秦賀

鼻竇炎患者主要表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕、面部疼痛、嗅覺減退或喪失，根據(jù)癥狀持續(xù)時間可分為急性（<12周）和慢性（≥12周）兩種。造成慢性鼻竇炎的原因：①變態(tài)因素，即過敏因素，雖不是引起慢性鼻竇炎的初始原因，但它是慢性鼻竇炎發(fā)生發(fā)展的一個易感因素，可以加重慢性鼻竇炎患者黏膜的炎性反應。②哮喘和其他下氣道疾病，慢性鼻竇炎患者的哮喘患病率約為25%，此外，慢性阻塞性肺疾病患者也易發(fā)慢性鼻竇炎。③鼻部解剖學變異，我們的鼻竇都有相應的竇口與鼻腔相通，若因為解剖變異導致竇口阻塞、鼻竇內(nèi)的分泌物不能及時引流，就會出現(xiàn)慢性鼻竇炎的相應癥狀。細菌、病毒、真菌、吸煙等都是引發(fā)慢性鼻竇炎的危險因素。

臨床上，有不少慢性鼻竇炎患者伴有鼻息肉，檢查時可見鼻腔內(nèi)有單個或多個表面光滑、灰白色、淡黃色或淡紅色的荔枝肉樣半透明腫物。目前認為，鼻息肉的形成可能與鼻道內(nèi)的微環(huán)境有關(guān)，加之炎性因子的刺激，加重鼻道內(nèi)的局部炎癥反應，致使局部組織水腫，血管和腺體逐漸長入，形成息肉。

過敏性鼻炎或哮喘患者出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、頭痛的癥狀時要及時就診，在醫(yī)生指導下正確用藥，避免鼻腔黏膜長期處于炎性環(huán)境中，減少鼻竇炎伴生鼻息肉的可能性。

對于位于中鼻道內(nèi)、體積較小的初發(fā)息肉，可以使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴劑噴鼻，每日2～3次，連續(xù)使用3～4周，可以阻止息肉生長或使其消失;鼻塞明顯、藥物治療無效或多發(fā)性、體積較大的息肉，建議通過手術(shù)切除。

需要注意的是，息肉也有“好壞”之分，有些“好”息肉手術(shù)切除后可能不復發(fā)，但對一些“壞”息肉來說，如果單純手術(shù)干預，往往會在數(shù)月到數(shù)年內(nèi)復發(fā)。因此，手術(shù)不是治療鼻息肉的最后一關(guān)，術(shù)后的長期用藥隨訪十分重要，還需要根據(jù)基礎(chǔ)病因接受持續(xù)內(nèi)科治療等。

（摘自《生命時報》）