曹忠英

急性上呼吸道感染是一組發(fā)生在鼻、咽或喉部的急性呼吸系統(tǒng)感染性疾病的總稱，嬰幼兒因呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完全及身體抵抗力差是此病的高發(fā)人群，據(jù)調(diào)查，小兒急性上呼吸道感染的發(fā)病率是成人的3倍[1]?；純浩鸩〖保园l(fā)熱、頭痛、乏力、等全身癥狀為主，同時伴有流涕、咽痛等局部癥狀，常規(guī)抗感染藥物存在各種不良反應(yīng)，同時還可能影響嬰幼兒的正常發(fā)育。中藥穴位離子導(dǎo)入是最近幾年新興的治療方法，不僅無藥物不良作用，操作方便，患兒依從性高，同時對局部組織有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、收斂止瀉、消炎鎮(zhèn)痛、平喘止咳以及提高人體免疫力等作用，可明顯減輕患者的相關(guān)的癥狀[2]。中藥穴位離子導(dǎo)入護(hù)理是針對此方法采取的護(hù)理干預(yù)措施，避免了常規(guī)護(hù)理內(nèi)容單一，效果欠佳的缺點，具有合理、有效的優(yōu)點。本研究中，對萬年縣人民醫(yī)院43例上呼吸道感染患兒采用中藥穴位離子導(dǎo)入護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月—2020年12月萬年縣人民醫(yī)院86例急性上呼吸道感染患兒，按抽簽法分為2組。對照組43例，男28例、女15例；年齡最小6個月，最大10歲，平均年齡(5.10±2.58)歲。試驗組43例，男27例、女16例；年齡最小6個月，最大11歲，平均年齡(5.79±2.77)歲。2組基線資料對比保持均衡(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《中國小兒急性上呼吸道感染相關(guān)臨床指南的解讀》[3]中關(guān)于小兒急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥6個月；③患兒及家屬愿意配合試驗。排除標(biāo)準(zhǔn):①對中藥過敏者；②伴有腎功能不全者；③存在皮膚過敏者。

1.3 方法

1.3.1 中藥穴位離子導(dǎo)入中藥包括：板藍(lán)根、黃芪各10 g，魚腥草、麻黃、枇杷、甘草各6 g。研磨制成耦合片。穴位選擇：膻中、肺俞。儀器：中藥離子導(dǎo)入治療儀(河北鼎宇醫(yī)療DYF-A-02)，具體操作：將準(zhǔn)備好的中藥貼片貼于襯墊上，然后依次放置在上述穴位上。開機后，電流強度以患兒出現(xiàn)輕微刺痛感為宜，每天2次，每次20 min，共治3～5 d。

1.3.2 護(hù)理方法對照組患兒行常規(guī)護(hù)理，如遵醫(yī)囑為患兒提供藥物；簡單對患兒家屬進(jìn)行疾病宣教；定時測量患兒體溫，對高溫患兒擦拭酒精等物理降溫方法；保持病房安靜整潔等。試驗組患兒采取中藥穴位離子導(dǎo)入護(hù)理，具體如下。①健康教育：使用通俗易懂的語言向患兒家長介紹急性上呼吸道感染的病因、癥狀、預(yù)防措施，治療特點及中藥穴位離子導(dǎo)入等的相關(guān)知識。建立朋友圈，由理論知識豐富的護(hù)士每天分享相關(guān)知識，同時耐心解答家長所提的疑問。②飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)家長為患兒準(zhǔn)備高蛋白、清淡易消化的食物，如乳類，魚湯，雞蛋等；忌食辛辣、油膩等食物。每隔2 h，提醒患兒飲水。③心理護(hù)理：治療期間，為患兒播放輕音樂?；純嚎摁[時提供玩具，對于≥3歲的患兒可為其播放動畫片，但時間控制在1 h左右；年齡大一點的小朋友，可多對其進(jìn)行語言鼓勵，如“小朋友真勇敢”等。④皮膚護(hù)理：粘貼藥片前，對患兒皮膚進(jìn)行清洗消毒；操作時注意電流強度，尤其≤2歲的患兒電流強度可降至最低。治療后，若患兒皮膚出現(xiàn)水泡、瘙癢等癥狀，可適量涂抹皮炎平或燙傷膏。

1.4 觀察指標(biāo)①治療總有效率。治愈：治療后患兒咽痛、鼻塞、頭痛等臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常；血常規(guī)檢查顯示正常；好轉(zhuǎn)：治療后患兒咽痛、鼻塞、頭痛等臨床癥狀改善，體溫較治療前降低，血常規(guī)檢查較治療前有所改善；無效：治療后患兒咽痛、鼻塞、頭痛等臨床癥狀無緩解，體溫及血常規(guī)檢查無變化。總有效率=1-無效率。②中醫(yī)證候消失時間。記錄患兒惡寒發(fā)熱、咽痛咽紅、鼻塞流涕、肢體酸楚等證候消失時間。③家長護(hù)理滿意度。根據(jù)萬年縣人民醫(yī)院自制的調(diào)查問卷評估2組護(hù)理滿意度。問卷內(nèi)容包括護(hù)理人員態(tài)度、操作技術(shù)水平等10項內(nèi)容，每項10分，總分100分。<60分代表不滿意，60～80分為比較滿意，>80分為非常滿意。護(hù)理滿意度=1-不滿意度。

2 結(jié)果

2.1 總有效率護(hù)理后，與對照組治療總有效率相比，試驗組更高(P<0.05)。見表1。

表1 2組急性上呼吸道感染患兒治療總有效率比較 (例，%)

2.2 中醫(yī)證候消失時間護(hù)理后，2組患兒中醫(yī)證候消失時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組急性上呼吸道感染患兒中醫(yī)證候消失時間比較

2.3 患兒家長護(hù)理滿意度護(hù)理后，試驗組護(hù)理總滿意度(97.67%)與對照組(83.72%)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組急性上呼吸道感染患兒家長護(hù)理滿意度比較 (例，%)

3 討論

小兒急性上呼吸道感染俗稱“感冒”，是嬰幼兒最常見的呼吸系統(tǒng)疾病，據(jù)統(tǒng)計，此病在嬰幼兒人群中發(fā)病頻次高達(dá)4次/年以上，病因主要與病毒感染有關(guān)，同時患兒呼吸道發(fā)育不成熟、天氣變化、免疫力低下也是主要誘因[4]?；純撼３霈F(xiàn)鼻塞、發(fā)熱、咽部不適、全身乏力等癥狀，治療常以抗病毒藥為主，雖可緩解臨床癥狀，但易出現(xiàn)藥物不良作用，存在一定的不足。中藥穴位離子導(dǎo)入是以中醫(yī)理論結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)研制的一種現(xiàn)代外治療法，通過電流將中藥集中在治療穴位上，延長了藥效，同時電流的刺激一方面促進(jìn)了血液循環(huán)，加快了藥物吸收；另一方面改善了患處局部的肌肉張力，對促進(jìn)炎癥物質(zhì)的吸收有一定的好處[5]。此療法，常用于外傷、軟組織挫傷以及骨骼和肌肉的相關(guān)疾病，比如頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、慢性盆腔炎等，對于兒童則可以用其輔助治療呼吸道的感染、消化系統(tǒng)的疾病等。姜昕等[6]研究發(fā)現(xiàn)對COPD患者使用中藥離子導(dǎo)入聯(lián)合中藥穴位貼敷可以明顯提高患者肺功能及生活質(zhì)量，為本研究提高了理論支持。在進(jìn)行藥物治療的同時，科學(xué)合理的護(hù)理在恢復(fù)患兒身體健康方面具有重要作用，蘭祥玉[7]認(rèn)為對上呼吸道感染的患兒應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可以縮短患兒體溫恢復(fù)時間,提高臨床治療效果。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后試驗組患兒治療總有效率優(yōu)于對照組(95.35%VS 81.40%)，中醫(yī)證候恢復(fù)時間短于對照組(P<0.05)；護(hù)理后，試驗組家長護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組(97.67%VS 83.72%)(P<0.05)，提示對急性上呼吸道感染患兒實施中藥穴位離子導(dǎo)入及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施能夠提升患兒的治療效率，加快其康復(fù)速度，改善家長護(hù)理滿意度。這是因為，傳統(tǒng)中西藥口服苦，患兒不愿使用，同時藥物需要經(jīng)過胃腸道消化，藥效起效慢。中藥穴位離子導(dǎo)入是在電流的作用下，將中藥通過皮膚直接作用在患兒相應(yīng)穴位上，不僅起效快，而且藥效持久，充分發(fā)揮了藥物作用[8]。同時本研究所用藥物中，板藍(lán)根，可清熱解毒，主治咽喉腫痛，風(fēng)熱感冒。黃芪，有補氣固表、增強體質(zhì)的功效。魚腥草，《滇南本草》中記載此藥“治肺癰咳嗽帶膿血”，用于外寒感冒，痰熱喘咳。麻黃，《本草經(jīng)疏》中曰：“麻黃……專主中風(fēng)傷寒頭痛”，可潤肺止咳、宣肺平喘，主治胸悶喘咳，風(fēng)寒感冒。枇杷，可潤肺、止渴，用于肺燥咳喘，胸悶多痰。甘草，有祛痰止咳、潤肺、解毒的功效，主治肺痿咳嗽，勞倦發(fā)熱。

患兒家長常缺乏預(yù)防急性上呼吸道感染的相關(guān)疾病，導(dǎo)致日常生活對患兒缺乏針對性照顧，造成此病反復(fù)發(fā)作。通過對患兒家長進(jìn)行健康教育，提高了疾病防治知識，避免了患兒再次犯病，同時對中藥穴位離子導(dǎo)入的介紹，有助于家長配合醫(yī)護(hù)人員的各項安排，提高治療效率[9]?；純夯疾『?，體質(zhì)虛弱，通過飲食指導(dǎo)，增強了患兒體質(zhì)，提高了其抵抗力?；純阂蛏眢w不適，易出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象，影響治療。通過運用音樂療法、給予玩具、播放動畫片及語言鼓勵，轉(zhuǎn)移了患兒注意力，減少了其哭鬧，同時提高了依從性，使其更好地聽從醫(yī)護(hù)人員的安排，對其快速康復(fù)起到了積極作用[10]。中藥穴位離子導(dǎo)入療法，有損傷皮膚的可能性，通過對患兒進(jìn)行皮膚護(hù)理，預(yù)防了患兒皮膚灼傷，同時提高了患兒及家屬的配合度及滿意度。

綜上所述，中藥穴位離子導(dǎo)入護(hù)理應(yīng)用于小兒急性上呼吸道感染效果顯著。