意外[2]。

1.2.2 研究組選擇分娩鎮(zhèn)痛儀與導樂陪伴分娩聯(lián)合護理干預，方法包括：（1）導樂陪伴分娩，臨產前為產婦安排導樂陪伴分娩助產士，由助產士予以全程陪護，具體包括：①將產婦送至產房后，以溫和態(tài)度和產婦交流，評估產婦心理狀態(tài)，及時疏導產婦焦慮或抑郁等不良情緒，并為其予以安慰和鼓勵，同時傳授分娩知識與經驗，提升產婦自信心[3]。②產婦宮縮時，經助產士指導告知產婦呼吸方法，減少宮縮帶來疼痛感；為產婦進行腰部按摩，改善平滑肌功能。在產婦宮縮明顯降低后，指導產婦補充水與能量，幫助產婦恢復體力。③產婦宮口打開后，引導產婦深呼吸，告知產婦借助腹部壓力分娩，可以提高子宮收縮力，以促進胎兒順利逸出。當胎兒分娩后，助產士可以將新生兒抱至產婦旁，施行產婦和新生兒皮膚接觸，整個時間控制在30min以上；產婦產后2h，助產士需要向產婦、新生兒予以陪伴，然后送至病房[4]。（2）分娩鎮(zhèn)痛儀，為產婦予以導樂陪伴分娩護理干預時，產婦第一產程、第二產程使用分娩鎮(zhèn)痛儀，在臨床產前需要為產婦、家屬講解使用方法和原理，明確注意事項。當宮口開到3cm時，產婦無法忍受疼痛時，指導產婦維持坐位，選擇酒精棉球進行腰背T12-S4消毒處理，然后進行手部消毒，根據操作標準進行傳導貼依次粘貼，即腰部與手部，鎮(zhèn)痛參數(shù)按照宮縮情況予以調整，結合產婦承受力進行。

1.3 觀察指標

（1）對產婦不良情緒進行觀察時，選擇SAS量表對產婦焦慮情緒評分，選擇SDS量表對產婦抑郁情緒評分，評分高代表患者焦慮、抑郁情緒嚴重。（2）選擇VAS對疼痛程度進行評估，根據0分～10分標準進行疼痛程度劃分，即1級、2級、3級，評分高代表患者疼痛程度嚴重。（3）產婦分娩方式主要表現(xiàn)為陰道分娩與剖宮產。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不良情緒

常規(guī)組產婦SDS評分、SAS評分均高于研究組（P<0.05），見表1。

2.2 疼痛程度

常規(guī)組1級疼痛產婦少于研究組，2級、3級疼痛產婦均多于研究組（P<0.05），見表2。

2.3 分娩方式

常規(guī)組陰道分娩率低于研究組，剖宮產率高于研究組（P<0.05），見表3。

3 討論

臨床調查、研究顯示，剖宮產率逐年上升，屬于當前公共衛(wèi)生急需解決問題，總結發(fā)現(xiàn)引發(fā)剖宮產率持續(xù)上升原因偏多，例如：分娩疼痛與產婦焦慮、抑郁等，均會造成剖宮產。導樂陪伴分娩逐漸成為臨床常見分娩護理模式，要求醫(yī)護人員、助產士向產婦提供人性化護理服務，同時按照非藥物與無創(chuàng)傷標準進行操作，盡量滿足產婦需求，同時為其予以全程陪伴。和常規(guī)分娩護理比較，導樂陪伴護理轉變的原有“疾病”護理理念，強調以產婦為護理核心，根據產婦心理與情感需求進行，可以為產婦提供全面優(yōu)質護理服務，以提升護理質量[5]。另外，分娩鎮(zhèn)痛儀做維護臨床常見方法，有助于產婦順利分娩，為產婦進行局部連續(xù)與輕柔刺激，以降低產婦疼痛感，保證產婦負面情緒得到及時疏導，同時利用和產婦交流等方式，提升產婦自信心，以保護母嬰生命安全。

本次研究數(shù)據表明，研究組產婦選擇分娩鎮(zhèn)痛儀與導樂陪伴分娩聯(lián)合護理干預方法后，產婦不良情緒與疼痛程度明顯改善，陰道分娩率高于常規(guī)組，剖宮產率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見，在產婦分娩護理中，以分娩鎮(zhèn)痛儀與導樂陪伴分娩聯(lián)合方式提供護理服務，可以有效降低產婦疼痛感，同時改善產婦不良情緒。根據研究結果顯示，分娩鎮(zhèn)痛儀屬于現(xiàn)代鎮(zhèn)痛技術，主要借助低頻刺激產婦的外周神經與肌肉組織，有效抑制產婦神經疼痛傳遞，發(fā)揮顯著鎮(zhèn)痛作用。與此同時，選擇分娩鎮(zhèn)痛儀是按照產婦疼痛狀況調節(jié)鎮(zhèn)痛強度，不會影響產婦活動，減少不利影響。和藥物鎮(zhèn)痛比較，分娩鎮(zhèn)痛儀發(fā)揮安全與無副作用特點，呈現(xiàn)較為理想應用效果，將其與導樂陪伴分娩結合，可以明顯改善產婦疼痛與負面情緒，在降低剖宮產率方面發(fā)揮重要作用。

綜上所述，在產婦分娩過程，科學應用分娩鎮(zhèn)痛儀與導樂陪伴分娩干預方法，可以及時改善不良情緒，同時減輕分娩疼痛，提升自然分娩率，具有較高臨床應用效果。

參考文獻

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[2] 于喆.分娩鎮(zhèn)痛儀配合導樂陪伴分娩對產婦及新生兒的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，32（2）：133-134.

[3] 苑媛，孫秋雨，王曉瑩，等.非藥物分娩鎮(zhèn)痛儀聯(lián)合導樂陪伴分娩促進自然分娩的臨床研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2019，19（5）：148-151.

[4] 謝文敏.導樂陪伴分娩聯(lián)合體位護理對硬膜外分娩鎮(zhèn)痛初產婦產程，鎮(zhèn)痛效果影響研究[J].中外醫(yī)學研究，2020，18（8）：76-78.

[5] 楊紅貞，呂素琴.無痛分娩護理干預模式對產婦產程、疼痛程度及滿意度的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，32（3）：147-148.