查達峰

關鍵詞：慢性化膿性中耳炎;鼓室成形術;耳內鏡;耳顯微鏡;聽力

【中圖分類號】 ?R764.21【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

慢性化膿性中耳炎即患者中耳黏膜以及鼓膜等出現(xiàn)的慢性化膿性炎癥疾病，患者可產(chǎn)生耳內流膿、聽力降低甚至鼓膜穿孔，隨病情進展還可能誘發(fā)顱內外相關并發(fā)癥，影響患者的生命健康。該疾病的發(fā)生與急性炎癥遷延、咽鼓管功能障礙、機體免疫功能降低等有關[1]，鼓室成形術是該類患者的主要治療手段。以下將分析采用耳內鏡下或者耳顯微鏡下鼓室成形術進行治療對于改善慢性化膿性中耳炎患者聽力狀況的實際價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年7月本院79例慢性化膿性中耳炎患者，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：40例，男19例/女21例：年齡23～69歲，均數(shù)（40.5±1.5）歲;患病時間1～8個月，均數(shù)（3.2±0.5）個月。對照組：39例，男20例/女19例：年齡21～70歲，均數(shù)（40.6±1.3）歲;患病時間1～7個月，均數(shù)（3.3±0.4）個月。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為耳顯微鏡下鼓室成形術治療，麻醉生效后做耳后手術切口，切取帶粘骨膜耳屏軟骨待用，對于外耳道皮片進行妥善分離，將牽開器進行植入，觀察鼓環(huán)以及聽小骨情況。將取帶粘骨膜耳屏軟骨進行妥善植入，筋膜進行掀起，再以明膠海綿于患者鼓膜四周進行填塞，進而使筋膜得以復位，術腔進行填塞，手術切口實施常規(guī)縫合;觀察組應用耳內鏡下鼓室成形術治療，在麻醉生效后選擇耳廓上側適宜處做手術切口，切取帶粘骨膜耳屏軟骨待用，借助耳內鏡對鼓膜情況細致觀察，之后對鼓膜邊緣進行適當剝離，從而制作創(chuàng)面，外耳道下壁處作一小切口，對于皮膚進行切開，使鼓環(huán)充分顯露，將鼓膜進行掀起，之后帶粘骨膜耳屏軟骨通過內貼法將其植入，其余操作方式同對照組。

1.3評價標準

（1）比較2組患者的手術療效，顯效：耳部流膿、耳鳴等癥狀完全消失，并且聽力達到正常水平;有效：上述癥狀緩解以及聽力改善;無效：病情無明顯變化。（2）統(tǒng)計2組的聽力改善率，術后測定平均氣骨導差，如若≤20dB即可判定為聽力改善。（3）統(tǒng)計2組患者術后的并發(fā)癥，如鼓膜穿孔、感染以及眩暈等。

1.4統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標準差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1手術療效組間對比

手術治療總有效率觀察組97.50%，對照組87.18% ，P<0.05。

2.2術后聽力改善率組間對比

術后聽力改善率觀察組為97.50%（39/40），對照組為89.74%（35/39），改善率觀察組高于對照組P<0.05。

2.3術后并發(fā)癥率組間對比

術后并發(fā)癥率觀察組為2.50%，對照組為5.13%，P>0.05。

3討論

中耳炎近年來的發(fā)病率較高，且臨床中多數(shù)為慢性化膿性中耳炎，患者的中耳解剖結構較為特殊，因此出現(xiàn)化膿性炎癥反應后非常容易擴散至周邊并誘發(fā)并發(fā)癥，對于患者的生命健康構成較大影響，例如可能引起鼓膜穿孔以及耳鳴甚至聽力降低和耳聾[2]-[3]。耳內鏡近年來在耳科臨床的診治中應用廣泛，運用耳內鏡下鼓室成形術治療借助耳內鏡具有的光源系統(tǒng)，能夠對術野進行近距離照射，便于術者進行觀察，與此同時還具備光學放大作用，內鏡鏡桿規(guī)格較多，在應用中可靈活選擇，抵達術腔夠實現(xiàn)多角度以及多方位的探查[4]。本次研究顯示觀察組采用耳內鏡下鼓室成形術，患者治療總有效率高于對照組，術后的聽力改善率高于對照組，而兩組的不良反應率均比較低。表明該手術方案的應用，可提升慢性化膿性中耳炎患者的整體療效。

綜上所述，對于慢性化膿性中耳炎患者采用耳內鏡下鼓室成形術的治療效果確切，并可有效改善其聽力狀況，且安全性良好。

參考文獻：

[1] 楊照勇. 耳內鏡下鼓室成形術應用及臨床效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（56）：21-22.

[2] 李珊，柯嘉，馬芙蓉. 耳內鏡下鼓室成形術的臨床研究進展[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2020，34（9）：853-856.

[3] 卜世崇，國江華，賀曉培. 顯微鏡下鼓室成形術與耳內鏡下鼓室成形術治療膽脂瘤型中耳炎的效果比較[J]. 河南醫(yī)學研究，2020，29（32）：6024-6025.

[4] 康堯杰，張路. 耳內鏡與顯微鏡下鼓室成形術治療靜止的單純型慢性中耳炎效果比較[J]. 中國眼耳鼻喉科雜志，2020，20（4）：305-308.