王洪霞

【摘要】目的 分析對(duì)老年性心衰患者及急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者實(shí)施心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)患者心理狀態(tài)與并發(fā)癥的影響。方法 從本院診治的老年性心衰及AMI患者中選擇94例，通過(guò)抽簽的方法分為兩個(gè)小組各47例，基礎(chǔ)組予以常規(guī)護(hù)理，康復(fù)組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)予以心臟康復(fù)護(hù)理，分析二組患者的心理狀態(tài)、并發(fā)癥情況。結(jié)果 護(hù)理前，二組心理狀態(tài)（SDS、SAS評(píng)分）差異不明顯（p>0.05）;護(hù)理后二組患者心理狀態(tài)比護(hù)理前有明顯改善，且康復(fù)組改善程度更顯著（p<0.05）?？祻?fù)組并發(fā)癥的發(fā)生率與基礎(chǔ)組相比明顯更低（p<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年性心衰及AMI患者予以心臟康復(fù)護(hù)理，能夠有效疏導(dǎo)患者不良心理，減輕其焦慮、抑郁程度，并減少并發(fā)癥，有利于患者心功能的恢復(fù)，可推廣。

【關(guān)鍵詞】老年性心衰;心臟康復(fù)護(hù)理;心肌梗死

引言：

在人口老齡化趨勢(shì)下，老年人身體健康問(wèn)題受到社會(huì)廣泛關(guān)注。老年性心衰、AMI均是常見(jiàn)的心血管病，易發(fā)于老年群體，針對(duì)此類(lèi)疾病，除了依靠專(zhuān)業(yè)的治療外，護(hù)理也至關(guān)重要，是改善預(yù)后效果的關(guān)鍵。為促進(jìn)老年性心衰及AMI患者心臟功能更好、更快的恢復(fù)，本文分析了心臟康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用及效果，如下。

1、資料及方法

1.1基本資料

所選對(duì)象均為2019年8月至2020年8月在本院診治的老年性心衰及AMI患者，共94例，患者及家屬對(duì)研究知情且愿意參與，配合度良好，排除對(duì)研究中所用藥物過(guò)敏、肝腎功能異常、精神類(lèi)疾病、中途退出研究等因素。用抽簽法分組，每組均47例，基礎(chǔ)組中男22例，女25例，年齡59～83例，平均（67.26±5.39）歲，老年性心衰患者27例，AMI患者20例;康復(fù)組中男23例，女24例，年齡60～82例，平均（67.41±5.27）歲，老年性心衰患者26例，AMI患者21例。對(duì)比二組基本資料，差異性不明顯（p>0.05），符合分組要求。

1.2方法

結(jié)合患者具體病情實(shí)施針對(duì)行治療，比如使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等治療老年性心衰患者，應(yīng)用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療AMI患者等。治療期間，基礎(chǔ)組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，主要是叮囑注意事項(xiàng)、監(jiān)測(cè)體征、處理異常情況、病房環(huán)境管理等。康復(fù)組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)予以心臟康復(fù)護(hù)理，① 第1～3d：這段時(shí)間患者需臥床休息，行動(dòng)受限，護(hù)士要幫助患者完成更衣、洗臉、刷牙等基本生活需求，并指導(dǎo)患者飲食方面以流質(zhì)、清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主。同時(shí)，要監(jiān)測(cè)患者體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理;按摩患者身體，促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免壓瘡。另外，要關(guān)注患者心理狀態(tài)，了解其是否存在焦慮、抑郁等情緒，通過(guò)協(xié)同家屬關(guān)心、播放音樂(lè)、與其聊天等方式改善患者心理。為增加后期服務(wù)中患者對(duì)護(hù)士的依從性，這一時(shí)期還要開(kāi)展健康教育，包括發(fā)病原因、治療方案、護(hù)理要點(diǎn)等等，提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，增強(qiáng)其依從性。②第4～5 天：每日指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢活動(dòng)2次，每次30min;每天協(xié)同患者活動(dòng)上半身3次，比如保持坐位洗臉、進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)等，每次10min。③第6～7天：這一階段患者主要進(jìn)行自由坐起練習(xí)以及坐位進(jìn)行飲食、大便等，每日練習(xí)2次坐椅子，每次10min。同時(shí)，關(guān)注患者心理，在患者煩悶的時(shí)候予以鼓勵(lì)、安慰，提升患者信心。④第8～10天：協(xié)同患者每天在床邊練習(xí)走動(dòng)2次，每次10～15min;適當(dāng)播放電視劇或者喜劇電影等，讓患者放松身心;向患者及家屬講解康復(fù)運(yùn)動(dòng)的技巧及注意事項(xiàng)、危險(xiǎn)因素、如何預(yù)防復(fù)發(fā)等內(nèi)容，增強(qiáng)患者自護(hù)能力。⑤第11～12天：協(xié)同患者每日進(jìn)行步行練習(xí)2次，每次20min，促進(jìn)其肢體功能恢復(fù);告知患者如何避免跌倒等意外情況的發(fā)生以及出現(xiàn)意外后如何處理;叮囑患者遵醫(yī)囑用藥。⑥第13天～出院：觀察患者病情，結(jié)合其康復(fù)情況調(diào)整康復(fù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量及方式等。住院前，加強(qiáng)患者飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)等指導(dǎo)，讓患者掌握自我監(jiān)護(hù)的方法。⑦并發(fā)癥預(yù)防：讓患者充分休息、適當(dāng)鍛煉、多食水果及蔬菜、禁酒及濃茶等，以預(yù)防心律失常。要求患者戒煙酒、飲食要清淡、規(guī)律成活、安全運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)心率監(jiān)護(hù)，如有異常立即就醫(yī)，以預(yù)防心絞痛。讓患者取平臥位，予以高流量吸氧支持，監(jiān)測(cè)患者血壓，以預(yù)防急性心衰。

1.3觀察指標(biāo)

心理狀態(tài)：用SDS評(píng)分及SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)焦慮、抑郁程度，評(píng)分越高程度越嚴(yán)重。并發(fā)癥：主要包括心律失常、急性心衰以及心絞痛等。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

審核數(shù)據(jù)，確定無(wú)誤，用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，評(píng)分的表示用（`x±s），檢驗(yàn)用t，率的表示用（%），檢驗(yàn)用x2，差異明顯用p<0.05判斷。

2、結(jié)果

2.1心理狀態(tài)：護(hù)理前二組差異較?。╬>0.05），護(hù)理后兩組SDS、SAS評(píng)分優(yōu)于護(hù)理前，康復(fù)組優(yōu)于基礎(chǔ)組（p<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥：康復(fù)組發(fā)生率：4.26%（2/47），基礎(chǔ)組：19.15%（9/47），4，26%明顯低于19.15%（p<0.05）。見(jiàn)表2。

3、討論

對(duì)于老年性心衰及AMI患者，需要在治療的同時(shí)予以科學(xué)的護(hù)理以促進(jìn)心功能改善，常規(guī)護(hù)理是基礎(chǔ)性的內(nèi)容，缺乏康復(fù)方面的干預(yù)。心臟康復(fù)護(hù)理是以康復(fù)運(yùn)動(dòng)為核心，融入飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等護(hù)理內(nèi)容，以增強(qiáng)患者體質(zhì)，減輕不良心理對(duì)心臟功能的影響，同時(shí)通過(guò)康復(fù)運(yùn)動(dòng)來(lái)緩解心肌缺血，增強(qiáng)心臟供血、供氧，通過(guò)并發(fā)癥的預(yù)防來(lái)有效減少并發(fā)癥。

綜上所述，心臟康復(fù)護(hù)理有利于老年性心衰及AMI患者心理狀態(tài)的改善及并發(fā)癥的預(yù)防，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 趙雨. 分析心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)老年性心衰患者及急性心肌梗死患者的康復(fù)情況影響[J]. 健康必讀 2021年14期， 150，158頁(yè)， 2021.