補曉慧
【中圖分類號】 ?R256.11【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)13--01
小兒咳嗽是臨床兒科常見的疾病癥狀,比如出現(xiàn)了呼吸道感染、支氣管炎以及支氣管哮喘、支氣管肺炎等均可以表現(xiàn)出咳嗽癥狀。嚴重的小兒咳嗽反應強烈、頻繁不僅會嚴重影響到小兒的睡眠和學習還會引起多種嚴重的并發(fā)癥。在西醫(yī)治療中,主要是根據(jù)疾病病因,給予抗感染、化痰、抗過敏等治療,但是臨床效果不理想。此外,小兒咳嗽也是中醫(yī)門診中常見的疾病,基本可以占到門診的一半,通過中藥口服、小兒推拿、拔罐等方式能夠明顯緩解患兒癥狀。
小兒咳嗽的原因。
(1)吸入物。可分為特異性和非特異性兩種,特異性異物為花粉、動物皮屑、螨蟲等。非特異性異物為甲醛、二氧化硫、硫酸等。(2)反復出現(xiàn)的呼吸道感染。在咳嗽的兒童中可能存在呼吸道支原體、病毒等感染,小兒在病毒感染后呼吸道上皮會被病毒損傷出現(xiàn)高氣道反應,出現(xiàn)咳嗽。(3)食物與飲食導致的小兒咳嗽也很常見,尤其是嬰幼兒,很容易對食物過敏導致咳嗽,隨著年齡的增長,咳嗽的幾率會逐漸降低,食物可誘發(fā)過敏,常見的能誘發(fā)過敏的食物有:蝦、螃蟹、蛋類等(4)氣候變化。當氣溫、溫度、濕度等發(fā)生變化時也會引起部分小兒咳嗽。(5)精神因素。當小兒處于精神緊張、情緒起伏過大時可發(fā)生咳嗽癥狀,引起這種咳嗽的因素可能是大腦皮質以及迷走神經(jīng)反射形成。(6)劇烈運動后引起的咳嗽。大多小兒在劇烈運動后會出現(xiàn)劇烈的咳嗽,被稱之為誘發(fā)性咳嗽。
1中醫(yī)內治療法
1.1疏風清熱法。小兒的生理特點外:五臟六腑,尚不發(fā)育完全,或者發(fā)育完全而不成熟,因此肺脾空虛、腠理疏松、肌膚嬌嫩等容易受到外界邪氣侵擾,肺氣失宣而出現(xiàn)咳嗽。根據(jù)臨床報道,小兒咳嗽多為風熱咳嗽。馬海龍認為,小兒五臟六腑嬌嫩,容易受到外邪侵襲,致其宣降失職,肺氣上逆出現(xiàn)咳嗽。治療主張疏風清熱、宣肺化痰、止咳,常使用經(jīng)驗方桑杏前桔湯(杏仁、菊花、桔梗、瓜蔞皮、前胡、炙紫菀、桑葉等),其臨床效果顯著,通常一劑藥物就能見效,2~3劑即可痊愈。鄧經(jīng)林認為小兒支氣管咳嗽多是因為外邪侵襲、肺氣失所致,病機表現(xiàn)為正盛邪實,因此主張使用疏風清肺、化痰止咳療法,使用自擬芩龍湯(地龍、浙貝、連翹、杏仁、魚腥草等),其總效率達到了92.1%,臨床效果明顯。
1.2宣肺散寒法?,F(xiàn)代社會尤其是城市環(huán)境,缺乏自然條件,夏季炎熱,時常使用空調降溫,若小兒喜好冷飲不加節(jié)制,生病后使用清熱解毒類湯藥,就容易導致寒氣內伏于肺,肺失清肅引起咳嗽。潘佳蕾等認為小兒咳嗽,內因為肺常不足、衛(wèi)表不固,營衛(wèi)失調而出現(xiàn)咳嗽。而脾常不足,易生痰濁外邪侵襲則易引起哮喘。外因為肺失宣降、營衛(wèi)失調所致,因此主張使用宣肺散寒法使用獨創(chuàng)桂枝寧嗽湯(由桂枝湯、二陳湯、三拗湯組成)達到調和營衛(wèi)、化痰止咳的效果,臨床治療效果明顯。鄧暖繁等認為小兒咳嗽發(fā)生于生活起居、飲食等相關,為寒氣侵襲、肺氣失宣、氣逆痰阻等引起,通常選擇通宣理肺丸(以紫蘇葉、陳皮、前胡、法半夏、苦杏仁、麻黃、桔梗為基礎,根據(jù)患者等癥狀可加入其他適配藥物)進行加減治療,其中效率達到了91.67%,表明該藥物治療效果顯著,值得推廣運用。
1.3潤燥利咽法。在氣候干燥地區(qū)或季節(jié),常因為燥邪入侵導致燥咳,表現(xiàn)為干咳無力,痰少不易咳出,鼻咽干燥等。劉理琴認為,肺燥咳嗽病程長,燥邪容易傷肺、肺氣失養(yǎng)就容易出現(xiàn)咳嗽并且持續(xù)不斷,因此治療宜選擇清燥潤肺、益氣養(yǎng)陰為主,采用清燥救肺湯(桑葉、石膏、甘草、胡麻仁、真阿膠、枇杷葉、人參、麥門冬、杏仁),再加上蘆根、玄參以加強滋陰養(yǎng)肺功效,其治療效率達到了95.7%,臨床效果明顯。秦勝娟等人總結了王雪峰教授治療小兒秋燥咳嗽的經(jīng)驗,若治療風燥咳嗽,宜選擇祛風潤燥之法選擇止咳散(由桔梗(炒) 荊芥紫菀(蒸)百部(蒸)白前(蒸)甘草(炒)、陳皮)加減治療;若患者屬于溫燥咳嗽,宜選擇涼燥咳嗽療法,選擇杏蘇散(蘇葉、半夏、茯苓、前胡、杏仁、苦桔梗、枳殼、橘皮、甘草、生姜、大棗)加減治療。對于后期痰濕重者,可以選擇茯苓、山藥等以達培土生金之目的。
2簡單的食療方式。
2.1風寒咳嗽型。(1)花椒蒸梨:取梨子一個,清洗干凈,一分為二將中間的果胡清除干凈,在梨中間放20顆花椒,兩顆冰糖,再將梨子合攏,蒸30分鐘后使用;(2)姜蔥蘿卜湯:取生姜15g、蔥白6根。大約三碗水將蘿卜煮熟,放入生姜、蔥白煮成一碗湯服用;(3)杏仁蘿卜湯:取生姜3片、苦杏仁6g、白蘿卜干100g。將其打碎加入400ml水中小火熬煮,煮至100ml加入適量調味品食用;(4)患兒注意螃蟹、綠豆、海帶、苦瓜等不能使用。
2.2風熱咳嗽。(1)貝母粥:取大米30g、貝母5g、適量的白糖。將貝母洗干凈加入大米中熬煮成粥之后加適當?shù)陌滋鞘秤谩#?)川貝蒸梨:準備一個梨子,一分為二清除中間的果核,加入適當冰糖,5~6個貝母,注意貝母需要在煮之前敲碎,將梨子接好,蒸30分鐘即可食用。(3)銀花薄荷汁:取金銀花20g、薄荷5g、少量的蜂蜜。將金銀花水煎成汁,再放入薄荷葉煮3分鐘之后分次勾兌適量蜂蜜食用。(4)患兒需要忌口的食物有:辛辣刺激容易上火的食物,諸如此類:羊肉、桂圓、荔枝、櫻桃、蝦等。