杜明春

關(guān)鍵詞：急性缺血性腦卒中;自擬化瘀滌痰湯;依達(dá)拉奉;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 ?R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）13--01

急性缺血性腦卒中是近年來高發(fā)的腦血管疾病，患者的殘疾率以及死亡率相對較高，該疾病在中老年人群中具有較高的發(fā)病率，伴隨著我國老齡化進(jìn)程的加快，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著的上升趨勢。依達(dá)拉奉屬于自由基清除劑，有助于預(yù)防腦動(dòng)脈栓塞以及降低羥基自由基水平，對改善急性腦卒中患者的神經(jīng)癥狀有重要幫助。近年來中醫(yī)藥在急性腦血管疾病的治療中應(yīng)用廣泛，其療效獨(dú)特且安全性良好[1]。以下將分析對急性缺血性腦卒中患者通過合用自擬化瘀滌痰湯及依達(dá)拉奉的治療效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年3月～2021年8月本院46例急性缺血性腦卒中患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：23例，男13例/女10例：年齡56～82歲，均數(shù)（65.7±1.3）歲;病程1～14h，均數(shù)（5.6±1.2）h。對照組：23例，男12例/女11例：年齡55～83歲，均數(shù)（65.6±1.4）歲;病程1～13h，均數(shù)（5.5±1.3）h。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，例如調(diào)節(jié)血脂、降壓以及降糖，立即糾正水電解質(zhì)紊亂，改善循環(huán)障礙，結(jié)合病情提供抗凝、抗感染等對癥治療。在此基礎(chǔ)上，對照組應(yīng)用依達(dá)拉奉治療，30mg/次，進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，與0.9%氯化鈉溶液100ml混勻后進(jìn)行給藥，控制靜滴時(shí)間為30分鐘，2次/天。同期觀察組加用自擬化瘀滌痰治療，方劑為：川芎、紅花、法半夏、黨參、枳殼、黃芪以及生地黃均為15g，桃仁、竹瀝、柴胡、炙甘草、膽南星均為10g，當(dāng)歸為20g，中藥煎煮后約取汁200ml，分2份進(jìn)行早晚溫服。2組患者均治療2周。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較2組患者的治療效果，痊愈：神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分降低>90%，能夠基本完成生活自理;有效：NIHSS評分降低45～89%，生活自理能力明顯改善;有效：NIHSS評分降低18～44%;無效：NIHSS評分降低小于18%。（2）對患者進(jìn)行中醫(yī)癥候評分，如語言艱澀、氣短乏力、口眼歪斜、肢體麻木以及半身不遂等，均為0～3分，統(tǒng)計(jì)中醫(yī)癥候積分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效組間對比

治療總有效率觀察組為95.65%（22/23），其中痊愈9例，顯效11例，有效2例，無效1例;治療總有效率對照組為82.61%（19/23），其中痊愈5例，顯效8例，有效6例，無效4例。治療總有效率觀察組較對照組更高P<0.05。

2.2 NIHSS評分、中醫(yī)癥候積分組間對比

治療前2組NIHSS評分、中醫(yī)癥候積分對比P>0.05，治療后NIHSS評分、中醫(yī)癥候積分觀察組低于對照組P<0.05。

3討論

急性缺血性腦卒中的發(fā)病與患者的腦組織缺血以及異常炎癥性反應(yīng)等有關(guān)，患者發(fā)病初期腦組織缺血灶的周圍半暗帶具有一定量的活性神經(jīng)細(xì)胞，然而伴隨缺血時(shí)間的延長其壞死情況不斷加重，在該階段通過給予早期的科學(xué)化藥物治療有利于恢復(fù)缺血半暗帶神經(jīng)細(xì)胞功能，對降低患者的病殘率以及病死率有重要價(jià)值。依達(dá)拉奉為自由基清除劑，給藥后能夠?qū)δX組織受損后的大量自由基進(jìn)行清除，可緩解患者顱內(nèi)的炎癥性反應(yīng)以及抑制腦組織氧化受損，幫助改善神經(jīng)細(xì)胞功能。中醫(yī)學(xué)將急性腦卒中歸入到“中風(fēng)”范疇之中，認(rèn)為該疾病的病因不外乎與外感、風(fēng)、痰、瘀等有關(guān)，進(jìn)而造成氣血逆亂以及上擾輕竅，產(chǎn)生經(jīng)絡(luò)瘀阻以及腦脈痹阻[2]-[3]。自擬化瘀滌痰湯方劑中包含川芎、桃仁、紅花、法半夏等數(shù)十味中藥，具備燥濕化痰、通經(jīng)活絡(luò)以及消痞散結(jié)等功效，同時(shí)該中藥含有的有效成分可抑制炎癥性反應(yīng)，緩解血管內(nèi)皮受損，并具有一定的抗氧化、抗凝和抗血小板聚集作用。本次研究顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，治療之后的神經(jīng)功能缺損評分和中醫(yī)證候積分改善情況優(yōu)于對照組。提示依達(dá)拉奉與自擬化瘀滌痰湯進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，可提升急性缺血性腦卒中患者的治療價(jià)值。

綜上所述，對于急性缺血性腦卒中患者合用自擬化瘀滌痰湯與依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，可有效改善臨床癥狀并提升治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃長迎. 中醫(yī)辨證治療缺血性進(jìn)展性腦卒中急性期的臨床分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（14）：25-27.

[2] 朱歷杰，李娟子. 通瘀化痰息風(fēng)湯聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中的療效及安全性觀察[J]. 貴州醫(yī)藥，2021，45（6）：906-907.

[3] 蔡萬君. 中西醫(yī)結(jié)合治療急性缺血性腦卒中效果[J]. 中國保健食品，2021，26（10）：14-15.