袁翠紅　伍燕梅　張玉　徐小平

摘要：目的：探討新生兒腋下體溫與背部體溫監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)之間的差異，為醫(yī)護(hù)人員的后期工作提供指導(dǎo)性意見，分析在后期工作中如何為新生兒做好保溫措施，減輕護(hù)士工作量，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。方法：選擇我院接生新生兒132例作為本次的研究對(duì)象，并利用兩種不同的體溫監(jiān)測(cè)方式來展開對(duì)新生兒的體溫監(jiān)測(cè)。選取時(shí)間段為2021年3月29日-2022年1月28日我院產(chǎn)科接生以及接診的新生兒。為保障本次研究的順利進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)納入本次研究標(biāo)準(zhǔn)，參與到研究中的132例新生兒分別展開1312次的腋下體溫監(jiān)測(cè)以及背部體溫監(jiān)測(cè)工作，并記錄兩者監(jiān)測(cè)評(píng)分，將監(jiān)測(cè)所得到的數(shù)據(jù)給予準(zhǔn)確記錄，然后展開分析工作。結(jié)果：通過研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，采用背部體溫監(jiān)測(cè)以及腋下體溫監(jiān)測(cè)所得到的結(jié)果有著明顯的差異，背部體溫（37.01±0.89）℃高于腋下體溫（36.91±0.78）℃，但兩者之間不存在明顯差異，P>0.05。結(jié)論：采用背部體溫監(jiān)測(cè)以及腋下體溫監(jiān)測(cè)所得的最終監(jiān)測(cè)結(jié)果不存在明顯差異，結(jié)果差異極小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因而在對(duì)新生兒進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)時(shí)可采用背部體溫監(jiān)測(cè)來代替腋下體溫監(jiān)測(cè)。

關(guān)鍵詞：新生兒;腋下體溫監(jiān)測(cè);背部體溫監(jiān)測(cè)

一、項(xiàng)目背景

目前，新生兒室多采用腋溫監(jiān)測(cè)患兒體溫，因新生兒室是屬于全托管理，體溫的監(jiān)測(cè)需要護(hù)士全程參與體溫計(jì)的扶托，并增加了溫箱門開啟時(shí)間，新生兒暴露時(shí)間過長(zhǎng)，不利于保暖。由于近兩年新生兒護(hù)士產(chǎn)假、病假較多，1名護(hù)士照顧6名以上普通新生兒情況較多，如果采用腋下測(cè)量體溫，每位患兒測(cè)量體溫5-10min，護(hù)士的工作量成倍增加，且占據(jù)了護(hù)士很多有限的時(shí)間。相反采用背部體溫監(jiān)測(cè)則會(huì)節(jié)約很多時(shí)間，為開展高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)提供了條件。

二、項(xiàng)目研究的目的

探討新生兒室在室溫和溫箱溫度恒定前提下，測(cè)量腋溫和背溫是否存在差異，實(shí)施背溫監(jiān)測(cè)的可行性。

三、研究的依據(jù)

體溫也稱體核溫度，指身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度，具有相對(duì)穩(wěn)定且較皮膚溫度高的特點(diǎn)。皮膚溫度也稱體表溫度，指皮膚表面的溫度，可受環(huán)境溫度和衣著情況的影響，且低于體核溫度。臨床常采用監(jiān)測(cè)體表溫度來作為生命體征的參考。本次研究主要研究體表溫度中腋下溫度和背部溫度的差異顯著性。

四、研究的方法

研究對(duì)象：新生兒室對(duì)2021年3月29日-2022年1月28日收治的132例住院患兒分別進(jìn)行腋下體溫監(jiān)測(cè)1312次和背部體溫監(jiān)測(cè)1312次。患兒足月兒116例，早產(chǎn)兒16例，其中76例男患兒，56例女患兒。早產(chǎn)兒平均體重2513.13g，最低體重1300g，最高體重2890g;足月兒平均體重3131.48g，最低體重1700g，最高體重4200g。

測(cè)量前準(zhǔn)備：監(jiān)測(cè)場(chǎng)地選擇室溫22-24℃、濕度55-65%，溫箱溫度選擇30-32℃。測(cè)量時(shí)間選擇晨起、午后患兒吃奶1小時(shí)后，安靜狀態(tài)下，使用水銀體溫計(jì)分別在腋下和背部進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)10分鐘。? ?測(cè)量?jī)x器準(zhǔn)備：每天早上選水銀體溫計(jì)10支，在37℃的溫水里測(cè)量5分鐘，撈出后比較，選取體溫計(jì)差異<0.2℃的進(jìn)行使用。

測(cè)量方法：腋溫測(cè)量時(shí)，患兒取仰臥位，擦干腋下，體溫計(jì)水銀端放置腋窩深處，緊貼皮膚，患兒屈臂過胸，護(hù)士協(xié)助扶托體溫計(jì)，計(jì)時(shí)10分鐘。背溫測(cè)量時(shí)，患兒取平臥位，體溫計(jì)水銀端插入患兒脊柱與肩胛骨之間斜方肌部位，插入長(zhǎng)度4-6cm，壓緊體溫計(jì)，使體溫計(jì)水銀端與背部皮膚充分接觸，計(jì)時(shí)10分鐘。為保證測(cè)量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，腋溫和背溫同時(shí)進(jìn)行。

五、研究步驟

1.2021年3月29日-2022年1月28日在新生兒室收集132例患兒腋下體溫監(jiān)測(cè)和背部體溫監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)。

2. 進(jìn)行數(shù)據(jù)整理

腋下體溫監(jiān)測(cè)和背部體溫監(jiān)測(cè)差異均無顯著性（p>0.05）。

六、研究結(jié)論

目前測(cè)量體溫的方法：①接觸性測(cè)溫法：口腔測(cè)溫法、腋窩測(cè)溫法、直腸測(cè)溫法、頸下測(cè)溫法、背部肩胛測(cè)溫法、腹部測(cè)溫法、肘窩測(cè)溫法、腹股溝測(cè)溫法、手部測(cè)溫法、耳膜測(cè)溫法。②非接觸測(cè)溫法：紅外線熱像儀測(cè)溫法。而新生兒體溫測(cè)量常用部位有腋下、口腔、直腸、頜下、背部。但考慮測(cè)溫的安全性、可靠性、穩(wěn)定性，臨床主要使用腋溫測(cè)量。但腋溫測(cè)量在新生兒室依然有它的缺陷，主要是占用人力資源，其次是固定困難。為解決該問題，新生兒室使用背溫監(jiān)測(cè)與腋溫監(jiān)測(cè)進(jìn)行了對(duì)比研究，最后得出新生兒腋下體溫監(jiān)測(cè)與背部體溫監(jiān)測(cè)差異無顯著性。臨床上背部體溫監(jiān)測(cè)是可以代替腋溫體溫監(jiān)測(cè)的。

總之背部體溫監(jiān)測(cè)法可有效的監(jiān)測(cè)新生兒的體溫，具有高效、簡(jiǎn)潔、安全、省力，易于固定的特點(diǎn)，有一定的推廣性。

參考文獻(xiàn)：

[1]董娜.背部肩胛間體溫監(jiān)測(cè)在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2021，（03）：367-368.

[2]劉小玲，王鴻雁，趙芳萍.新生兒背部體溫監(jiān)測(cè)在NICU中應(yīng)用的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2020，（07）：95-96.

[3]王鴻雁，張彤，陳百芳，擺翔.背部測(cè)溫法對(duì)比傳統(tǒng)腋下體溫法對(duì)NICU患兒體溫監(jiān)測(cè)的診斷準(zhǔn)確性研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，（07）：39-40.

[4]薛瑩瑩，王玲玲，金志鵬.背部測(cè)溫法在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房體溫監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，（13）：223-224.

[5]李世珍，劉曉敏.背部測(cè)溫法在重癥監(jiān)護(hù)病房病人體溫監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2009，（22）：1996-1997.

[6]崔成愛，吳美福.ICU危重病人監(jiān)測(cè)背部體溫的臨床意義[J].吉林醫(yī)學(xué)，2007，（04）：539-540.