陳元愛 孫倩

【摘要】目的 了解南京市建鄴區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)提供艾滋病檢測(cè)咨詢 （PITC） 開展情況，為今后艾滋病檢測(cè)咨詢工作提供依據(jù)。 方法 從南京市建鄴區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)PITC工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表和中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)中的艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)收集相關(guān)數(shù)據(jù)，并對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 2020—2021年建鄴區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展PITC的門診量為605963人，開展HIV篩查12755人，陽性12人;異性性行為者HIV檢測(cè)數(shù)為12361，陽性5例，感染率0.04%;男男同性性行為者檢測(cè)數(shù)為394例，陽性7 例，感染率1.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;感染前三位的科室為肛腸科、皮膚性病門診、泌尿外科，皮膚性病科檢測(cè)2896例，陽性8例，感染率0.28%;泌尿外科檢測(cè)1483 例，陽性2例，感染率0.13%;肛腸科檢測(cè)127 例，陽性1 例，感染率0.79%;婦科檢測(cè) 6904 例，無陽性;其它開展PITC科室檢測(cè)1337例，陽性1例，感染率0.07%，肛腸科、皮膚性病門診、泌尿外科HIV感染率差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 醫(yī)療機(jī)構(gòu)PITC已經(jīng)成為建鄴區(qū)發(fā)現(xiàn)HIV陽性人員的主要途徑之一，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)肛腸科、皮膚性病門診、泌尿外科就診者HIV篩查陽性率較高，但PITC檢測(cè)量占門診量的比例太低，醫(yī)務(wù)人員要增強(qiáng)PITC意識(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步做好艾滋病擴(kuò)大檢測(cè)工作，及早發(fā)現(xiàn)HIV早期感染者。

【關(guān)鍵詞】艾滋病;PITC;檢測(cè)咨詢

艾滋病自愿咨詢檢測(cè)策略的實(shí)施，有效促進(jìn)了艾滋病防治工作，特別是促進(jìn)了HIV感染者和艾滋病人的發(fā)現(xiàn)，但是實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)HIV感染者或AIDS病人工作中發(fā)揮著越來越重要的作用，為進(jìn)一步提高艾滋病咨詢檢測(cè)的效果，遏制艾滋病的傳播，世界衛(wèi)生組織提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)提供 HIV 檢測(cè)咨詢 （PITC） 策略， PITC 策略指醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“知情不拒絕”的原則，在皮膚性病科、肛腸科、泌尿外科等重點(diǎn)科室為就診者提供艾滋病檢測(cè)咨詢服務(wù)。建鄴區(qū)近年在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了此項(xiàng)工作。為全面了解建鄴區(qū)PITC工作情況，為今后醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展艾滋病檢測(cè)咨詢工作提供依據(jù)，現(xiàn)對(duì)建鄴區(qū) 2020-2021年P(guān)ITC 檢測(cè)情況分析如下。

1 對(duì)象與方法

資料

查閱2020-2021年南京市建鄴區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)PITC工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表，及中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)中的艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)“監(jiān)測(cè)報(bào)告管理”模塊查閱相關(guān)信息。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用 EXCEL軟件 和SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）2020—2021年建鄴區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展PITC的門診量為605963人，開展HIV篩查12755人，陽性12人。其中2020年、2021年通過PITC開展HIV篩查共4736人、8018人，分別占當(dāng)年全區(qū)全部HIV篩查人數(shù)的4.69%（4736/100919）、6.22%（8019/128871）;占門診檢測(cè)量2.04%（4736/232435）、2.15%（8019/373528）。

（2）2020年檢測(cè)4736人次，發(fā)現(xiàn)陽性6人，占檢測(cè)數(shù)0.13%; 2021年檢測(cè)8019人次， 發(fā)現(xiàn)陽性7人，占檢測(cè)數(shù)0.09 %，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.454，P>0.05）。

（3）異性性行為者HIV檢測(cè)數(shù)為12361，陽性5例，感染率0.04%;男男同性性行為者檢測(cè)數(shù)為394例，陽性7 例，感染率1.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=122.455，P<0.05）。

（4）不同科室的感染率，皮膚性病科檢測(cè)2896例，陽性8例，感染率0.28%;泌尿外科檢測(cè)1483 例，陽性2例，感染率0.13%;肛腸科檢測(cè)127 例，陽性1 例，感染率0.79%;婦科檢測(cè) 6904 例，無陽性;其它開展PITC科室（眼科、體檢科）檢測(cè)1337例，陽性1例，感染率0.07%。皮膚性病科、泌尿外科、肛腸科HIV感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.389，P>0.05）。見表1。

討論

醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)提供艾滋病咨詢檢測(cè)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)科室，在知情不拒絕的前提下，由受過咨詢培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員向就診者主動(dòng)提供艾滋病咨詢檢測(cè)服務(wù)。作為自愿咨詢檢測(cè)策略的重要補(bǔ)充，PITC在及早發(fā)現(xiàn)病人、降低病死率、減少艾滋病的二代傳播和有效降低新發(fā)感染等方面具有重要意義，越來越受到重視。PITC 的實(shí)施使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診者接受 HIV 檢測(cè)咨詢的機(jī)會(huì)增大，而不必到專門的艾滋病自愿咨詢檢測(cè)門診，可以讓更多的人了解自己的HIV感染狀況，能促進(jìn) HIV 早期感染者的發(fā)現(xiàn)，減少艾滋病的二代傳播。

PITC 由醫(yī)務(wù)人員提供 HIV 檢測(cè)，使檢測(cè)程序與其他疾病類似，更容易被患者接受。2020—2021年建鄴區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過 PITC 開展的 HIV 篩查數(shù)呈增長趨勢(shì)，說明醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)為患者提供 HIV 檢測(cè)咨詢的意識(shí)在不斷提高，但2020、2021年P(guān)ITC門診HIV檢測(cè)量?jī)H占門診量的2%，這一情況說明相關(guān)科室醫(yī)生要進(jìn)一步加強(qiáng)PITC工作。

2020—2021年建鄴區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不同樣本來源HIV篩查陽性率排在前三位的為肛腸科、皮膚性病門診、泌尿外科，建議針對(duì)這些重點(diǎn)科室的人群強(qiáng)化PITC工作。感染者中男男同性行為者感染率高于異性性行為者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因?yàn)槟心型詰偃巳喊l(fā)生不安全性行為頻率較高，增加了傳播概率，男男同性行為者仍是今后防控的重點(diǎn)。 建鄴區(qū)自 2004 年發(fā)現(xiàn)首例 HIV 感染者以來，HIV 感染者及艾滋病患者報(bào)告例數(shù)逐年上升，雖然當(dāng)前建鄴區(qū)艾滋病的流行在全國處于低水平，但是疫情已覆蓋所有街道。因此建議建鄴區(qū)應(yīng)充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源進(jìn)一步推動(dòng) PITC 工作，同時(shí)強(qiáng)化自愿咨詢檢測(cè) （VCT）、各類人群健康體檢等 HIV 主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作的力度。

今后為了充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)在艾滋病病毒感染者早發(fā)現(xiàn)中的作用，進(jìn)一步提升艾滋病檢測(cè)工作的精準(zhǔn)性，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要繼續(xù)做好艾滋病擴(kuò)大檢測(cè)工作，重點(diǎn)在皮膚性病科、泌尿外科/男科、婦科、計(jì)劃生育門診、肛腸科、感染科等科室相關(guān)就診者中開展艾滋病擴(kuò)大檢測(cè)工作。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過電子屏、宣傳欄、展板、宣傳折頁等方式開展艾滋病擴(kuò)大檢測(cè)工作宣傳，并在相關(guān)科室診桌的醒目位置擺放艾滋病擴(kuò)大檢測(cè)服務(wù)宣傳桌牌，促進(jìn)就診者接受艾滋病咨詢檢測(cè)服務(wù)。對(duì)艾滋病篩查檢測(cè)陰性者開展艾滋病防治知識(shí)健康教育，降低艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)艾滋病篩查檢測(cè)陽性者，按照相關(guān)規(guī)定提供有針對(duì)性的咨詢、轉(zhuǎn)介等后續(xù)服務(wù)。

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作者簡(jiǎn)介：陳元愛，（1980-10）女，江蘇南京，漢族，碩士學(xué)歷，副主任醫(yī)師，研究方向：艾滋病、結(jié)核病防治。