袁紅梅

【摘要】目的：探究手術(shù)室護(hù)理路徑在普外科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的價(jià)值。方法：選取2018年9月至2020年9月本院手術(shù)室收治的普外科行腹腔鏡治療的200例患者為研究對(duì)象，分為研究組和對(duì)照組，每組各100例。對(duì)照組予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，研究組予以手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù)，比較兩組手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組術(shù)中出血量低于對(duì)照組，研究組復(fù)蘇時(shí)間、拔管時(shí)間、手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組;研究組腹痛腹脹、嘔吐、壓瘡及情緒煩躁總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：在普外科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中，予以手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù)，保證患者手術(shù)過(guò)程的安全性和治療的有效性，促進(jìn)各項(xiàng)機(jī)體功能的康復(fù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理路徑;術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量;普外科;腹腔鏡

引言：

腹腔鏡手術(shù)是臨床常用的微創(chuàng)外科術(shù)式，在肝膽、胃腸等普外科腹部疾病的治療中有良好的應(yīng)用效果。目前普外科治療患者中，手術(shù)方式屬于應(yīng)用較多的一種治療方式。現(xiàn)階段腹腔鏡手術(shù)發(fā)展速度不斷加快，其應(yīng)用也越加廣泛，因其具備術(shù)后恢復(fù)速度快、手術(shù)創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，所以受到臨床醫(yī)師的青睞。但是腹腔鏡手術(shù)后患者依舊存在疼痛感，以及出現(xiàn)并發(fā)癥等問(wèn)題，因此應(yīng)采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行配合。當(dāng)前研究可知，實(shí)施程序化護(hù)理，可以提高腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料

采集2018年9月至2020年9月，本院手術(shù)室收治的普外科行腹腔鏡治療的200例患者為研究對(duì)象。其中，闌尾炎手術(shù)32例、膽道手術(shù)46例、腹股溝疝手術(shù)67例、甲狀腺囊腫手術(shù)55例。采用數(shù)字隨機(jī)分組法將其分為研究組和對(duì)照組，每組各100例。其中，對(duì)照組男54例，女46例;體重指數(shù)（21.23±1.20）kg/m2，年齡（46.46±3.18）歲。研究組男55例，女45例;體重指數(shù)（21.37±1.15）kg/m2，年齡（47.39±3.19）歲。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。術(shù)前1d：巡回護(hù)士與器械護(hù)士前往病房，告知患者術(shù)中配合要點(diǎn)，并詢(xún)問(wèn)患者既往治療史和手術(shù)史;術(shù)中護(hù)理：告知患者保持良好心理狀態(tài)，避免過(guò)度緊張對(duì)各項(xiàng)生命體征的影響，器械護(hù)士輔助術(shù)者準(zhǔn)備各項(xiàng)手術(shù)器械和備品;術(shù)后護(hù)理：術(shù)后關(guān)注患者生命體征，保護(hù)好各管路的暢通性，并根據(jù)患者疾病康復(fù)情況制訂飲食計(jì)劃。

1.2.2研究組

予以手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù)。（1）術(shù)前訪視。術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前1d進(jìn)行訪視，可將腹腔鏡手術(shù)治療措施的安全性以及相應(yīng)的處理方式進(jìn)行詳細(xì)的講解，叮囑患者6h前實(shí)施禁食，2h禁水，解除患者及其家屬的緊張情緒，緩解患者心理壓力，消除不良情緒，使患者能夠以放松的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，減少因患者心理緊張而出現(xiàn)異常情況的發(fā)生概率。（2）術(shù)中護(hù)理。接收病人到手術(shù)室，并做好三方安全內(nèi)容的核對(duì)。構(gòu)建起科學(xué)的靜脈通道，讓輸液能夠保證通暢，不存在滲漏現(xiàn)象。協(xié)助麻醉醫(yī)師順利完成麻醉事項(xiàng)。器械護(hù)士與巡回護(hù)士相互核對(duì)手術(shù)器械包裝、日期、消毒指示是否合格，確認(rèn)無(wú)誤后按照手術(shù)操作流程準(zhǔn)備各項(xiàng)器械的擺放工作。（3）術(shù)后回訪。手術(shù)實(shí)施后，護(hù)理人員可對(duì)患者進(jìn)行回訪，密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，及時(shí)告知臨床醫(yī)師，降低患者術(shù)后不良反應(yīng)，使患者感受到關(guān)愛(ài)，促進(jìn)更進(jìn)一步的康復(fù)。并持續(xù)關(guān)注患者術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo)，歸納、總結(jié)，以便更進(jìn)一步的實(shí)施程序化護(hù)理。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)指標(biāo)比較

研究組術(shù)中出血量低于對(duì)照組，研究組復(fù)蘇時(shí)間、拔管時(shí)間、手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組腹痛腹脹、嘔吐、壓瘡及情緒煩躁總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腹腔鏡手術(shù)主要在腹腔內(nèi)進(jìn)行，可以在一定程度上縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)中的出血量，減輕患者的痛苦。手術(shù)對(duì)患者身體內(nèi)環(huán)境的影響以及相關(guān)的組織損傷有助于患者更快康復(fù)。然而，腹腔鏡手術(shù)雖然是一種微創(chuàng)技術(shù)，但仍會(huì)引起幾種常見(jiàn)的副作用，如果不及時(shí)預(yù)防和治療，很可能影響預(yù)后。護(hù)理路徑是臨床上新型的護(hù)理干預(yù)舉措，集綜合護(hù)理、整體護(hù)理于一體的護(hù)理模式，又被稱(chēng)為護(hù)理程序，為患有某種疾病的患者提供針對(duì)性制訂的護(hù)理計(jì)劃，本著以“患者為中心”，結(jié)合患者身心靈各方面及患者疾病發(fā)展的特點(diǎn)，基于常規(guī)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行綜合分析而成，制訂從入院到出院全程的護(hù)理措施，全方位、多角度提升護(hù)理效果。有研究顯示，臨床護(hù)理路徑的干預(yù)方式在腦卒中患者護(hù)理中的開(kāi)展，有助于降低患者住院期間的醫(yī)療成本，提升護(hù)理工作效率，對(duì)促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)具有重要意義。本研究提示，基于目標(biāo)管理監(jiān)護(hù)體系，成立手術(shù)室護(hù)理小組，由臨床專(zhuān)家組織培訓(xùn)，定期開(kāi)展會(huì)議交流，注重分析普外科手術(shù)預(yù)后效果及影響因素，可不斷完善、優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理路徑，與既往研究一致。可見(jiàn)，研究組術(shù)中出血量、復(fù)蘇時(shí)間、拔管時(shí)間、手術(shù)時(shí)間低于對(duì)照組，促進(jìn)患者臨床指標(biāo)的恢復(fù);通過(guò)術(shù)前訪視的形式聯(lián)合計(jì)算機(jī)仿真系統(tǒng)為患者創(chuàng)建三維動(dòng)態(tài)的手術(shù)環(huán)境，為患者構(gòu)造真實(shí)的手術(shù)環(huán)境，消除患者的陌生感，基于患者自身疾病狀態(tài)、手術(shù)的耐受程度，并結(jié)合心理學(xué)、臨床護(hù)理學(xué)、社會(huì)學(xué)等知識(shí)，為患者制訂個(gè)性化的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施。研究組腹痛腹脹、嘔吐、壓瘡及情緒煩躁總發(fā)生率低于對(duì)照組，通過(guò)多維度的護(hù)理路徑模式，實(shí)現(xiàn)患者各功能恢復(fù)的訓(xùn)練，促進(jìn)患者各項(xiàng)機(jī)體功能恢復(fù)，降低各類(lèi)不良反應(yīng)發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在普外科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中，予以手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù)，保證患者手術(shù)過(guò)程的安全性和治療的有效性，值得臨床推廣。

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