鞏小麗

摘要：刺絡(luò)拔罐是在刺絡(luò)放血和拔罐法二者基礎(chǔ)上產(chǎn)生的一種綜合療法，融放血與拔罐二者優(yōu)點(diǎn)于一身，既可救急又擅治慢性病，充分發(fā)揮了中醫(yī)簡、便、廉、驗(yàn)、效的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，對(duì)于治療訓(xùn)練傷特別是軟組織損傷可以起到立竿見影的效果，發(fā)揮了重要作用，且操作簡便易學(xué)，療效迅速顯著，值得在基層進(jìn)一步推廣使用。

關(guān)鍵詞：刺絡(luò)拔罐;訓(xùn)練傷;軟組織傷;綜述

【中圖分類號(hào)】 ?R244.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）13--01

隨著全民健身的蓬勃開展，人們的生活觀念發(fā)生巨大變化，經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)日益飛速。在這期間，由于鍛煉不科學(xué)、不合理，導(dǎo)致訓(xùn)練傷較為常見，其中以軟組織損傷多見。中醫(yī)藥在治療訓(xùn)練傷方面有著自己的特色和優(yōu)勢(shì)，其中刺絡(luò)拔罐法屬于中醫(yī)外治法，是針灸學(xué)科重要的治療方法之一。它是先用梅花針或三棱針在局部皮膚點(diǎn)刺出血后拔罐，利用負(fù)壓吸引達(dá)到治療目的，旨在疏散外來邪氣與內(nèi)滯瘀血，激活經(jīng)氣，疏通經(jīng)脈，祛瘀生新，融放血與拔罐二者優(yōu)點(diǎn)于一身，操作簡便易學(xué)，療效迅速顯著，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

1 刺絡(luò)拔罐的起源功效

刺絡(luò)療法，古時(shí)稱為“刺血絡(luò)”、“刺絡(luò)”法，早在《內(nèi)經(jīng)》中就已經(jīng)對(duì)刺絡(luò)療法的針具、針刺手法及適應(yīng)癥有所記載。拔罐療法最早記載于《五十二病方》，晉代葛洪的《肘后備急方》中曾記載為“角法”。兩者結(jié)合即為刺絡(luò)拔罐法，具有簡便、快速、實(shí)效的特點(diǎn)，對(duì)刺絡(luò)拔罐的應(yīng)用既是繼承也是發(fā)展，直接作用于絡(luò)脈和皮部，祛瘀通絡(luò)、理氣活血，使氣血運(yùn)行正常，人體組織重新得以濡養(yǎng)，是“宛陳則除之”這一重要治療原則的具體體現(xiàn)[1]。

2 ? 刺絡(luò)拔罐在軟組織訓(xùn)練傷中的應(yīng)用

2.1 急性腰扭傷

取穴：委中穴、阿是穴。操作：穴位常規(guī)消毒，用梅花針或三棱針在穴位快速叩刺或點(diǎn)刺至局部出現(xiàn)明顯的出血點(diǎn)，然后局部拔罐，留罐5-10分鐘，起罐后擦去血跡，后用酒精棉球擦拭防治局部感染，隔日1次，3次為1療程。王俊文[2]選用阿是穴、委中穴刺絡(luò)拔罐治療急性腰扭傷96例，總有效率95.8%。鄭良玉[3]選用阿是穴治療急性腰扭傷，起罐后即見效，腰痛改善，功能活動(dòng)能夠基本恢復(fù)，隔天鞏固治療1次痊愈。

2.2 踝關(guān)節(jié)扭傷

取穴：阿是穴（即疼痛腫脹處）。操作：局部常規(guī)消毒，用梅花針或三棱針在局部快速叩刺或點(diǎn)刺至局部出現(xiàn)明顯的出血點(diǎn)，然后局部拔罐，留罐5-10分鐘，起罐后擦去血跡，后用酒精棉球擦拭防治局部感染，隔日1次，5次為1療程。楊楨[4]運(yùn)用刺絡(luò)拔罐治療運(yùn)動(dòng)后踝關(guān)節(jié)扭傷35例，總有效率達(dá)97.14%。盧振中[5]采用刺絡(luò)拔罐配合針灸治療陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷，既能緩解局部充血水腫引起的疼痛，又能改善局部韌帶組織的痙攣，松解粘連，促進(jìn)炎性物質(zhì)的吸收加快局部水腫的消退，使病變組織盡快得到恢復(fù)。王文智[6]運(yùn)用刺絡(luò)拔罐治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷所致的踝部腫脹、瘀斑、疼痛及活動(dòng)受限，可使瘀血盡出，經(jīng)絡(luò)通暢，疼痛自除，總有效率100%。

2.3 慢性腰痛

取穴：委中穴、阿是穴、局部條索狀突起。操作：穴位常規(guī)消毒，用梅花針或三棱針在穴位快速叩刺或點(diǎn)刺至局部出現(xiàn)明顯的出血點(diǎn)，然后局部拔罐，留罐5-10分鐘，起罐后擦去血跡，后用酒精棉球擦拭防治局部感染，隔日1次，5次為1療程。吳俊華[7]等應(yīng)用委中刺絡(luò)放血治療慢性腰痛27例，總有效率92.59%。王文艷[8]等運(yùn)用針刺放血療法治療瘀血型腰椎間盤突出癥前后對(duì)比發(fā)現(xiàn)，P物質(zhì)、前列腺素E2、hsCRP、WBC均比治療前降低。趙曉瑤[9]等運(yùn)用走罐結(jié)合刺絡(luò)拔罐治療腰背肌筋膜炎88例，總有效率95.45%。陳恒娟[10]等通過刺絡(luò)拔罐結(jié)合推拿治療慢性腰肌勞損68例，總有效率91.2%，療效顯著。

2.4 其他

蔡靈波[11]等運(yùn)用阿是穴刺絡(luò)拔罐治療岡上肌肌腱炎60例，顯著改善疼痛及活動(dòng)受限，總有效率96.7%。石洋[12]等在痧斑顏色最深處運(yùn)用刺絡(luò)拔罐治療頸肩肌筋膜炎從而調(diào)節(jié)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，改善疼痛等不適，療效顯著。閆紅衛(wèi)[13]等運(yùn)用刺絡(luò)拔罐治療胸脅迸傷，總有效率99.65%。李嵐[15]尋找阿是穴刺絡(luò)拔罐治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛55例，可以明顯改善疼痛及關(guān)節(jié)功能障礙，總有效率90.91%。

3 ?體會(huì)與展望

刺絡(luò)拔罐的中醫(yī)理論基礎(chǔ)主要是依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說和氣血學(xué)說。中醫(yī)認(rèn)為：經(jīng)絡(luò)具有由里及表、通達(dá)內(nèi)外、聯(lián)絡(luò)肢節(jié)的作用，使氣血運(yùn)行的通絡(luò)，其“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”。經(jīng)絡(luò)是溝通人體內(nèi)外表里的橋梁，具有運(yùn)行氣血、營養(yǎng)全身的作用。人體的正常生理活動(dòng)均依賴于氣血的正常運(yùn)行，并通過經(jīng)絡(luò)發(fā)揮生理功能。氣血與經(jīng)絡(luò)既為人體正常的生理基礎(chǔ)，也是疾病產(chǎn)生的重要病機(jī)轉(zhuǎn)化所在。

訓(xùn)練傷中的軟組織損傷從中醫(yī)角度分析多為氣滯血瘀型痛癥，病機(jī)多為經(jīng)脈受損，血溢脈外阻礙局部氣機(jī)的循行，即“不通則痛”，所以治療主要以“通”為主。刺絡(luò)拔罐可以疏通經(jīng)絡(luò)中瘀滯的氣血，消瘀去滯，達(dá)到通則不痛的效果，從而消除疼痛，對(duì)局部瘀血壅滯有著很好的療效。

研究顯示，刺絡(luò)放血療法可以改變微循環(huán)障礙，減輕紅細(xì)胞聚集現(xiàn)象，增加血含氧量，減少血管滲出，抑制炎癥反應(yīng)，可以直接放出某些致痛物質(zhì)，起到瘀血去、新血生的目的[16]。拔罐療法可以提高痛閾、緩解疼痛，增加局部皮膚血流量，促進(jìn)體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排除，加快新陳代謝，增強(qiáng)自身抵抗力[17]。

筆者體會(huì)到攜帶抽氣真空罐，具有方便、輕巧、安全的優(yōu)勢(shì)，便于控制拔罐力度及出血量，也可用一次性針頭臨時(shí)替代梅花針、三棱針，方便于在特定環(huán)境中使用，且療效顯著。相信刺絡(luò)拔罐療法以其簡便易行、快捷神效的優(yōu)勢(shì)，必將在中醫(yī)針灸治療訓(xùn)練傷中發(fā)揮重要作用，并值得在基層中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。8503F0D2-EEB8-4204-82B0-4A02B13F270C

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