向國(guó)云

（重慶市萬(wàn)州區(qū)上海醫(yī)院檢驗(yàn)科，重慶 400000 ）

異位妊娠是一種發(fā)病率較高的急腹癥。此病是指受精卵在子宮體腔以外的部位著床和發(fā)育。最常見(jiàn)的異位著床部位為輸卵管，也有少部分患者出現(xiàn)卵巢、宮頸、腹腔等部位的異位妊娠。異位妊娠引起的大出血是此病患者在妊娠早期死亡的重要原因。近年來(lái)，異位妊娠的發(fā)病率逐年升高[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有一半的異位妊娠患者存在典型的三聯(lián)征表現(xiàn)，即出現(xiàn)腹痛、陰道流血及停經(jīng)的情況。異位妊娠患者的早期臨床癥狀不典型，將異位妊娠與尚未形成孕囊的早孕情況及先兆流產(chǎn)相鑒別的難度較高[2]。本文對(duì)我院收治的100例異位妊娠患者及在我院進(jìn)行體檢的100 例正常妊娠的孕婦進(jìn)行分組對(duì)比研究，旨在探討血清β-HCG 比值、血清孕酮和子宮內(nèi)膜厚度檢測(cè)在診斷異位妊娠中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將 我 院 于2020 年1 月 至2021 年1 月 期 間收治的100 例異位妊娠患者及同期在我院進(jìn)行體檢的100 例正常妊娠的孕婦作為研究對(duì)象。將其中100 例異位妊娠患者作為異位妊娠組，將其中100 例正常妊娠的孕婦作為正常妊娠組。異位妊娠組患者的年齡在27 歲至36 歲之間，平均年齡為（31.26±2.41）歲。正常妊娠組孕婦的年齡在27 歲至35 歲之間，平均年齡為（31.18±2.37）歲。兩組研究對(duì)象的年齡相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象均同意參與本研究。

1.2 異位妊娠組患者的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）停經(jīng)時(shí)間＜3 個(gè)月；2）存在停經(jīng)后腹痛、陰道流血等表現(xiàn)；3）子宮腔內(nèi)無(wú)孕囊，子宮附件區(qū)無(wú)包塊。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并有內(nèi)分泌疾??；2）存在子宮畸形；3）近期內(nèi)接受過(guò)激素治療；4）合并有心、肝、腎等重要器官的功能異常；5）合并有惡性腫瘤；6）臨床資料缺失。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組研究對(duì)象的血清β-HCG 比值、血清孕酮的水平和子宮內(nèi)膜厚度。2）觀察用血清β-HCG 比值檢測(cè)、血清孕酮檢測(cè)與子宮內(nèi)膜厚度檢測(cè)診斷異位妊娠的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本文中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象血清β-HCG 比值、血清孕酮水平和子宮內(nèi)膜厚度的比較

異位妊娠組患者的血清β-HCG 比值、血清孕酮的水平、子宮內(nèi)膜厚度分別為（1.48±0.25）、（34.33±2.39）nmol/L、（8.63±0.93）mm， 正常妊娠組孕婦的血清β-HCG 比值、血清孕酮的水平、子宮內(nèi)膜厚度分別為（2.52±0.17）、（77.16±3.16）nmol/L、（13.33±2.28）mm。異位妊娠組患者的血清β-HCG 比值、子宮內(nèi)膜厚度均小于正常妊娠組孕婦，其血清孕酮的水平低于正常妊娠組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 用血清β-HCG 比值檢測(cè)、血清孕酮檢測(cè)與子宮內(nèi)膜厚度檢測(cè)診斷異位妊娠的效果

進(jìn)行Logistic 回歸分析的結(jié)果顯示，用血清β-HCG 比值檢測(cè)、血清孕酮檢測(cè)與子宮內(nèi)膜厚度檢測(cè)診斷異位妊娠的效果均較好。詳見(jiàn)表1。

表1 用血清β-HCG 比值檢測(cè)、血清孕酮檢測(cè)與子宮內(nèi)膜厚度檢測(cè)診斷異位妊娠的效果

3 討論

異位妊娠的早期診斷是目前臨床上研究的熱點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有20% 異位妊娠患者的病情會(huì)在發(fā)病早期被漏診、誤診，這主要是因?yàn)樵缙诋愇蝗焉锘颊叩呐R床癥狀不典型。目前，國(guó)內(nèi)外診斷異位妊娠的方法主要包括：1）陰道超聲檢查或腹部超聲檢查；2）血清β-HCG 檢測(cè)和血清孕酮檢測(cè)；3）超聲和血清生化結(jié)合檢查[3]。血清β-HCG是妊娠的特異性標(biāo)志物[4]。有研究表明，用血清β-HCG 比值檢測(cè)診斷異位妊娠的效果較好[5-6]。孕酮是胎盤(pán)和黃體功能的評(píng)價(jià)指標(biāo)。有研究指出，血清孕酮檢測(cè)在診斷異位妊娠中的應(yīng)用價(jià)值較高[7-9]。在發(fā)生妊娠后，孕婦體內(nèi)孕酮的水平會(huì)顯著升高。相關(guān)的研究表明，異位妊娠患者血清孕酮的水平會(huì)顯著低于正常妊娠的孕婦。子宮內(nèi)膜由基底層及功能層組成，其功能層受到激素的影響會(huì)出現(xiàn)厚度變化[10]。有研究指出，與正常妊娠的孕婦相比，異位妊娠患者子宮內(nèi)膜的厚度較小[11-13]。謝軍等[14]的研究表明，異位妊娠患者的血清β-HCG 比值、子宮內(nèi)膜厚度均小于正常妊娠的孕婦，其血清孕酮的水平低于正常妊娠的孕婦。用血清β-HCG 比值檢測(cè)、血清孕酮檢測(cè)與子宮內(nèi)膜厚度檢測(cè)診斷異位妊娠均可取得良好的效果。這與本研究的結(jié)果相符。本研究的結(jié)果顯示，異位妊娠組患者的血清β-HCG 比值、子宮內(nèi)膜厚度均小于正常妊娠組孕婦，其血清孕酮的水平低于正常妊娠組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)行Logistic 回歸分析的結(jié)果顯示，用血清β-HCG 比值檢測(cè)、血清孕酮檢測(cè)與子宮內(nèi)膜厚度檢測(cè)診斷異位妊娠的效果均較好。

綜上所述，血清β-HCG 比值、血清孕酮和子宮內(nèi)膜厚度檢測(cè)在診斷異位妊娠中的應(yīng)用價(jià)值均較高。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。