龔宇翔

卵巢癌是女性臨床中常見的、多發(fā)的一種惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率，所有婦科惡性腫瘤中該病的死亡率最高。卵巢不管是解剖結構還是所處位置都具有特殊性，現階段臨床中沒有對其早期病變有效地預防和檢查方法，導致大多數卵巢癌患者確診的時候都已經處于晚期，大大加大了臨床治療的難度。卵巢癌患者即使已經接受了手術并且術后經過多個周期打完化療，但是依然有較高的復發(fā)率和轉移率。卵巢癌復發(fā)是導致患者預后不佳的最主要的一個因素。卵巢癌復發(fā)后最常見的一種并發(fā)癥是腸梗阻，復發(fā)性卵巢癌并發(fā)腸梗阻患者基本都屬于不完全性腸梗阻，誘發(fā)機械性腸梗阻的主因是癌細胞侵犯和轉移，誘發(fā)功能性腸梗阻的主因是非癌性病因（腸粘連、低鉀血癥等）。復發(fā)性卵巢癌并發(fā)腸梗阻患者治療的目的是提升患者的生存治療，治療原則是個體化治療。本研究分析了放射治療應用于復發(fā)性卵巢癌患者并發(fā)腸梗阻的臨床價值，現報道如下。

1 資料和方法

1.1? 一般資料

選取本院2020年3月-11月期間收治的62例復發(fā)性卵巢癌并發(fā)腸梗阻患者進行研究，并采取隨機雙盲法將其分為對照組和觀察組，各31例，兩組資料（P>0.05），能比較，見表1。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組采用手術治療。結合患者的實際情況選擇手術類型。

1.2.2 觀察組

觀察組采用放射治療（姑息性）。盆腔外照射，如果影像學顯示盆腹腔內腫塊體積巨大，三維適形或調強放療。

1.3 指標觀察

（1）對比兩組治療有效率。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。顯效：臨床癥狀（腹痛、腹脹、嘔吐等）消失，有正常的腸鳴音，X線顯示無腸管擴張和氣液平面;有效：無嘔吐、腹痛和腹脹輕微，X線顯示腸管擴張和氣液平面顯著改善;無效：臨床癥狀和體征無改善。（2）對比兩組不良反應發(fā)生率。不良反應發(fā)生率=發(fā)生例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

SPSS20.0處理數據，（? ±s）與（%）表示計量與計數資料，分別用t值與x2檢驗，（P〈0.05）有統計學意義。

2 結果

2.1? 對比兩組治療有效率

觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05），見表2：

2.2比較兩組不良反應發(fā)生率

觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表3：

3 討論

卵巢癌對放療的敏感性不高，治療中使用放射療法在當下爭議較大。由于該病的治療難度十分大，國內外學者均在嘗試對復發(fā)性卵巢癌患者采用放射治療。

Machida S.Brown AP等很多學者度認為如果卵巢癌患者屬于局灶性復發(fā)通過放射治療能夠取得較為理想的效果。Yahara等在相關研究文獻中表示，復發(fā)性卵巢癌化智能化使用放射治療不僅療效良好，還只有較小的毒副作用。Iwase H等在研究文獻中提出，復發(fā)性卵巢癌患者在手術治療的基礎上輔以放射治療，能夠有效延長生存期。治療復發(fā)性卵巢癌并發(fā)腸梗阻患者的基本原則是對患者生存質量有效提升，這類患者的腫塊大多都切除困難，但是如果一般藥物治療效果差，為了有效提升患者的生存質量，可以結合患者的實際病情和醫(yī)院為其安排手術治療。通過手術能夠在短時間內明確導致城腸梗阻的原因，但是患者在圍術期具有較高的死亡率。因此，臨床中針對復發(fā)性卵巢癌并發(fā)腸梗阻患者要慎重地選擇手術，如果不能確定通過手術能夠緩解梗阻癥狀，不建議患者手術治療，特別是高齡患者和一般情況差患者不可進行手術。

通過大量臨床實踐已經證實，如果誘發(fā)腸梗阻的原因是受到腹腔中巨大腫塊的壓迫，通過手術治療，效果并不理想，在圍術期很多患者死亡。精確放療是照射巨大腫塊，改變了常規(guī)放療的照射方式（同一劑量照射大面積），能夠將腫瘤體積有效縮小，從而對腸梗阻癥狀有效緩解，同時基本上不會導致周圍臟器出現放射性損傷問題。盡管放射治療腸梗阻效果顯著，但是術前要嚴格篩選病例，腸梗阻患者使用放射治療的必要條件是對腸梗阻性質和原因正確判斷、對腸梗阻位置準確定位。如果放療治療出現并發(fā)癥（盆腔粘連等）可能導致腸梗阻癥狀進一步惡化。放療治療的作用具有不可逆性，且手術治療腸梗阻的一個禁忌癥是放療導致，因此，需要對患者嚴格篩選。復發(fā)性卵巢癌并發(fā)腸梗阻患者要慎重地選擇精確放療的治療方式，精確放療的指征為： （1）不適合手術治療的患者（高齡、一般情況較差患者等）;（2）臨床資料充分證實患者出現腸梗阻癥狀的原因是由于受到腫瘤的壓迫;（3）化療耐藥患者。精確放療的絕對禁忌癥為（1）粘連性腸梗阻;（2）不明原因的梗阻。

綜上所述，復發(fā)性卵巢癌并發(fā)腸梗阻患者采用手術的方式治療雖然具有較高的治愈率，但是整體有效率并不高，且具有極高的死亡率。復發(fā)性卵巢癌并發(fā)腸梗阻患者可以選擇放射治療，治療效果較為理想，同時不良反應出現的概率要低于手術治療。