周菲

【摘要】目的探討應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏在臨床換藥的療效。方法對(duì)2019年1月至2019年6月期間因多種原因引起新陳代謝在醫(yī)院接受治療的200名患者進(jìn)行抽樣調(diào)查，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組100名患者。比較2組患者的臨床療效。結(jié)果2組接受不同藥物替代治療和護(hù)理，與對(duì)照組相比，恢復(fù)率和治療率明顯提高（P<0.05）。結(jié)論結(jié)合臨床措施采用濕潤(rùn)燒傷膏進(jìn)行換藥，能顯著提高創(chuàng)面治愈率，降低并發(fā)癥，較傳統(tǒng)換藥更具優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】濕潤(rùn)燒傷膏;臨床換藥;療效

引言：

在藥物交換過(guò)程中，不僅會(huì)給病人帶來(lái)一定程度的疼痛，還會(huì)損害新的組織出血、再次感染和其他并發(fā)癥。這也是一個(gè)迫切需要解決的問(wèn)題。濕療理論的引入和應(yīng)用解決了這個(gè)問(wèn)題，濕燒傷膏完全符合這個(gè)理論，它在臨床護(hù)理中的療效是令人滿(mǎn)意的。

一、資料與方法

1.資料

2019年1月至2019年6月，入選醫(yī)院手術(shù)住院、需要藥物治療的200名患者，這些標(biāo)準(zhǔn)包括：創(chuàng)傷性傷口、褥瘡、慢性潰瘍、糖尿病、皮膚凍傷、腳癬、有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑引起的皮膚燒傷，蠕動(dòng)感染、皰疹病毒、乳頭腫脹、靜脈輸液引起的炎癥、燒傷、各種手術(shù)切口等。患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組100例.關(guān)于性別、年齡等的一般數(shù)據(jù)。

2. 方法

一是對(duì)照組患者每天更換一次。根據(jù)受試者的傷害程度和感染程度，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格無(wú)菌敷料包扎，燒傷后使用濕軟膏，然后根據(jù)傷口的位置和溫度，決定包扎是否無(wú)菌，然后堅(jiān)持將所有傷口轉(zhuǎn)移。具體方法：（1）簡(jiǎn)單新鮮炎性創(chuàng)面無(wú)污染者，可直接涂在濕燒傷表面，每6小時(shí)1次。（2）臉部污染物在生理鹽水沖洗后被碘消毒，然后每4 - 6小時(shí)1次。（3）每一種感染、臉部膿腫、首先用過(guò)氧化氫清洗傷口，用0.9%的生理鹽水清洗傷口、化膿結(jié)痂，都有皮膚結(jié)痂的痕跡。清理壞死組織將液體從干凈的方形紗布中移除，然后用2毫米厚的濕燒傷軟膏每4小時(shí)交換一次。（4）臉部嚴(yán)重受損或需要引流者，用軟膏填充濕燒傷，一天換一次。二是護(hù)理方法。（1）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理主要措施：通風(fēng)良好，確保區(qū)域和衛(wèi)生清潔，室溫保持在20 - 24°s，濕度保持在50 - 60%。由于大多數(shù)病人需要裸露的傷口，特別是在嚴(yán)重?zé)齻那闆r下，室溫低可能導(dǎo)致感冒和疾病升級(jí)。室溫升高會(huì)導(dǎo)致稀釋、粘附不良、影響病人的治療效率和舒適度。（2）心理治療：患者分為急性和慢性階段，這些階段大多是由突然創(chuàng)傷引起的，而且缺乏充分的心理準(zhǔn)備和治療手段;慢性病人和他們的家人往往對(duì)治療效率感到厭惡、不確定、對(duì)治療濕度燒傷持懷疑態(tài)度和被動(dòng)態(tài)度。因此，病人和他們的家人應(yīng)該耐心地解釋濕燒傷的藥理學(xué)作用，安撫他們，增強(qiáng)他們的信心。介紹需要治療的病人，以便他們能夠與病人及其家屬充分合作。（3）必須采取嚴(yán)厲措施控制創(chuàng)傷，加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)傷的評(píng)估，查明治療上的缺陷或治療上的進(jìn)展不足，召集虛弱的人，及時(shí)安排討論和護(hù)理咨詢(xún)。如果藥物從皮膚中被抹去，必須立即補(bǔ)充，以便在任何時(shí)候保持臉部濕潤(rùn)燒傷。未受影響的貼片，經(jīng)過(guò)涂料使用無(wú)菌墊，定期交換藥物。（4）健康飲食指南：首先，向病人解釋營(yíng)養(yǎng)的重要性、飲食習(xí)慣和偏好，提供高熱量、蛋白質(zhì)、維生素，以改善營(yíng)養(yǎng)、提高總體耐藥性。皮革鍛煉，四肢關(guān)節(jié)的傷口，以刺激和幫助適當(dāng)?shù)腻憻?，以防止最終功能受到限制后表面纖維化。（5）出院：出院后，必須繼續(xù)服藥，教育家庭或病人改變他們的程序和注意力。

3. 統(tǒng)計(jì)分析

比較了兩組患者的改善和治療指標(biāo)，隨后進(jìn)行了一至三個(gè)月的調(diào)查，以了解并發(fā)癥的普遍性和治療滿(mǎn)意度，P < 0.05對(duì)差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

二、結(jié)果

兩組病人，采取各種措施改善藥物和護(hù)理，治愈率為82%，康復(fù)率為88%，愈合率為88%，傷口疼痛率為88%，傷口100例，傷口100例，傷口100例，術(shù)后100%，出血53例，疤痕36例，生長(zhǎng)組織損傷89%。與此同時(shí)，不同程度的炎癥檢測(cè)結(jié)果遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05）。

三、討論

換藥在治療創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷和感染傷口方面起著重要作用，是治療創(chuàng)傷的重要措施之一，也是護(hù)理的組成部分。由于濕潤(rùn)燒傷膏為油性，能夠幫助創(chuàng)面壞死組織發(fā)生液化反應(yīng)，然后排出，創(chuàng)面便會(huì)形成-層保護(hù)膜，外界細(xì)菌便無(wú)法入侵，與此同時(shí)也避免了二次感染。加之一些藥物成分具有廣譜抗菌作用，可阻礙細(xì)菌繁殖、生長(zhǎng)，降低感染率取代傳統(tǒng)表面?zhèn)谧o(hù)理主要藥紗布，紗線，、棉墊、繃帶等基本傷口換藥材料，雖有保護(hù)創(chuàng)面、吸收滲液、制作簡(jiǎn)單、價(jià)格便宜等優(yōu)點(diǎn)，但創(chuàng)面愈合環(huán)境差、結(jié)痂造成創(chuàng)面疼痛、更換敷料時(shí)因敷料與創(chuàng)面緊貼分離導(dǎo)致?lián)p傷創(chuàng)面及新鮮的肉芽組織出血、再次感染、愈合速度慢、換藥時(shí)間延長(zhǎng)、不能隔絕細(xì)菌侵入、易造成痂下膿腫等。特別是手指上的傷口，可能會(huì)引起疼痛引起的痛苦休克，以換取治療。關(guān)節(jié)部分疤痕的形成影響了它的正常功能。濕潤(rùn)的藥膏是治療燒傷和皮膚燒傷的有效良藥，有改善微循環(huán)、肥胖、出血、軟化、退燒、潰瘍、水腫和疼痛的效果，可以有效地促進(jìn)新生的肉芽和表皮生長(zhǎng)，促進(jìn)面部早期愈合，而不是在自然愈合過(guò)程中修復(fù)結(jié)痂，減少疤痕的形成。使用濕燒傷藥膏只需要在第一次更換時(shí)徹底消毒傷口，在第二次更換時(shí)，以避免對(duì)臉部細(xì)胞再生的影響。簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)和實(shí)用也可以減少大量使用抗菌藥物，具有“簡(jiǎn)單”、“高效”的優(yōu)勢(shì)。由于它的優(yōu)點(diǎn)，它被廣泛應(yīng)用于各種義肢的臨床治療。藥膏濕潤(rùn)燒傷交換過(guò)程中，加上密集交流過(guò)程和臨床治療在整個(gè)時(shí)期，特別是包括評(píng)估造成傷亡和污染程度，有效的預(yù)防措施和加強(qiáng)有效基本護(hù)理，心理援助措施治療、醫(yī)療咨詢(xún)避免明顯并發(fā)癥，減輕病人的家庭和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并使他們更容易獲得和接受，因此應(yīng)該分發(fā)和應(yīng)用于社區(qū)和基層醫(yī)療設(shè)施。

總的來(lái)說(shuō)，濕潤(rùn)燒傷膏及加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)提高臨床換藥病人的治療效果產(chǎn)生了明顯的療效，提高了滿(mǎn)意度。

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