湯芙蓉,李 歐,張佳佳

(四川警察學(xué)院,四川 瀘州 646000)

新冠肺炎疫情發(fā)生后,疫情就是命令,防控就是責(zé)任,廣大公安民警聞令而動(dòng)、向險(xiǎn)而行,勇挑重?fù)?dān)、沖鋒在前,不分晝夜地奮戰(zhàn)在抗擊疫情最前沿,守護(hù)著人民群眾的平安,維護(hù)著社會(huì)的和諧穩(wěn)定。面對嚴(yán)峻的疫情形勢、艱巨的疫情防控工作任務(wù),甚至戰(zhàn)友的犧牲,處在防控一線的公安民警極易出現(xiàn)心理危機(jī),表現(xiàn)出生理、心理和行為上的應(yīng)激反應(yīng),甚至可能出現(xiàn)急性應(yīng)激障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,心理危機(jī)干預(yù)刻不容緩。目前抗疫已經(jīng)取得了決定性的成效,但是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙具有滯后性,心理危機(jī)干預(yù)工作還需要持續(xù)地推進(jìn)。

心理危機(jī)干預(yù)應(yīng)該是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,要事先有應(yīng)急管理預(yù)案、事中精準(zhǔn)施策、事后持續(xù)跟進(jìn),而不是單一的心理援助和治療。危機(jī)事件壓力管理(CISM)是國際上廣泛應(yīng)用的綜合的、分階段的、整合的、多個(gè)成分組成的危機(jī)干預(yù)模型,涵蓋了當(dāng)代整個(gè)危機(jī)領(lǐng)域的多種危機(jī)干預(yù)內(nèi)容。CISM系統(tǒng)包括多種危機(jī)干預(yù)技術(shù),這些技術(shù)不僅貫穿于危機(jī)發(fā)生前的預(yù)防階段、危機(jī)進(jìn)行時(shí)及危機(jī)發(fā)生后的干預(yù)階段,而且也綜合考慮到在個(gè)人、團(tuán)體、家庭、組織甚至整個(gè)社會(huì)等各個(gè)層面的應(yīng)用。本研究探索從理論上完善CISM在中國文化背景中、在重大疫情下的適用情況,促進(jìn)CISM模型本土化研究,據(jù)此構(gòu)建公安民警心理危機(jī)干預(yù)體系,為維護(hù)廣大公安民警心理健康提供新的啟示。

一、重大疫情下公安民警心理危機(jī)反應(yīng)

一旦發(fā)生重大疫情,公安民警往往處在防控的最前沿,目睹疫情肆虐,遭遇防控阻擊的艱難,有的民警甚至親歷身邊親友感染或戰(zhàn)友犧牲,可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理危機(jī)反應(yīng)。

(一)焦慮、恐懼、憤怒和抑郁等消極情緒

面對突發(fā)的新冠肺炎疫情,公安機(jī)關(guān)全面取消休假,啟動(dòng)最高等級(jí)勤務(wù)響應(yīng)機(jī)制。面對持續(xù)高強(qiáng)度的疫情防控和維穩(wěn)工作,近距離且大量接觸各類執(zhí)法對象和救助人員,使民警承受著巨大的心理壓力,出現(xiàn)焦慮、擔(dān)心、恐懼等消極情緒。擔(dān)心自身被感染,擔(dān)心家人、戰(zhàn)友的安全,可能會(huì)經(jīng)常性或持續(xù)性地出現(xiàn)緊張不安、焦慮煩躁、壓抑等,甚至影響到休息和睡眠,出現(xiàn)心慌、失眠、頭痛、頭昏等軀體癥狀。執(zhí)法中當(dāng)遭遇有人妨礙、阻撓疫情防控工作,甚至惡語相向,辱罵執(zhí)勤人員,還會(huì)引發(fā)民警的憤怒、委屈、郁悶的情緒。由于疫情防控是一項(xiàng)持續(xù)時(shí)間較長的工作,不確定因素多,突發(fā)狀況頻發(fā),導(dǎo)致民警的精神長時(shí)間處于緊繃狀態(tài),容易引發(fā)抑郁情緒和倦怠感。

(二)急性應(yīng)激反應(yīng)

急性應(yīng)激反應(yīng)指個(gè)體暴露于某創(chuàng)傷事件后的2天到4周內(nèi)所表現(xiàn)的應(yīng)激癥狀。新冠肺炎疫情來勢兇猛,民警在第一時(shí)間出動(dòng)執(zhí)行任務(wù),面對大量的人員感染和艱巨的防控任務(wù),再加上從心理上到物質(zhì)上的應(yīng)急準(zhǔn)備都不足,可能會(huì)出現(xiàn)分離、再歷、回避和過度警覺等急性應(yīng)激反應(yīng)。比如,出現(xiàn)麻木、現(xiàn)實(shí)感喪失、分裂性遺忘,經(jīng)常夢到和疫情有關(guān)的畫面,回避與疫情有關(guān)的信息,焦躁不安、高度警惕,注意力難以集中等。急性應(yīng)激反應(yīng)通常發(fā)生在民警執(zhí)行任務(wù)的過程中。已有研究證實(shí),急性應(yīng)激反應(yīng)越重工作效率降低越明顯。[1]急性應(yīng)激反應(yīng)如果沒有得到緩解,可能會(huì)發(fā)展為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。因此,在疫情防控任務(wù)執(zhí)行過程中,不能等待急性應(yīng)激反應(yīng)的自愈,要采取主動(dòng)的干預(yù)措施。

(三)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

戰(zhàn)斗在疫情防控一線的民警可能會(huì)遭遇各種突發(fā)事件:目睹大量人員確診、被隔離以及救治無效死亡的場景;執(zhí)法過程中遇到阻礙甚至遭遇暴力抗法;處置各種突發(fā)警情,應(yīng)對激烈的沖突場面;經(jīng)歷戰(zhàn)友的犧牲,有的民警因過度勞累突發(fā)疾病去世,有的因免疫力下降感染病毒離世。面對長時(shí)間密集的突發(fā)創(chuàng)傷性事件,對民警來講是極大的心理挑戰(zhàn),而高強(qiáng)度的工作負(fù)荷、休整不夠、突發(fā)任務(wù)多等,更增加了民警罹患創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的風(fēng)險(xiǎn),一些民警可能會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng),表現(xiàn)出闖入性癥狀、回避癥狀和高喚醒癥狀,需要及時(shí)進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。

二、重大疫情下公安民警心理危機(jī)干預(yù)的現(xiàn)狀

新冠肺炎疫情防控期間,公安部在第一時(shí)間編發(fā)了《公安民警疫情應(yīng)對身心健康手冊》,該手冊涵蓋防護(hù)知識(shí)、執(zhí)行勤務(wù)、工作區(qū)域防護(hù)、心理健康四大項(xiàng)內(nèi)容,通過科普知識(shí)、圖解示范等方式,讓廣大公安民警了解新型冠狀病毒,從而做出更加有效的防范和心理應(yīng)對。各級(jí)公安機(jī)關(guān)相繼開展了公安民警心理危機(jī)干預(yù)工作,社會(huì)力量也在一定程度有所介入。主要采取“線上+線下”的方式,相繼推出、下發(fā)疫情應(yīng)對身心健康手冊、開通危機(jī)干預(yù)熱線、舉辦線上講座、設(shè)立心理咨詢服務(wù)站、派遣心理服務(wù)隊(duì)進(jìn)駐執(zhí)勤點(diǎn)等舉措,在一定程度上緩解了民警在疫情防控期間的應(yīng)激反應(yīng)。但是,由于目前我國社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的管理體制尚不明確,尤其是心理服務(wù)行業(yè)管理不到位,在應(yīng)急管理中無法做到及時(shí)、有序提供服務(wù)。[2]在此次新冠肺炎疫情緊急情況下,民警心理危機(jī)干預(yù)工作也存在相應(yīng)的問題。

(一)心理危機(jī)干預(yù)工作缺乏系統(tǒng)性

雖然各地公安機(jī)關(guān)在新冠肺炎疫情防控期間都不同程度地開展了民警心理危機(jī)干預(yù)工作,但是干預(yù)工作普遍缺乏系統(tǒng)性,主要表現(xiàn)為心理危機(jī)的預(yù)防機(jī)制不健全、預(yù)警啟動(dòng)不及時(shí)、事后跟進(jìn)措施不足。此次新冠肺炎疫情是新中國成立以來我國遭遇的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的公共衛(wèi)生事件。疫情來勢洶洶,防控是第一要?jiǎng)?wù),由于缺乏應(yīng)對此類突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn),應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備不足,無法及時(shí)開展心理危機(jī)預(yù)防工作,比如應(yīng)急心理演練、危機(jī)管理教育等,公安民警是在心理準(zhǔn)備不足的情況下立即投入了緊急戰(zhàn)斗。由于沒有建立危機(jī)預(yù)警指標(biāo)體系和監(jiān)測系統(tǒng),當(dāng)民警出現(xiàn)心理危機(jī)無法在第一時(shí)間發(fā)出響應(yīng),一般是在心理危機(jī)嚴(yán)重影響民警的工作和社會(huì)功能時(shí)才被發(fā)現(xiàn),而臨時(shí)干預(yù)多為一種補(bǔ)救措施。干預(yù)工作完成后缺乏事后的跟蹤和關(guān)注,沒有持續(xù)跟進(jìn)民警的心理變化,危機(jī)干預(yù)長效機(jī)制未得到有效落實(shí)。[3]

(二)心理危機(jī)干預(yù)力量缺乏協(xié)同性

心理危機(jī)干預(yù)是一項(xiàng)專業(yè)性極強(qiáng)的工作,必須具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。目前各地公安機(jī)關(guān)具有心理學(xué)背景、專職從事民警心理健康工作的人員嚴(yán)重不足,具有心理危機(jī)干預(yù)知識(shí)和能力的專業(yè)人員更是稀缺,一般只能依托當(dāng)?shù)氐木裥l(wèi)生機(jī)構(gòu)、院校心理專業(yè)人員、社會(huì)上的心理服務(wù)機(jī)構(gòu)提供危機(jī)干預(yù)服務(wù),危機(jī)干預(yù)的專業(yè)化程度不一。一些公安機(jī)關(guān)平時(shí)沒有建立平戰(zhàn)結(jié)合的危機(jī)干預(yù)專家隊(duì)伍,戰(zhàn)時(shí)遇到心理危機(jī)只能臨時(shí)尋求社會(huì)力量的幫助。在我國心理危機(jī)干預(yù)專業(yè)人才普遍不足的情況下,能夠?yàn)楣裁窬峁┯行Х?wù)的專業(yè)力量非常匱乏。公安民警的心理危機(jī)干預(yù)工作具有行業(yè)特殊性,社會(huì)上的心理專家對公安工作的機(jī)制、流程和警營文化不了解,可能導(dǎo)致共情和同理心不足,而且有些當(dāng)事人執(zhí)行的是涉密任務(wù),外界人士無法介入。因此,建立內(nèi)外協(xié)同的專業(yè)心理危機(jī)干預(yù)力量刻不容緩。

(三)心理危機(jī)干預(yù)手段缺乏整合性

由于危機(jī)干預(yù)人員的不足、專業(yè)化水平有限,以及危機(jī)干預(yù)時(shí)間倉促,民警心理危機(jī)干預(yù)的形式和手段都比較單一。首先,表現(xiàn)為心理危機(jī)干預(yù)形式的單一。新冠肺炎疫情防控期間主要是通過危機(jī)干預(yù)熱線的形式開展工作。危機(jī)干預(yù)熱線主要發(fā)揮心理急救的作用,可以提供最及時(shí)、最廣泛的心理服務(wù)。但是,在危機(jī)干預(yù)熱線中,電話工作者和來電者之間很難形成穩(wěn)定的關(guān)系,對來電者面臨的問題,電話工作者沒有時(shí)間進(jìn)行深入分析和幫助處理,心理創(chuàng)傷的療愈還需要后續(xù)其他干預(yù)形式的持續(xù)跟進(jìn)。后疫情時(shí)期主要是對個(gè)別具有嚴(yán)重心理問題的民警實(shí)施個(gè)體咨詢與治療,較少開展團(tuán)體輔導(dǎo),心理服務(wù)的覆蓋面窄。其次,表現(xiàn)為危機(jī)干預(yù)模式和手段比較單一。在實(shí)施心理危機(jī)干預(yù)的過程中,大多數(shù)專業(yè)人員采用的是認(rèn)知行為療法,缺乏對多模式治療方法的整合運(yùn)用。由于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)病程的獨(dú)特性和復(fù)雜性,需要在認(rèn)知行為治療框架中結(jié)合各種特殊的治療技術(shù),靈活運(yùn)用多模式治療方案才能取得最佳療效。鑒于疫情可能導(dǎo)致大規(guī)模人員感染和部分人員死亡造成的強(qiáng)烈心理沖擊,尤其要發(fā)揮積極心理學(xué)、存在主義意義療法的作用。

三、基于CISM的重大疫情下公安民警心理危機(jī)干預(yù)體系的構(gòu)建

首先,CISM提供了一個(gè)危機(jī)干預(yù)理論框架,可以兼容、整合許多危機(jī)干預(yù)理論和技術(shù),有利于在公安民警心理危機(jī)干預(yù)過程中對危機(jī)干預(yù)理論和技術(shù)進(jìn)行整合,從而構(gòu)筑系統(tǒng)全面的心理危機(jī)干預(yù)體系,為疫情防控一線的公安民警提供更為全面的心理疏泄和危機(jī)管理方法。其次,災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)是一個(gè)長期的過程。根據(jù)世界心理學(xué)研究和實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn),災(zāi)后PTSD通常會(huì)潛伏幾年甚至更長時(shí)間才爆發(fā)出來。CISM覆蓋了整個(gè)危機(jī)過程,從危機(jī)前階段、到危機(jī)中階段、再到危機(jī)后階段,強(qiáng)調(diào)后續(xù)干預(yù)的必要性,可以在疫情過去后幫助公安民警心理恢復(fù),促進(jìn)心理持續(xù)成長。最后,心理危機(jī)干預(yù)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。CISM主要涉及八個(gè)方面,即危機(jī)發(fā)生前的準(zhǔn)備、大規(guī)模的危機(jī)干預(yù)計(jì)劃、減壓和消解危害、重大事件應(yīng)激回溯和危機(jī)事件壓力轉(zhuǎn)化、個(gè)體危機(jī)干預(yù)、家庭和組織機(jī)構(gòu)的危機(jī)干預(yù)、后續(xù)措施(評估和治療的跟蹤機(jī)制)。[4][5]因此,在CISM危機(jī)干預(yù)體系的指導(dǎo)下,可以整合多方人力資源和危機(jī)干預(yù)手段,構(gòu)建貫穿危機(jī)預(yù)防、危機(jī)預(yù)警、危機(jī)干預(yù)和跟蹤反饋的重大疫情下公安民警心理危機(jī)干預(yù)體系,同時(shí)融入積極心理學(xué)和存在主義心理學(xué)的理論和技術(shù),促進(jìn)公安民警心理復(fù)原和創(chuàng)傷后成長。(如圖1所示)

圖1 基于CISM的重大疫情下公安民警心理危機(jī)干預(yù)體系

(一)建立上下協(xié)調(diào)、內(nèi)外聯(lián)動(dòng)的應(yīng)急管理指揮系統(tǒng)

要推動(dòng)公安民警心理危機(jī)干預(yù)工作的有序、高效運(yùn)行,必須建立強(qiáng)有力的管理指揮系統(tǒng),承擔(dān)組織管理、協(xié)調(diào)溝通、調(diào)動(dòng)指揮等職能,避免權(quán)責(zé)不清、角色混亂和資源浪費(fèi),實(shí)現(xiàn)人員協(xié)同聯(lián)動(dòng)、資源整合分配。民警心理健康工作是一項(xiàng)全局性、全面性、全員性、全程性的工作,如果得不到公安部門(特別是廳局級(jí)機(jī)關(guān))領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持,往往很難落到實(shí)處。公安民警心理危機(jī)干預(yù)的管理指揮機(jī)構(gòu)應(yīng)該由公安機(jī)關(guān)黨政領(lǐng)導(dǎo)同志負(fù)責(zé),下設(shè)辦公室。辦公室工作人員應(yīng)是熟悉民警工作和生活,并且經(jīng)過心理健康和危機(jī)干預(yù)專門訓(xùn)練的專職人員。管理指揮系統(tǒng)負(fù)責(zé)解決體系運(yùn)行中的人員設(shè)置、制度和規(guī)范建設(shè)等問題,保障民警心理危機(jī)干預(yù)工作的常規(guī)化運(yùn)行;負(fù)責(zé)組建專門的災(zāi)難心理衛(wèi)生專業(yè)人員隊(duì)伍,包括心理學(xué)、精神病學(xué)、社會(huì)工作等多種相關(guān)專業(yè)人員,并形成一套完整的管理制度,如組織管理人員職責(zé)、臨床工作人員遴選標(biāo)準(zhǔn)、臨床工作人員職責(zé)、專業(yè)人員培訓(xùn)計(jì)劃等;統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各個(gè)組織部門和人力資源,建立應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制,及時(shí)調(diào)動(dòng)多方資源為公安民警提供心理危機(jī)干預(yù)服務(wù)。[6]

(二)建立強(qiáng)基提素、抗逆賦能的預(yù)防系統(tǒng)

危機(jī)管理重在預(yù)防,因此,建立強(qiáng)基提素、抗逆賦能的預(yù)防系統(tǒng),要從以下幾個(gè)方面做起。

1.平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對公安民警的應(yīng)激管理心理教育和訓(xùn)練。參與抗疫前進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn),了解突發(fā)災(zāi)難事件會(huì)引起哪些應(yīng)激反應(yīng);學(xué)習(xí)應(yīng)對應(yīng)激、調(diào)控情緒的方法;向公安民警介紹CISM的基本實(shí)施過程,預(yù)防和減輕由干預(yù)本身引發(fā)的焦慮和恐懼;鼓勵(lì)公安民警在需要的時(shí)候及時(shí)尋求幫助,明確告知可獲取的求助方法和途徑。

2.開展疫情防控演練。定期組織公安民警開展疫情防控勤務(wù)工作處置演練,演練應(yīng)在實(shí)情、實(shí)景中進(jìn)行。演練過程中,公安民警要嚴(yán)格遵循應(yīng)急預(yù)案和處置工作流程,在接到警情指令后,迅速集結(jié)、防護(hù)到位、裝備齊全、配合密切,確保整個(gè)演練過程反應(yīng)迅速、處置合理,全面檢驗(yàn)民警的臨戰(zhàn)能力,提高民警戰(zhàn)時(shí)自我防護(hù)意識(shí)。

3.提升公安民警抗逆力水平。積極心理學(xué)關(guān)注到有些人雖然經(jīng)歷了嚴(yán)重的壓力、逆境或巨變,但是心靈未曾遭受損傷,而且還越挫越勇,心理健康水平反而提升了。學(xué)界把這種應(yīng)對外界或自身變化的積極向上、成功適應(yīng)的心理能量稱為抗逆力。[7]學(xué)者M(jìn)asten[8]對高抗逆力者的特征進(jìn)行梳理,制作出高抗逆力者的核心心理特征“清單”:接納變化、情緒調(diào)節(jié)好、堅(jiān)毅和樂觀、計(jì)劃和行動(dòng)。公安機(jī)關(guān)可以通過提高順變力、正性情緒引發(fā)技術(shù)、培育堅(jiān)毅和樂觀的心理品質(zhì)、引導(dǎo)制定可行的行動(dòng)計(jì)劃等方法提升民警的抗逆力水平,增強(qiáng)其抗疫心理免疫力。

4.制定心理危機(jī)干預(yù)預(yù)案。預(yù)案應(yīng)以分類干預(yù)、精準(zhǔn)施策、消解危機(jī)、心理復(fù)原為目標(biāo),在掌握翔實(shí)的實(shí)踐資料的基礎(chǔ)上形成針對民警各種類型心理危機(jī)的干預(yù)預(yù)案和具體策略,同時(shí)將心理干預(yù)預(yù)案加入公安機(jī)關(guān)應(yīng)急管理系統(tǒng)中。

(三)建立科學(xué)研判、實(shí)時(shí)監(jiān)測的預(yù)警系統(tǒng)

危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)主要發(fā)揮預(yù)測和警報(bào)功能,可以及時(shí)幫助民警采取針對性的防范和干預(yù)措施,減少危機(jī)發(fā)生的突然性和意外性,避免過激行為和嚴(yán)重侵害事件的發(fā)生。[9]危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)的運(yùn)行包括:搜集預(yù)警信息、評估預(yù)警信息、發(fā)出危機(jī)信號(hào)。科學(xué)研判危機(jī)需要建立一套具有監(jiān)測功能的民警心理危機(jī)預(yù)警指標(biāo)體系,可以從易感因素、應(yīng)激源、應(yīng)激反應(yīng)等方面來構(gòu)建。

1.易感因素主要包括個(gè)體的不利背景(如不良的原生家庭、創(chuàng)傷成長經(jīng)歷、缺乏社會(huì)支持等)、個(gè)體的易感特征(如抗挫折能力差、情緒不穩(wěn)定、悲觀消極、自卑等)。易感因素需要通過民警的心理檔案進(jìn)行確定,因此,必須在民警入職后開展心理普查,收集民警個(gè)人的基本信息,以及民警的家庭基本情況、心理發(fā)展?fàn)顟B(tài)等基本信息,據(jù)此篩查出需要重點(diǎn)關(guān)注的民警并實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測,及時(shí)跟進(jìn)其心理發(fā)展變化,但是必須遵循保密原則。

2.應(yīng)激源可以使用創(chuàng)傷特征分析(Trauma Signature Analysis,TSIG)。通過評估個(gè)體遭受的災(zāi)難、極端事件或復(fù)雜緊急情況的風(fēng)險(xiǎn)與相關(guān)的身心后果之間的關(guān)系,進(jìn)而描述應(yīng)激源概況。通過應(yīng)激源,可以評估重大疫情下公安民警心理危機(jī)的嚴(yán)重程度和相關(guān)的心理風(fēng)險(xiǎn)因素。[10]

3.應(yīng)激反應(yīng)包括民警遭遇危機(jī)事件后的軀體反應(yīng)、情緒反應(yīng)、認(rèn)知反應(yīng)、行為反應(yīng)等,可以通過觀察、心理測試和自我報(bào)告等方法獲得。當(dāng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)符合心理危機(jī)診斷標(biāo)準(zhǔn),系統(tǒng)則發(fā)出警報(bào)信號(hào),需要立即啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)。

(四)建立資源整合、分層分類的干預(yù)系統(tǒng)

完整的CISM危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)采用了一個(gè)多組成部分的方案,包括小團(tuán)體危機(jī)干預(yù)(CISD)、大團(tuán)體危機(jī)干預(yù)(復(fù)原、危機(jī)管理簡報(bào))、個(gè)人危機(jī)咨詢(面對面、電話)、家庭危機(jī)干預(yù)、后續(xù)行動(dòng)(轉(zhuǎn)介正式評估和/或心理治療)。[11]因此,在實(shí)施民警心理危機(jī)干預(yù)時(shí)應(yīng)整合多方力量,靈活運(yùn)用多種危機(jī)干預(yù)技術(shù)和手段。

1.協(xié)同各方力量,實(shí)施分層分類干預(yù)。公安機(jī)關(guān)應(yīng)該常態(tài)化儲(chǔ)備一支心理危機(jī)干預(yù)專業(yè)隊(duì)伍,包括公安系統(tǒng)內(nèi)部常設(shè)的危機(jī)干預(yù)工作人員、網(wǎng)格化分布在各基層公安部門的心理健康骨干、心理危機(jī)干預(yù)專家和志愿者隊(duì)伍,各類人員在不同層次的干預(yù)中發(fā)揮各自的作用。針對所有民警實(shí)施普及型干預(yù),給予心理支持,建立安全感;對具有相同或類似創(chuàng)傷經(jīng)歷的民警實(shí)施選擇性干預(yù),開展團(tuán)體輔導(dǎo),強(qiáng)化支持系統(tǒng)等;對少數(shù)有嚴(yán)重心理反應(yīng)的民警實(shí)施指定性干預(yù),開展個(gè)體危機(jī)干預(yù)和輔導(dǎo)。

2.組合多種形式,實(shí)施分階段遞進(jìn)干預(yù)。在疫情發(fā)生階段,可采用以熱線咨詢和網(wǎng)絡(luò)咨詢?yōu)橹?、輔以普及自助手冊的干預(yù)形式。新冠肺炎疫情發(fā)生后,全國建設(shè)了幾百條心理援助熱線,但是各類熱線各行其是,專業(yè)性和服務(wù)能力參差不齊。[12]一方面,公安機(jī)關(guān)可以與精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作建設(shè)心理援助熱線,同時(shí)為民警搭建線上心理援助平臺(tái),通過民警心理健康網(wǎng)、微信公眾號(hào)、警用App等開設(shè)心理互動(dòng)專欄;另一方面,公安機(jī)關(guān)應(yīng)該培育力量建設(shè)專屬的內(nèi)部心理援助熱線。已有研究證實(shí),同行的支持比組織之外的人的支持更有效,因?yàn)橥懈芟嗷ダ斫夂托湃?。[13]后疫情時(shí)期,公安機(jī)關(guān)可采取團(tuán)體干預(yù)與個(gè)別輔導(dǎo)相結(jié)合的形式。目前,可以采用的比較成熟的團(tuán)體干預(yù)包括危機(jī)管理簡報(bào)(CMB)、緊急事件應(yīng)激晤談(CISD)、支持性團(tuán)體和藝術(shù)減壓團(tuán)體等。

3.民警心理危機(jī)干預(yù)可以以積極心理為導(dǎo)向,[14]以認(rèn)知行為療法為基礎(chǔ),以意義療法做升華,運(yùn)用處理危機(jī)經(jīng)歷的“ABCS模式”。其中,A(Affect)指感受和情緒,引導(dǎo)民警疏解情緒,說出感受;B(Behavior)指行動(dòng)、行為,民警采取了哪些行動(dòng)來應(yīng)對危機(jī),重點(diǎn)關(guān)注積極的應(yīng)對行為,激活自身抗逆力;C(Cognition)指認(rèn)知,民警對疫情相關(guān)危機(jī)事件的態(tài)度和看法,引導(dǎo)民警建立合理的信念;S(Spirit)指精神和意義。當(dāng)發(fā)生創(chuàng)傷事件,特別是面對有人喪生的情況,人們常常會(huì)思考生命的價(jià)值和苦難的意義。引導(dǎo)民警把處理危機(jī)當(dāng)成升華精神、磨礪意志、提高能力、承擔(dān)責(zé)任的重大機(jī)遇,就可能使民警收獲創(chuàng)傷后的成長,還會(huì)獲得在平常生活中不可能有的精神洗禮和感悟。

4.啟動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng),編織民警“危機(jī)安全網(wǎng)”。社會(huì)支持是心理健康最穩(wěn)定的、有顯著保護(hù)效應(yīng)的因素,民警心理危機(jī)干預(yù)過程中,除了心理專業(yè)人員還需要家庭、組織和社會(huì)的介入,編織以公安部門為主導(dǎo)、家庭為依托、社會(huì)力量為輔助的民警“危機(jī)安全網(wǎng)”。[15]鼓勵(lì)民警與家人、朋友多溝通和交流,與同事相互支持、分享感受,及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)反映遇到的情況和存在的困難。

(五)建立動(dòng)態(tài)反饋、持續(xù)服務(wù)的跟蹤系統(tǒng)

根據(jù)心理學(xué)研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),災(zāi)后PTSD經(jīng)常會(huì)潛伏幾年甚至更長時(shí)間才會(huì)爆發(fā)出來。[16]遭遇重大突發(fā)事件后產(chǎn)生的心理震蕩并不隨重大突發(fā)事件(比如疫情)的徹底結(jié)束而自然停止,事件的心理沖擊余波會(huì)持續(xù)很長一段時(shí)間,重大突發(fā)事件的心理服務(wù)是一項(xiàng)長期的工作。保守估計(jì),新冠肺炎疫情心理服務(wù)工作至少要有3～4年計(jì)劃。[17]因此,必須建立跟蹤反饋系統(tǒng),及時(shí)掌握和反饋民警心理的后續(xù)變化,給民警提供長期的心理服務(wù)。

1.及時(shí)對民警開展心理評估反饋,建立動(dòng)態(tài)化心理危機(jī)檔案數(shù)據(jù)庫。遭遇重大疫情后,應(yīng)及時(shí)評估民警心理的變化趨勢,一般可以分為四類變化趨勢。Ⅰ類是出現(xiàn)“創(chuàng)傷后成長”(PTG),在與疫情進(jìn)行抗?fàn)幒篌w驗(yàn)到心理方面的正性變化。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),PTG共包含個(gè)體5個(gè)方面的成長:改善人際關(guān)系、獲得新生活的可能性、生活的哲學(xué)觀、自我成長及精神方面的發(fā)展。[18]Ⅱ類是復(fù)原到原有的心理健康水平。如在新冠肺炎疫情防控期間,大部分民警雖然歷經(jīng)心理波動(dòng),但是經(jīng)過調(diào)整后,恢復(fù)到了原來的心理狀態(tài)。Ⅲ類是出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,PTSD具有持續(xù)性,其發(fā)病可能持續(xù)數(shù)年甚至延續(xù)終生。[19]如有的民警在新冠肺炎疫情防控期間沒有表現(xiàn)出癥狀,但可能在后疫情時(shí)期出現(xiàn)滯后的不良反應(yīng)。Ⅳ類是出現(xiàn)心理崩潰。如個(gè)別民警在新冠肺炎疫情防控期間的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙沒有得到緩解,癥狀持續(xù)加重導(dǎo)致心理崩潰。

2.實(shí)施分類跟蹤心理服務(wù)。經(jīng)過前期的評估反饋,可以采取具有針對性的措施實(shí)施分類持續(xù)服務(wù)工作。針對Ⅰ類和Ⅱ類心理變化情況,可以采取團(tuán)體輔導(dǎo)的形式,引導(dǎo)公安民警以積極的態(tài)度應(yīng)對危機(jī)事件,在痛苦中尋求成長,從危機(jī)事件中發(fā)現(xiàn)新的生命意義,進(jìn)一步促進(jìn)創(chuàng)傷后成長;針對Ⅲ類心理變化情況,可以為公安民警采取個(gè)體心理危機(jī)干預(yù)方法和技術(shù),同時(shí)提供積極的社會(huì)支持;針對Ⅳ類心理變化情況,需要專業(yè)人員的診斷和評估,并使其接受進(jìn)一步的心理或藥物治療。

四、結(jié)語

危機(jī)事件中往往危險(xiǎn)與機(jī)遇并存,要正確認(rèn)識(shí)新冠肺炎疫情對民警心理危機(jī)干預(yù)工作帶來的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。新冠肺炎疫情一方面暴露出我國在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)在心理服務(wù)方面存在一些薄弱環(huán)節(jié),民警心理危機(jī)干預(yù)工作在統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、隊(duì)伍建設(shè)、干預(yù)實(shí)施等方面仍存在不足;另一方面也引起了全社會(huì)對心理危機(jī)干預(yù)的高度重視,這對民警心理危機(jī)干預(yù)工作也起到了推動(dòng)作用。通過借鑒國外比較成熟的CISM危機(jī)干預(yù)模型,基于我國的國情和警情開展本土化研究和實(shí)踐,建立全程貫通、全要素整合、全方位推進(jìn)的民警心理危機(jī)干預(yù)體系,可以為疫情防控一線的公安民警提供更為系統(tǒng)有效的心理疏導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)服務(wù),為民警心理健康保駕護(hù)航,確保公安隊(duì)伍在抗疫中始終保持旺盛戰(zhàn)斗力。