張娟

青春期功血又稱之為功能性子宮出血，屬于子宮異常出血，它是指由于卵巢功能失調(diào)而引起的子宮出血。一般多發(fā)生在13歲到18歲的女性身上，其主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，長期淋漓不盡、經(jīng)量或多或少，經(jīng)期時間過長等癥狀。由于青春期的孩子，卵巢功能和排卵系統(tǒng)還沒有發(fā)育成熟，促卵泡生長激素的水平高于促黃體生長激素，而且垂體對卵巢的反饋也不夠敏感。再加上這個階段的孩子學習任務(wù)比較重，精神壓力也比較大，極其容易造成內(nèi)分泌失調(diào)，激素水平紊亂，從而發(fā)生功能性子宮出血。青春期功血不僅會給青春期孩子造成心理影響，而且還會威脅到孩子的身體健康，嚴重的話，可能會導致不孕。那青春期功血該怎么治療呢？青春期功血治療的首要目的是止血，避免因大量失血造成貧血、休克、甚至危及生命，其次是調(diào)整月經(jīng)周期以避免再次發(fā)生出血，最后是要及時糾正貧血。

一、激素療法

青春期功血治療原則最主要的就是調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平，經(jīng)常需要用激素類藥物止血，甚至血止后還需要短期使用激素調(diào)節(jié)周期，使內(nèi)分泌軸引導回正常狀態(tài)。

（一）、雌激素

子宮內(nèi)膜本身受雌激素調(diào)節(jié)，由于雌激素分泌程度不同，則會發(fā)生周期性變化。由于青春期功血長時間子宮大量出血，易導致失血性貧血。適量雌激素可以在短時間內(nèi)提高血液內(nèi)雌激素濃度，促使子宮內(nèi)膜生長，快速修復創(chuàng)面，從而達到止血的目的，適用于內(nèi)源性雌激素不足患者?？梢赃x擇結(jié)合雌激素、己烯雌酚等藥物治療。但是需要注意的是，口服大量己烯雌酚容易發(fā)生胃腸道反應，而且藥物吸收較慢，作用速度較慢，必要時可口服微?；?7β-雌二醇、結(jié)合雌激素，或苯甲酸雌二醇來輔助治療。

（二）、孕激素

不論應用哪種雌激素治療，止血后兩周開始應用孕激素，使在增生期的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，可以口服甲羥孕酮或黃體酮肌肉注射。停藥后，雌激素、孕激素同時撤退，有利于子宮內(nèi)膜同步脫落，而且子宮內(nèi)膜脫落得較為徹底，一般在停藥3～7天發(fā)生撤藥性出血，屬于正常現(xiàn)象。如果停藥后出血量較大，可以輔助丙酸睪丸酮治療，以減少撤退性出血量，具體劑量用法需根據(jù)醫(yī)生檢查診斷報告進行確定。

（三）、聯(lián)合用藥

單獨使用雌激素或孕激素來治療青春期功血效果不如兩者聯(lián)合應用，而且單獨用藥的副作用比較大。通過雌激素作用使子宮內(nèi)膜生長修復，或使其全部脫落后修復而止血，同時配伍適宜劑量孕激素促進子宮內(nèi)膜全部脫落，然后在生長出新的子宮內(nèi)膜。如此，既可克服單一雌激素治療的不足，又可減少孕激素的用量，并防止突破性出血，可以說是一舉兩得。

二、中醫(yī)療法

由于中國古代歷史淵源，中醫(yī)在治療婦科疾病上頗有研究，中醫(yī)上講：經(jīng)者，常候也，其乍多乍少，斷絕不行，崩漏不止，皆因陰陽盛衰所致。青春期功血多數(shù)是因為中樞神經(jīng)對內(nèi)分泌的控制系統(tǒng)還沒有發(fā)育完善，再加上來自外界壓力因素刺激，使得體內(nèi)激素分泌功能紊亂，造成內(nèi)里陰陽失衡，發(fā)生“崩漏”。中醫(yī)治療青春期功血是止血與調(diào)理月經(jīng)周期同頻次進行，從根本上治療青春期功血的，是治療青春期功血的首選方法。常采用針灸療法治療，在耳輪角處，灸耳穴，每次取2～3穴針刺或用王不留行籽貼壓，以促進子宮、卵巢、內(nèi)分泌、脾、腎功能恢復。還可以取體穴，在脾俞、三陰交、足三里、血海、關(guān)元等穴位聯(lián)合艾灸治療，每次取3～4穴針刺。除此之外，一些經(jīng)過在原始中藥材中提煉制成的中成藥也是止血調(diào)經(jīng)的不二選擇，其藥性溫良，毒副作用較小，服用方便。對于一些出血嚴重者，可以先給予止血療法。在臨床上有很多中成藥都可以用來治療青春期功血，例如知柏地黃丸和蓯蓉補腎丸中，熟地黃主治月經(jīng)不調(diào)、崩漏下血，能夠起到止血的作用，與此同時還能養(yǎng)陰生津，對治療腎陰虛型功血者有較好的療效。此外對于青春期功血還需對經(jīng)期進行調(diào)整，根據(jù)月經(jīng)周期的生理變化不同而選取不同的中藥進行調(diào)理。例如在增殖期主要進行養(yǎng)陰調(diào)血，從而達到促進子宮內(nèi)膜的正常生長，多選山藥、菟絲子進行治療，對于氣血虧虛者可在方劑中添加丹參補氣。排卵期主要活血化瘀，促進卵子的排出，可使用當歸、熟地黃進行治療。在分泌期主要進行氣血雙調(diào)、平補陰陽，這樣才能促進黃體的正常生長，多采用丹參、菟絲子、當歸，便于養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。在月經(jīng)期主要治療方法為活血行氣，為的是促進月經(jīng)的排泄順利，常選用活血調(diào)經(jīng)方，主選熟地、赤芍、丹參，加入益母草有助藥力，經(jīng)血中血塊多者可加入五靈脂活血，出血多者使用茜草和三七粉，便于活血止血，達到調(diào)整月經(jīng)，治療功血的效果。

三、手術(shù)治療

手術(shù)治療就是我們常說的刮宮，將小刮匙伸入宮腔搔刮，用機械的方法讓增殖的子宮內(nèi)膜迅速脫落，從而達到止血的目的。但是該法對身體的傷害和子宮的傷害比較大，容易引起子宮粘連，造成不孕。針對年齡較大，貧血嚴重、藥物治療無效的女性，可以采用刮宮手術(shù)。但處于青春期的女孩最好是不要刮宮，以免對日后生育造成影響，影響生活。

四、預防與防治

除了以上治療方法外，通過合理健康飲食，增強體質(zhì)，糾正貧血，也可以達到理療防治的目的。月經(jīng)來潮之前可以多吃點谷物、綠色蔬菜、橘子等;月經(jīng)來潮之后可以食用豬胰、胡蘿卜、紅花、牛奶等;經(jīng)期之前、經(jīng)期之后都可以吃的食物有海帶、干棗、豆腐皮、高粱、薏苡仁、羊肉、蘋果等以補充身體所要的營養(yǎng)和能量。但要謹記月經(jīng)來潮期間不要吃寒涼，損傷脾、胃、腎氣，辛辣刺激的食物，如涼性水果、石耳、辣椒、兔肉等。在月經(jīng)期間要注意個人清潔衛(wèi)生，定時清潔外陰，勤換內(nèi)褲及月經(jīng)墊等月經(jīng)用品，盥洗盡量淋浴，防止感染。同時，還有要加強對青春期女性的衛(wèi)生宣傳教育，提高其對青春期功血疾病的認識，學習上注意勞逸結(jié)合，保持良好的心理狀態(tài)，定期進行體檢，以便早發(fā)現(xiàn)早治療。

五、小結(jié)

人們常將青春期功血與月經(jīng)不調(diào)混為一談，一些家長甚至還認為孩子經(jīng)血長期淋漓不盡是月經(jīng)來潮初期的正常表現(xiàn)，再加上這個階段的孩子知識接觸面較為狹窄，對其沒有系統(tǒng)的認知，經(jīng)常容易忽視它的存在。長時間對該疾病冷處理，及容易造成孩子貧血、不孕等情況的發(fā)生，不僅影響孩子以后的生活，還會威脅到孩子的生命安全。本文為大家講解了青春期功血的概念、影響因素、治療與防治手段，讓大家對青春期功血有更進一步認識，希望大家引起重視。