李慧 劉寬榮

摘要：目的：探討影響正常分娩并發(fā)癥的護理方法。方法：對2020年1月至2021年6月接受入院分娩伴有并發(fā)癥82例孕產婦的臨床資料、治療方法和護理措施以及治療結果進行回顧性總結分析。結果：43例施行剖宮產手術，余39例則應用其他方法助產成功。剖宮產手術住院8～12d，中位住院時間9d;助產分娩孕婦住院3～6d，中位住院時間4.5d。產后并發(fā)癥發(fā)生4例，其中產后出血1例，腸鳴音恢復延遲2例，側切傷口有紅腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率4.9%。結論：只要正確治療和護理，部分孕婦還能順利分娩;采取個體化的護理原則，能得到較為滿意的臨床療效。

關鍵詞：正常分娩;并發(fā)癥;護理;分析

【中圖分類號】 ?R714.46【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

Abstract：Objective： To explore the nursing methods affecting normal delivery complications. ?Methods：The clinical data， treatment methods， nursing measures and treatment results of 82 cases of pregnant women with complications in hospital from January 2020 to June 2021 were reviewed and analyzed. Results： Forty-three cases were performed cesarean section， and the remaining 39 cases were successfully assisted by other methods. The hospital stay for cesarean section was 8-12 days， and the median hospital stay was 9 days. Pregnant women who assisted labor were hospitalized for 3-6 days， and the median hospitalization time was 4.5 days. Postpartum complications occurred in 4 cases， including 1 case of postpartum hemorrhage， 2 cases of delayed bowel sound recovery， and 1 case of redness and swelling of the lateral incision， with a complication rate of 4.9% . Conclusion： As long as the correct treatment and care， some pregnant women can also give birth smoothly; Adopting individual nursing principle can get satisfactory clinical effect.

Key words：Normal delivery;Complications; Nursing; Analysis

分娩本是女性生殖期的正常生理狀態(tài)，但由于種種原因引起的并發(fā)癥影響了正常分娩;不得不施行相關措施，如手術或是藥物催產來完成分娩。異常狀態(tài)的分娩處理需要護理配合，而護理措施的施行可以決定分娩的成功與否。2020年1月至2021年6月我們共接受入院分娩的孕產婦186例，其中82例因其并發(fā)癥未能順利分娩，43例施行剖宮產手術;余39例則應用其他方法助產成功?，F(xiàn)將其臨床資料、治療方法和護理措施以及治療結果進行回顧性總結分析，為臨床治療和護理異常分娩提供科參考資料，報告如下。

1 ?資料與方法

1.1臨床資料

2020年1月至2021年6月我們共接受因并發(fā)癥未能順利分娩的孕產婦82例，年齡20～34歲，其中20～25歲32例，26～30歲39例，31～34歲11例。初產婦64例，經產婦18例，有剖宮產史者7例，孕周36+～42周。有明顯的宮縮癥狀的75例，7例有剖宮產史者入院待產。并發(fā)癥發(fā)生類型：7例有剖宮產史，8例橫位，19例臍帶纏繞，4例前置胎盤，5例巨大胎兒，11例臀位，7例羊水異常，2例胎盤早剝，8例臍帶異常，11例胎盤異常。

1.2治療方法

可以試產的完成相關檢查，安排好臨產的相關事項。需要剖宮產的立即進行術前準備，術后預防感染、支持對癥治療。

1.3護理措施

1.3.1產前護理 ?先進行各項檢查，全面了解患者目前身體狀況，確定治療和護理方案。按治療和護理方案進行準備，包括生命體征檢查和記錄，備皮和灌腸等;產前的生命體征數據對分娩有著至關重要的提示。有血壓血糖異常者先進行處理，待各項指標基本符合要求時，才可進行分娩處理。遇到急產時，要立即做好安排，盡量避免出現(xiàn)意外。胎位異常者可試行胸膝臥位或手法復位，如復位良好，可試產。

1.3.2臨產護理 ?個別孕婦可以試產，試產中給與助產，操作手法要輕巧得法，需要時可會陰側切。試產中如發(fā)現(xiàn)試產不成功，立即改為剖宮產。試產的孕婦，不應使用鎮(zhèn)靜劑，以防拖延觀察試產時間;靜滴催產素時，適當調整滴數，使宮縮間隔2～3分鐘，持續(xù)1分鐘左右;宮頸口擴張順利，胎頭下降正常，宮縮良好即可準備接生。相反則應準備改為剖宮產。施行剖宮產的孕婦，術中注意孕婦的反應，觀察生命體征數據和麻醉效果等，做好術中配合和準備接生嬰兒。

1.3.3 ?產后護理 ?立即將產婦安排在監(jiān)護室，檢測各項生命體征并做好記錄，連接監(jiān)護儀器觀察生命體征變化。嬰兒做好保暖等相關事宜，開始母乳喂養(yǎng)時應清潔乳頭，每次喂奶時也應清潔乳頭。從臨產期開始就要經常保持乳房清潔，每日用溫水洗浴乳房，以預防急性乳腺炎發(fā)生，或避免乳汁淤積，讓產婦掌握哺乳的方法和喂養(yǎng)的相關知識。會陰裂傷和會陰側切的孕婦要定時檢查切口有無滲出或紅腫，定時清洗會陰，預防傷口感染。

1.3.4 ?剖宮產后護理 ?注意觀察切口有無滲出液及紅腫，陰道口惡瘺的多少和顏色變化，腸鳴音是否恢復;如果腸鳴音沒有恢復，則不允許進食喝水。如24小時還沒有腸鳴音，可腹部熱敷或中藥包熱敷?？梢韵麓不顒訒r可在床邊活動，逐漸增加活動量，可避免下肢靜脈血栓。定時更換切口敷料，腹壁肥厚者細心觀察有無脂肪液化，保持切口無菌操作。飲食管理注意避免過于清淡，同時也不能太肥甘厚膩。術后產褥感染者應根據病原菌分布及耐藥特點應用抗生素，對有高危因素者應加強抗感染治療。

產后治療中抗菌素應用本著相關指征的原則，決不能無原則使用;即使應用也最好根據細菌培養(yǎng)結果來定。只要是圍產期嚴格無菌操作，一般就不需要應用抗菌素。至于其他藥物的應用最好不用，必要時也應嚴格控制。

2 ?結果

43例施行剖宮產手術，余39例則應用其他方法助產成功。剖宮產手術住院8～12d，中位住院時間9d;助產分娩孕婦住院3～6d，中位住院時間4.5d。

產后并發(fā)癥發(fā)生4例，其中產后出血1例，腸鳴音恢復延遲2例，側切傷口有紅腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率4.9%（4/82）。

3 ?討論

分娩并發(fā)癥在臨床治療中很常見，除本組所列之外，仍有許多其他并發(fā)癥（1、2），更有妊娠期合并盆腔炎、子癇前期、妊娠合并糖尿病、妊娠合并子宮肌瘤、妊娠合并子宮瘢痕、妊娠合并肺部疾病等。女性最佳生育年齡是25～29歲，此年齡區(qū)間綜合母兒情況其不良結局發(fā)生率最低（3），30歲以后，隨著分娩年齡的增加風險呈增長趨勢。因此，需對女性進行生育年齡科學認知以保障母嬰健康的教育。本組資料中分娩并發(fā)癥的處理均順利，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生;產后并發(fā)癥發(fā)生率4.9%，母嬰平安出院。

對于那些巨大兒（4）和特發(fā)性羊水過多（5）或是其他并發(fā)癥的妊娠結局看，臨床效果還是較為滿意的。只是需要注意在再次妊娠陰道試產時，會增加產婦其他并發(fā)癥的風險，特別

是在妊娠晚期，適時終止妊娠可減少母兒并發(fā)癥。陰道助產產程中應根據母胎情況選擇恰當的助產方式。治療和護理分娩并發(fā)癥，需要根據每個個體情況，分別采取相應的措施，不能千篇一律;但不管如何，還是以保障母嬰安全健康為前提。因此，在處理分娩并發(fā)癥時，醫(yī)護人員既要有豐富的臨床經驗，還要有敏銳的思維方式，臨床才能忙而不亂，處理得當。特別是遇到急產時，更應迅速決斷，即刻處理。

產后的護理也不容忽視，產后并發(fā)癥的發(fā)生有時可能是疏忽引起的。產后出血、感染等均是臨床常見的并發(fā)癥，但只要細心觀察，不放過一點細微變化，及時處理相關問題，這些并發(fā)癥是能夠避免的。

本研究資料結果顯示：影響正常分娩的并發(fā)癥，只要正確治療和護理，部分孕婦還能順利分娩;采取個體化的護理原則，能得到較為滿意的臨床療效。

參考資料：

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