辛永峰 白麗萍 額爾德木圖

關(guān)鍵詞：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù);棒球縫合法;傳統(tǒng)連續(xù)縫合法;價值

【中圖分類號】 ?R711.74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

子宮肌瘤是較為常見的婦科良性腫瘤疾病，具有激素依賴性特征，在30～50歲的女性中相對較為常見，隨著肌瘤體積的增大可引起患者腹痛、腹脹、白帶增多、月經(jīng)異常等癥狀。目前腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是該類患者的常用治療手段，具有損傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點。肌瘤剔除完成后進(jìn)行有效的縫合止血是取得手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，以往多應(yīng)用傳統(tǒng)連續(xù)縫合法，近年來以棒球縫合法為代表的新型縫合手段臨床應(yīng)用廣泛[1]。以下將分析在子宮肌瘤剔除術(shù)中采用棒球式縫合法或者傳統(tǒng)連續(xù)縫合法的實際價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2022年1月本院76例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：38例，年齡23～52歲，均數(shù)（38.5±1.4）歲;單發(fā)肌瘤11例，多發(fā)肌瘤27例;體質(zhì)量46.5～79.6kg，均數(shù)（59.6±1.4）kg。對照組：38例，年齡22～53歲，均數(shù)（38.6±1.3）歲;單發(fā)肌瘤10例，多發(fā)肌瘤28例;體質(zhì)量46.3～79.8kg，均數(shù)（59.7±1.3）kg。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組患者均行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，術(shù)中均為靜吸復(fù)合全麻，且2組患者的手術(shù)、麻醉均為同一組醫(yī)護(hù)人員完成。患者病灶與宮體交界處給予垂體后葉素進(jìn)行注射，利用電鉤對肌瘤包膜直至瘤體進(jìn)行斜切，借助抓鉗對患者子宮肌瘤實施妥善牽引，之后肌瘤以及包膜實施分離以及電凝，從而對肌瘤進(jìn)行剔除。對照組為傳統(tǒng)連續(xù)縫合法，應(yīng)用可吸收縫線對于子宮創(chuàng)面實施連續(xù)褥式縫合，在縫合期間平行走針進(jìn)行連續(xù)縫合，確保絲線維持“8”字形，從而實現(xiàn)創(chuàng)面的縫合，在進(jìn)行縫合操作時可借助氯化鈉溶液實施沖洗，確保手術(shù)視野。觀察組應(yīng)用棒球式縫合法，患者子宮肌瘤根部妥善結(jié)扎，以可吸收縫線對患者切口創(chuàng)面底部進(jìn)行進(jìn)針，之后在切口外漿膜面進(jìn)行出針，遵循從內(nèi)進(jìn)針以及向外出針的原則實施連續(xù)縫合，對縫合線進(jìn)行收緊，在結(jié)束縫合后需要對子宮創(chuàng)面的出血情況進(jìn)行細(xì)致觀察，存在針孔少量滲血時，可借助可吸收縫線以及小圓針對于局部滲血點實施“8”字縫合。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄2組的一般圍手術(shù)期指標(biāo)，即手術(shù)用時、術(shù)中縫合時間、術(shù)中失血量、術(shù)后排氣時間、臥床時間以及盆腔引流量等;（2）記錄2組的術(shù)后并發(fā)癥，如盆腔感染、尿系感染、切口愈合不良等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般圍手術(shù)期指標(biāo)組間對比

手術(shù)用時、術(shù)中縫合時間、術(shù)中失血量、術(shù)后排氣時間、臥床時間以及盆腔引流量等觀察組短于/少于對照組P<0.05。

2.2術(shù)后并發(fā)癥率組間對比

術(shù)后并發(fā)癥率觀察組為2.63%，對照組為10.53%，P<0.05。

3討論

子宮肌瘤的發(fā)病對于女性的健康狀況構(gòu)成較大影響，可引起經(jīng)期延長、腹痛、腹脹以及不規(guī)則陰道出血等，甚至可能誘發(fā)繼發(fā)性貧血。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的應(yīng)用具有確切優(yōu)勢，例如術(shù)中視野清晰、創(chuàng)傷性小以及患者術(shù)后恢復(fù)快，在手術(shù)過程中做好子宮創(chuàng)面縫合是確保術(shù)后切口愈合質(zhì)量以及提升整體手術(shù)療效的重要環(huán)節(jié)，如若創(chuàng)面縫合方式應(yīng)用不當(dāng)將對患者的子宮創(chuàng)面止血造成影響[2]-[3]。傳統(tǒng)連續(xù)縫合法的應(yīng)用需要跨越的距離相對較大，以及進(jìn)行拉緊時力度較高，容易造成肌層的撕裂以及引起針眼出血。棒球縫合法則是更為科學(xué)的縫合手段，對進(jìn)針路線進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，有利于縮短縫合距離并提升縫合質(zhì)量[4]。本次研究顯示，觀察組的手術(shù)時間、失血量等相關(guān)圍手術(shù)期指標(biāo)優(yōu)于對照組，特別是術(shù)后的并發(fā)癥率顯著低于對照組。表明與傳統(tǒng)連續(xù)縫合法相比，應(yīng)用棒球縫合法更有利于提升腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者的創(chuàng)面縫合效果。

綜上所述，在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中采用棒球縫合法更有利于縮短手術(shù)時間及減少失血量，并可加快術(shù)后恢復(fù)及降低并發(fā)癥率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周文英. 棒球縫合法在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（34）：161-162.

[2] 王和坤，黎曉立，區(qū)瑾華. 經(jīng)臍單孔腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中應(yīng)用棒球縫合法的可行性及效果[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（8）：78-80.

[3] 鄧月萍. 不同縫合方法在子宮肌瘤剔除術(shù)中的臨床觀察[J]. 中外女性健康研究，2019，21（18）：71-72.

[4] 萬和平，韓慧珺. 垂體后葉素+Quill倒刺線+棒球縫合法在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用效果[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（2）：104-106.