摘要：目的：探討血清膽紅素聯(lián)合低密度脂蛋白膽固醇檢驗在冠心病早期診斷中的準確性觀察;方法：選取我院2020年12月～2021年12月期間在我院進行治療且擬診為冠心病患者85例作為本次的研究對象，所有患者均接受血清膽紅素、低密度脂蛋白膽固醇以及血清膽紅素聯(lián)合低密度脂蛋白膽固醇檢測，以冠狀動脈造影結(jié)果作為“金標準”，對血清膽紅素、低密度脂蛋白膽固醇檢驗及血清膽紅素聯(lián)合低密度脂蛋白膽固醇檢驗的效能進行評估，對以上幾種檢測方法的靈敏度、特異度以及準確度進行分析;結(jié)果：冠狀動脈造影結(jié)果顯示，85例患者中，確診為冠心病數(shù)量為48例，37例為陰性，血清膽紅素聯(lián)合低密度脂蛋白膽固醇檢驗結(jié)果的準確性、特異度以及靈敏性顯著高于血清膽紅素以及低密度脂蛋白膽固醇結(jié)果（P<0.05）;結(jié)論：給予冠心病患者血清膽紅素聯(lián)合低密度脂蛋白膽固醇檢驗進行早期診斷，準確性較高且可信度較高，能夠較早的對患者的病情做出診斷，為臨床治療提供機會，值得臨床推廣。

關鍵詞：血清膽紅素;低密度脂蛋白膽固醇;冠心病

【中圖分類號】 ?R541.4【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

Abstract： Objective： To investigate the accuracy of serum bilirubin combined with low-density lipoprotein cholesterol test in the early diagnosis of coronary heart disease; Methods： Selected from December 2020 to December 2021 in our hospital for treatment and planned diagnosis 85 patients with coronary heart disease were selected as the subjects of this study. All patients received serum bilirubin， low-density lipoprotein cholesterol， and serum bilirubin combined with low-density lipoprotein cholesterol. The results of coronary angiography were used as the “gold standard”. ， to evaluate the efficacy of serum bilirubin， low-density lipoprotein cholesterol test and serum bilirubin combined with low-density lipoprotein cholesterol test， and to analyze the sensitivity， specificity and accuracy of the above detection methods; results： coronary The results of angiography showed that among the 85 patients， 48 ??were diagnosed with coronary heart disease， and 37 were negative. The accuracy， specificity and sensitivity of serum bilirubin combined with low-density lipoprotein cholesterol were significantly higher than those of serum bilirubin. Results of erythromycin and low-density lipoprotein cholesterol （P<0.05）; Conclusion： Serum bilirubin combined with low-density lipoprotein cholesterol test in patients with coronary heart disease for early diagnosis has high accuracy and reliability， and can be used earlier It can make a diagnosis of the patients condition and provide opportunities for clinical treatment， which is worthy of clinical promotion.

Key words： serum bilirubin; low-density lipoprotein cholesterol; coronary heart disease

冠心病多發(fā)于中老年人，冠狀動脈缺血引起動脈粥樣硬化病變，導致血管收縮或變窄，導致心肌缺血、壞死，最終導致心臟病的發(fā)生[1]。冠心病的類型很多，如心肌梗塞、心肌缺血、缺血性心力衰竭、心絞痛和猝死等，主要與患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)代謝紊亂有關，尤其是低密度脂蛋白膽固醇氧化修飾可以造成患者的內(nèi)皮損傷、內(nèi)部巨噬細胞遷移和膽固醇攝取導致動脈粥樣硬化斑塊的形成。當患者被確證冠心病時，需要及時進行適當?shù)闹委焄2-3]。如果錯過了最佳治療周期，很容易給患者帶來一些危及生命的情況。在冠狀動脈疾病的臨床診斷中，常以血清膽紅素指標作為診斷依據(jù)[4]。為了提高冠心病的預防效果，本研究主要探討血清膽紅素聯(lián)合低密度脂蛋白膽固醇檢驗在冠心病早期診斷中的準確性觀察，具體報道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2020年12月～2021年12月期間在我院進行治療且擬診為冠心病患者85例作為本次的研究對象，其中，男性43例，女性42例，年齡為48～76歲，平均為（63.27±5.39）歲，病程為2～4年，平均為（3.21±1.28）年，所有患者及其家屬對本研究均知情且簽署知情同意書，本研究獲得我院倫理委員會批準后進行。

納入標準：（1）在我院接受檢查者;（2）無心率不齊等癥狀出現(xiàn);

排除標準：（1）合并糖尿病者;（2）伴有惡性腫瘤者;（3）合并代謝類疾病者;（4）對本次研究使用造影劑過敏者;（5）凝血功能障礙者;（6）冠狀動脈鈣化較為嚴重者。

1.2方法

使用Press安全鎖針（由蘇州世來醫(yī)療器械有限公司制造，蘇州醫(yī)療器械有限公司;批準文號：20152410173）所有患者均在早上9：00之前完成空腹采血，采血部位為肘部靜脈血，抽血量為3～5ml，用Beckman AllegraX-15R臺式冷凍離心機（國機2014044）完全分離血清，直接膽紅素（DBIL）、間接膽紅素（IBIL）和總用HD-368經(jīng)皮膽紅素檢測儀測定膽紅素（TBLL），用ELISA試劑盒（上海新宇生物科技有限公司，型號：96T）通過免疫比濁法監(jiān)測低密度脂蛋白膽固醇濃度。對所有患者的檢測結(jié)果進行比較分析。血清膽紅素的參考范圍為 1.71 ～ 21.00 μmol/L，低密度脂蛋白膽固醇的參考范圍為105～130 mg/dL。

1.3觀察指標

以冠狀動脈造影結(jié)果作為“金標準”，對血清膽紅素、低密度脂蛋白膽固醇檢驗及血清膽紅素聯(lián)合低密度脂蛋白膽固醇檢驗的效能進行評估。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[例（%）]表示，行c2檢驗;計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

冠狀動脈造影結(jié)果顯示，85例患者中，確診為冠心病數(shù)量為48例，37例為陰性，血清膽紅素聯(lián)合低密度脂蛋白膽固醇檢驗結(jié)果的準確性、特異度以及靈敏性顯著高于血清膽紅素以及低密度脂蛋白膽固醇結(jié)果（P<0.05），具體見表1～4

3討論

目前認為冠心病的發(fā)病機制主要與高脂血癥有關，低密度氧化脂蛋白膽固醇是動脈粥樣硬化的危險因素[5]。當冠狀動脈內(nèi)膜出現(xiàn)炎癥或動脈狹窄時，很容易降低患者血管的彈性，導致心臟供血出現(xiàn)問題和心肌缺血[6-7]。血清膽紅素是一種抗氧化劑，可以阻止低密度脂蛋白膽固醇的氧化，與低密度脂蛋白膽固醇呈負相關，當?shù)兔芏戎鞍啄懝檀忌邥r，血清膽紅素降低[8]。

低密度脂蛋白膽固醇通常是未氧化的，當?shù)兔芏戎鞍啄懝檀急谎趸瘯r，它會形成氧化修飾的低密度脂蛋白（OX-LDL）和存在于巨噬細胞中的“清道夫受體”[9]。被識別和吸收，導致形成泡沫細胞，這些泡沫細胞通常在血管內(nèi)皮下方形成斑塊，從而形成動脈粥樣硬化[10]。血紅蛋白產(chǎn)物伴有膽紅素，具有防止低密度脂蛋白膽固醇過氧化的作用。據(jù)相關研究顯示，冠心病患者的膽紅素水平會比較低，因此高水平的低密度脂蛋白膽固醇會對冠心病患者的生命構成一定的風險[11]。血清膽紅素本身具有很高的抗氧化功能，可以有效清除氧自由基，從而控制巨噬細胞中的氧自由基對血管壁上的低密度脂蛋白膽固醇和脂質(zhì)的氧化，從而維持體內(nèi)的氧化。當血清膽紅素具有較高的抗氧化能力時，可大面積清除氧自由基，降低動脈粥樣硬化的發(fā)生率。此外，血清膽紅素還可能增加膽固醇乙酰轉(zhuǎn)移酶（LCAT）卵磷脂的活性，高密度脂蛋白新膽固醇在膽固醇乙酰轉(zhuǎn)移酶卵磷脂的促進下逐漸成熟，從而提高血漿高密度脂蛋白水平。水平起到促進膽固醇逆向轉(zhuǎn)運過程的作用，從而影響體內(nèi)血脂的代謝。此外，膽紅素的作用還可以不斷增加膽固醇的溶解度，使膽汁膽固醇升高，降低血脂，延緩動脈粥樣硬化的發(fā)作[12]。本研究結(jié)果顯示，冠狀動脈造影結(jié)果顯示，85例患者中，確診為冠心病數(shù)量為48例，37例為陰性，血清膽紅素聯(lián)合低密度脂蛋白膽固醇檢驗結(jié)果的準確性、特異度以及靈敏性顯著高于血清膽紅素以及低密度脂蛋白膽固醇結(jié)果（P<0.05）。

綜上所述，給予冠心病患者血清膽紅素聯(lián)合低密度脂蛋白膽固醇檢驗進行早期診斷，準確性較高且可信度較高，能夠較早的對患者的病情做出診斷，為臨床治療提供機會，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 何偉， 楊軍， 劉鶯燕，等. 血清膽紅素（TBIL）聯(lián)合低密度脂膽固醇（LDL-C）檢測在冠心病早期診斷中的應用價值[J]. 當代醫(yī)學， 2021， 27（14）：3.

[2] 丁燁. 血清膽紅素聯(lián)合低密度脂蛋白膽固醇檢驗在冠心病早期診斷中的應用效果[J]. 臨床合理用藥雜志， 2020， 13（27）：3.

[3] 李意賢， 黎華， 潘志明. D-二聚體 低密度脂蛋白膽固醇和血清脂蛋白a聯(lián)合檢測在早期冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中的診斷價值[J]. 實用醫(yī)技雜志， 2021， 28（7）：3.

[4] 姚珍， 蔡慧琳， 蔡晶晶. 血清總膽紅素 糖化血紅蛋白 血脂聯(lián)合檢測對2型糖尿病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的診斷價值[J]. 實用醫(yī)技雜志， 2020， 27（7）：3.

[5] 李殿霞. 基于愛克萊8180糖化血紅蛋白分析儀輔助下血清膽紅素，糖化血紅蛋白及血脂聯(lián)合檢驗2型糖尿病合并冠心病的應用效果[J]. 中國醫(yī)療器械信息， 2020， 26（15）：3.

[6] 張燕. 血清總膽紅素，紅細胞分布寬度與冠心病患者冠狀動脈狹窄程度相關性的研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2021， 42（4）：3.

[7] 朱海燕， 胡玲玲， 王靜. 纖維蛋白原/白蛋白比值對于冠心病患者的診斷價值及其與冠狀動脈病變嚴重程度的相關性[J]. 中國衛(wèi)生檢驗雜志， 2021， 31（10）：5.

[8] 喬彥杰. 小而密低密度脂蛋白膽固醇，載脂蛋白A，低密度脂蛋白聯(lián)合檢測評估冠心病的價值[J]. 河南醫(yī)學研究， 2021， 30（19）：3.

[9] 陳小曼， 張志峰， 李建寧. 蛋白酪氨酸磷酸酶1B，血清淀粉樣蛋白A，血漿脂蛋白磷脂酶A2三種炎性因子聯(lián)合檢測對2型糖尿病合并冠心病的早期風險判斷中的作用分析[J]. 黑龍江醫(yī)學， 2021， 45（15）：4.

[10] 黃倚文， 楊益， 蔡淑儀. 不同血清低密度脂蛋白膽固醇在冠心病患者中的表達水平及其與冠心病的關系[J]. 黑龍江醫(yī)學， 2020， 44（5）：4.

[11] 劉高華， 潘曙峰， 孫文英. 糖尿病合并不穩(wěn)定型心絞痛患者血清總膽固醇低密度脂蛋白膽固醇水平與冠脈病變程度的相關性[J]. 基層醫(yī)學論壇， 2021， 25（34）：3.

[12] 張友計， 莫顯剛. 不同低密度脂蛋白膽固醇水平冠心病患者視黃醇結(jié)合蛋白4與SYNTAX積分的相關性[J]. 南昌大學學報：醫(yī)學版， 2021， 61（1）：4.

作者簡介：莫殿榮，1976.09，男，漢，山東聊城，濰坊醫(yī)學院，本科，主管檢驗師，研究方向： 臨床醫(yī)學檢驗