趙永麗　胡小花

【摘要】在醫(yī)院管理工作中，護(hù)理管理是一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容，對(duì)于醫(yī)院服務(wù)水平和醫(yī)院整體管理水平都有著直接的體現(xiàn)。隨著人們生活水平的提高，對(duì)于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求，因此必須注重對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量的持續(xù)提高。在臨床護(hù)理中有很多因素可能對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量造成影響，主要來(lái)自于護(hù)士、患者、物質(zhì)、環(huán)境方面。針對(duì)這些影響因素，需要分別采取措施加以改進(jìn)，從而推動(dòng)護(hù)理管理質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理;管理;質(zhì)量;提高

前言：

在醫(yī)學(xué)技術(shù)觀念不斷發(fā)展的背景下，人們對(duì)于自身健康更為重視，因此對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作的需求也發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變。當(dāng)前的臨床護(hù)理工作中，不能只針對(duì)疾病開展護(hù)理，而是要更多的考慮到患者各方面的需求，提高患者的舒適性和安全性，讓患者對(duì)護(hù)理工作更加滿意。在護(hù)理管理工作中，要充分考慮以往存在的諸多問(wèn)題及影響因素，采取有效的措施不斷提高護(hù)理管理質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)水平，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理。

1護(hù)理管理質(zhì)量的影響因素

1.1護(hù)士因素

護(hù)士是執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作的重要主體，因此護(hù)士因素是影響護(hù)理管理質(zhì)量的重要因素。例如護(hù)士在工作中缺乏責(zé)任心，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)范，導(dǎo)致患者出現(xiàn)意外的損傷或不良事件。在工作中能力素質(zhì)有所不足，對(duì)自身提升重視程度較低，在日常護(hù)理中經(jīng)常發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)?？剖易o(hù)士人員數(shù)量有限，患者護(hù)理工作任務(wù)繁重，護(hù)士工作壓力較大、工作狀態(tài)不佳，導(dǎo)致護(hù)理遺漏或護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。年輕護(hù)士工作年限較短，資歷和經(jīng)驗(yàn)不足，知識(shí)技術(shù)掌握不全面，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件處理能力較差，不能較好的完成各項(xiàng)護(hù)理操作。

1.2患者因素

在護(hù)理工作中，需要護(hù)患雙方的共同參與和積極配合，患者的配合與支持對(duì)于護(hù)理工作的開展有著重要的影響。而有些患者由于一些原因，住院期間私自外出活動(dòng)，不能規(guī)范用藥，不遵醫(yī)囑行為等，對(duì)于護(hù)理效果都造成了不良的影響，導(dǎo)致了護(hù)理管理質(zhì)量下降。

1.3物質(zhì)因素

在護(hù)理中需要使用很多專業(yè)的醫(yī)療和護(hù)理設(shè)備，是完成某些護(hù)理任務(wù)的重要工具。設(shè)備器械的性能是否完好，質(zhì)量是否良好，對(duì)于護(hù)理效果及護(hù)理質(zhì)量也會(huì)產(chǎn)生較大的影響。如果儀器設(shè)備狀態(tài)不穩(wěn)定，經(jīng)常發(fā)生故障，就會(huì)對(duì)日常護(hù)理造成影響，導(dǎo)致護(hù)理管理質(zhì)量降低。

1.4環(huán)境因素

醫(yī)院及病房的環(huán)境布局和基礎(chǔ)設(shè)施配備，都對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量有著較大的影響，其中可能隱藏著一些潛在的文獻(xiàn)因素。例如熱水袋和供水設(shè)備使用不當(dāng)引起患者燙傷，病床沒(méi)有設(shè)置護(hù)欄導(dǎo)致患者墜床，地面濕滑、沒(méi)有安裝走廊扶手等導(dǎo)致患者跌倒等，都是比較常見的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題。此外，對(duì)院內(nèi)環(huán)境管理不嚴(yán)，還有可能引起院內(nèi)交叉感染，對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量也有較大的不良影響。

2護(hù)理管理質(zhì)量的提高策略

2.1強(qiáng)化護(hù)理工作責(zé)任

在護(hù)理管理中，要確保護(hù)士增強(qiáng)工作責(zé)任心，對(duì)護(hù)理核心制度加強(qiáng)學(xué)習(xí)。在各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作中，都要保證對(duì)操作規(guī)范的嚴(yán)格執(zhí)行。在對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理操作的過(guò)程中，需要嚴(yán)格遵循“三查七對(duì)”的基本原則，避免出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。在護(hù)理工作中做到責(zé)任心強(qiáng)、積極主動(dòng)，認(rèn)真進(jìn)行各項(xiàng)工作的查對(duì)，從而減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高護(hù)理管理質(zhì)量。

2.2合理配置護(hù)理人員

對(duì)科室有限的護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)做到合理配置，確保各項(xiàng)護(hù)理工作都能夠有充足的護(hù)理人員保質(zhì)保量的完成。具體可以按照科室實(shí)際情況及患者接收情況和護(hù)理任務(wù)工作量進(jìn)行護(hù)理人員安排，采取彈性排班制度，按照不同階段護(hù)理工作量的變化，對(duì)人員輪崗動(dòng)態(tài)調(diào)配，使護(hù)理人員能夠得到充足休息，保證良好的工作狀態(tài)。也要注重對(duì)護(hù)士潛能的開發(fā)，節(jié)省護(hù)理人員資源，用最少的投入追求最高的服務(wù)質(zhì)量。

2.3提高護(hù)士能力水平

要重視對(duì)護(hù)士技術(shù)水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)的持續(xù)提升，通過(guò)將護(hù)士的綜合護(hù)理能力加以提高，能夠有效降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，確保護(hù)理管理質(zhì)量水平達(dá)標(biāo)。因此，在護(hù)理管理工作中，要為護(hù)士提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，在院內(nèi)定期組織集體學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理知識(shí)技能。還要鼓勵(lì)護(hù)士參加各種繼續(xù)教育，將知識(shí)面拓寬，了解護(hù)理領(lǐng)域最前沿和最新的知識(shí)技術(shù)。引導(dǎo)護(hù)士不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，從而在平時(shí)的護(hù)理過(guò)程中，能夠更妥善的處理各種問(wèn)題，學(xué)會(huì)仔細(xì)觀察分析和準(zhǔn)確判斷。也要根據(jù)科室患者病情情況，開展專項(xiàng)護(hù)理知識(shí)技能的針對(duì)性學(xué)習(xí)和強(qiáng)化性培訓(xùn)，提高與患者溝通交流的能力。

2.4重點(diǎn)管理高?；颊?/p>

對(duì)于嬰幼兒患者、有心理障礙的患者、長(zhǎng)期臥床的患者，危重患者、大手術(shù)后的患者，均視為高?；颊撸枰龅街攸c(diǎn)管理。對(duì)于不同的具體情況，分別執(zhí)行針對(duì)性護(hù)理管理措施，做好床頭交接班。在護(hù)理管理中，注意預(yù)防墜床、跌倒、壓瘡等常見的意外事件。對(duì)于存在煩躁、躁動(dòng)的患者，加設(shè)床旁護(hù)欄，必要時(shí)對(duì)上下肢進(jìn)行保護(hù)性約束。在患者轉(zhuǎn)科或外出檢查時(shí)，要由醫(yī)護(hù)人員全程陪同護(hù)送，避免出現(xiàn)意外情況。對(duì)高?；颊咭咳諜z查了解疾病情況，核對(duì)各項(xiàng)護(hù)理措施的完成情況。在每日晨會(huì)時(shí)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，做好高?；颊叩淖o(hù)理和保護(hù)，避免出現(xiàn)意外情況。

2.5加強(qiáng)各類藥品管理

遵循無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范，使用一次性物品后應(yīng)妥善處理并及時(shí)銷毀。對(duì)各種醫(yī)療廢物，做到規(guī)范化的分類、收集、處置。高危險(xiǎn)藥品和普通藥品分開存放，用醒目的標(biāo)記標(biāo)識(shí)，以免發(fā)生用藥差錯(cuò)。對(duì)于麻醉類藥物，需要加雙鎖保管，每次交接班均要核對(duì)記錄。常備藥應(yīng)每天檢查核對(duì)保質(zhì)期，確保藥品狀態(tài)和藥效正常。搶救車的急救藥品應(yīng)每班交接核對(duì)，并詳細(xì)記錄，用完后及時(shí)補(bǔ)充，確保數(shù)量和品類齊全。對(duì)于特殊藥物應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)格控制用藥量，并仔細(xì)向患者和家屬說(shuō)明注意事項(xiàng)，不能擅自調(diào)整。用藥過(guò)程中加強(qiáng)巡視，出現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。

3小結(jié)

綜上所述，在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理管理質(zhì)量十分重要，對(duì)患者病情恢復(fù)也有著直接的影響。對(duì)于護(hù)理當(dāng)中容易影響護(hù)理管理質(zhì)量的各類因素，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)分析，并采取針對(duì)性的措施加以改進(jìn)，使護(hù)理管理質(zhì)量得到持續(xù)的提升，為患者提供更高水平的護(hù)理服務(wù)。

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