王景妹，韓奔宇，劉 燊

（?？谑袐D幼保健院婦女保健科，海南?？?570203）

孕前保健是通過科學備孕、調整心態(tài)、合理營養(yǎng)、適量運動、更正不當生活方式等保健方法，從第一關口降低出生缺陷的發(fā)生率[1]?，F(xiàn)階段我國孕前保健現(xiàn)狀不盡如人意[2]，尤其是育齡婦女的孕前保健行為，而孕前保健行為是基于育齡婦女孕前保健的知識和信念上。因此，為充分了解海南省育齡婦女孕前保健知識及健康信念的狀況及相關因素，本研究分別從海南省東、西、南、北、中5個地區(qū)中各抽取一個市縣開展育齡婦女孕前保健知識和信念的調查，以期為育齡婦女提供更有針對性的孕前保健教育，提高育齡婦女健康信念，改善不良孕前保健行為，進一步降低出生缺陷的發(fā)生率[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據分娩量的比例，選取2021年3月至11月海南省東部的瓊海市、西部的儋州市、南部的三亞市、北部的海口市、中部的保亭縣共計1 299名育齡婦女為研究對象，開展孕前保健知識及健康信念調查。本研究經?？谑袐D幼保健院倫理委員會批準。納入標準：已婚、近期有備孕計劃的育齡女性。排除標準：①患有影響生育疾病的育齡婦女；②已生育超過3胎以上的育齡婦女。

1.2 研究方法 本研究調查問卷由本研究組自行編制，問卷問題編制參照孕前健康教育知識、育齡婦女病理生理知識[4]、《孕前和孕期保健指南（2018）》[5]及《備孕婦女膳食指南》[6]等相關文獻，在專家咨詢和預調查基礎上，對問卷初稿進行了修改，最終確定此調查問卷的內容。本問卷Cronbach’s α為0.896、效度系數(shù)為0.880，提示問卷調查表的可行度和可信度高。

1.3 觀察指標 ①分析影響孕前保健知識及健康信念狀況相關因素；②多重線性回歸分析影響孕前保健知識和孕前保健健康信念獨立影響因素。

1.4 統(tǒng)計學分析 對所有問卷進行統(tǒng)一編碼，采用Epidata3. 1軟件對問卷進行錄入，采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據處理，計量資料以（）表示；計數(shù)資料以[例(%)]表示；采用多重線性回歸分析，分析影響育齡婦女孕前保健知識、健康信念的影響因素。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 研究對象孕前保健知識及健康信念狀況單因素分析 不同現(xiàn)居住地、文化程度、長期居住地、家庭年收入、是否有懷孕史、是否有生育史、丈夫文化程度、是否與父母同住、親屬朋友中是否有醫(yī)療工作人員的不同育齡人群孕前保健知識水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），不同文化程度、長期居住地、家庭年收入、是否有懷孕史、丈夫文化程度、親屬朋友中是否有醫(yī)療工作人員的不同育齡人群健康信念評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 研究對象的孕前保健知識得分比較（分， ）

2.2 孕前保健知識多重線性回歸分析 以孕前保健知識得分水平作為因變量，將單因素分析中具有統(tǒng)計學差異的變量作為自變量，建立多重線性回歸模型。結果示自變量中“現(xiàn)居住地”“文化程度”“長期居住地”“家庭年收入”“是否有懷孕史”“丈夫文化程度”“親屬中是否有醫(yī)務工作者”7個變量為育齡婦女的孕前保健知識水平的影響因素（P＜0.05），見表2。

表2 孕前保健知識多重線性回歸分析

2.3 孕前保健健康信念多重線性回歸分析 以孕前保健健康信念得分水平作為因變量，將單因素分析中具有統(tǒng)計學差異的變量作為自變量，建立多重線性回歸模型。結果示自變量中“文化程度”“長期居住地”“是否有懷孕史”3個變量為育齡婦女的孕前保健健康信念的影響因素（P＜0.05），見表3。

表3 孕前保健健康信念多重線性回歸分析

3 討論

多重線性回歸分析顯示，“常住地”“文化程度”“長期居住地”“家庭年收入”“是否有懷孕史”“丈夫文化程度”“親屬中是否有醫(yī)務工作者”為影響育齡婦女孕前保健知識的因素。居住在城市、家庭收入高的育齡婦女因經濟水平略高，人均的健康素養(yǎng)較高[7]，育齡夫婦文化程度本科以上的孕前保健知識明顯高于其他類型人群，與羅涵煦等[8]的研究結果一致，可能因為文化程度較高，求知欲強，視野相對開闊，較為注重孕前保健知識，建議制作如短視頻的易于傳播的健康教育資料[9]，增加受眾人群；有懷孕史的較為注重孕前保健知識，育齡婦女對優(yōu)生優(yōu)育知識學習較多，也說明孕期優(yōu)生優(yōu)育健康教育是較為成功的[10]，建議政府將孕期健康教育的方式推廣至備孕夫婦當中，提高其知識知曉率。親屬朋友中有醫(yī)務工作者的育齡婦女孕前保健知識較好，可能是當育齡婦女在孕前保健有知識需求時，身邊的醫(yī)務人員也可以提供專業(yè)的健康知識[11]，建議應促進開展家庭醫(yī)生健康教育服務，督促其采取健康的孕前保健行為。

本研究結果顯示，“文化程度”“長期居住地”“是否有懷孕史”是影響育齡婦女孕前保健健康信念的相關因素，這與李靖[12]調查結果相似，可能是因為文化程度高的婦女對相關知識認知更廣，且城市中健康宣教覆蓋范圍廣，平均健康素養(yǎng)較農村居民高[13]，建議利用健康宣教資料加強農村育齡婦女的優(yōu)生優(yōu)育知識健康教育，使農村育齡婦女建立較好的孕前保健健康信念，促進其采取健康的孕前保健行為。

綜上所述，海南省育齡婦女孕前保健知識、健康信念較差，主要受現(xiàn)居住地、文化程度、是否有懷孕史、丈夫文化程度、親屬中是否有醫(yī)務工作者及長期居住地的影響。政府應多渠道促進育齡婦女健康教育力度，增加育齡婦女孕前保健知識，建立孕前保健健康信念，督促其采取孕前保健健康行為。