宋美華

摘要：炭疽病是由炭疽桿菌引起的一種人畜共患急性、熱性、敗血性傳染病。本文對全球及我國的炭疽疫情形勢進行梳理，分析了動物炭疽病的病原學特征、流行特點、診斷診斷措施及報告要點等，從重視疫苗免疫、環(huán)境消毒、無害化處理等角度提出防控舉措，以期為該病的綜合防控提供參考。

關鍵詞：炭疽;人獸共患病;疫病防控;流行病學

2021 年 8 月以來，山西、山東、內蒙古等曾經沒有或少有炭疽病例報告的地區(qū)，相繼有人感染炭疽病例報告，引發(fā)社會關注。炭 疽是炭疽桿菌引起的動物源性傳染病。主要流行于食草動物中，比 如牛、羊、鹿等。炭疽桿菌主要從皮膚侵入引起皮膚炭疽，使皮膚形 成焦痂潰瘍與周圍膿腫和毒血癥，也可引起吸入性炭疽或胃腸炭 疽，均可并發(fā)敗血癥。按照傳染病防治法分類規(guī)定，炭疽和傳染性 非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、新型冠狀病毒肺炎等同屬于乙 類傳染病[1]。筆者結合多年畜牧獸醫(yī)工作實踐，從宏觀對炭疽疫情防控進行綜合分析，以期為做好炭疽等人畜共患病防控提供借鑒。

1 炭疽疫情形勢分析

1.1 全球畜間炭疽疫情形勢

在全球范圍內，每年約有 2 萬～10 萬例炭疽病例，且多數(shù)發(fā)生在貧困的農村地區(qū)。在畜間炭疽疫情方面，1962—1991 年，加拿 大北部牛群連續(xù)暴發(fā)了 10 余次炭疽疫情[2];2000—2018 年，美國 共報道發(fā)生了 63 例動物炭疽疫情，2004 年意大利暴發(fā)炭疽疫情 致使 124 頭放牧的動物死亡[3];2000—2018 年，非洲津巴布韋共 和國共報道了 214 起牛炭疽疫情，損失牛 2，911 頭。

1.2 全國人間炭疽疫情形勢

近年來我國炭疽總體發(fā)病水平較低，2011 年以來全國年報告發(fā)病數(shù)在 193～374 例間波動。病死率 0.3%～2.0%，報告病死數(shù)最高在 2010 年共 6 例，其余年份最高 3 例，最低為 0 例。近 10 年的炭疽發(fā)病情況相較于 2000—2010 年發(fā)病數(shù)有顯著下降。過往綜 述研究發(fā)現(xiàn)，該病的患者以男性為主、青壯年為主;這項綜述結果 顯示有 92.4%的感染者為農牧民，98.3%的患者有病畜及病死畜肉接觸史。同時該病有明顯的季節(jié)性，主要集中在夏季。主要原因是，炭疽芽孢在土壤中可存活數(shù)十年，污染土壤、水源、牧地。夏季雨水多，雨水沖刷將該污染地土壤表層里的炭疽芽孢沖刷出來，人和動 物接觸就容易感染發(fā)病。

2011—2020 年共有 21 個省份報告了人間病例，其中發(fā)病數(shù) 最高的省份依次為四川、甘肅、青海、新疆、內蒙、西藏和遼寧。主要 集中在西北、西南地區(qū)。根據國家衛(wèi)健委官網數(shù)據，截至 2021 年 7 月底，全國炭疽發(fā)病總數(shù)為 159 例;而 2020 年全年，全國炭疽發(fā)病數(shù)為 224 例，無人員死亡，發(fā)病率為 0.016 例 /10 萬人。鑒于以上的疫情形勢與 2021 年的降水情況，8 月份，農業(yè)農村部、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合召開全國炭疽疫情防控工作視頻會，要求各地農業(yè)農 村部門要加強宣傳培訓，強化疫情排查，及時處置疫情，做好災后防疫，嚴格落實動物檢疫制度，完善聯(lián)防聯(lián)控，積極向政府和相關部門匯報溝通，強化“人病獸防、源頭治理”的理念，爭取支持、加大 投入，進一步提升人畜共患病的防控效果。

2 病原學特征

病原為炭疽芽孢桿菌，芽孢桿菌科，是專性需氧的革蘭氏染色 強陽性菌，體外培養(yǎng)常呈鏈狀，體內則呈兩個或較短鏈狀排列。本菌為革蘭氏陽性大桿菌，菌落直徑約 3～5 mm，呈白色或灰白色， 不溶血，表面粗糙，呈毛玻璃樣，表面如奶油樣黏稠。芽孢呈橢圓形，位于菌體中央，可形成莢膜。在腐敗病料的涂片中，只能看到無 菌體的菌影。

3 炭疽的流行病學特征

3.1 宿主及感染途徑

炭疽病的宿主非常廣泛，能感染大多數(shù)的家畜和野生動物，以 牛、羊、馬等食草動物最為易感，人主要通過接觸患病動物或被炭 疽桿菌污染的副產品，如肉、皮、毛和羊毛等感染。傳播途徑包括皮 膚、攝入、吸入和注射，其中皮膚傳播占全世界大多數(shù)（95%）病例。動物因攝入芽孢或被吸食過炭疽感染動物或尸體的吸血昆蟲叮咬 后發(fā)生感染[4]。在自然界中，炭疽病的流行周期特點是孢子在土壤中長期存在，野生食草動物和牲畜會在放牧時通過胃腸道接觸到土壤中的炭疽桿菌孢子受到感染，并在死亡和分解時將孢子返回土壤，由于家畜和野生食草動物經常共享放牧地，野生動物傳染可 以導致牲畜和人類的下游感染。

3.2 流行特點

炭疽病是一種典型的土壤傳播的自然疫源性疫病，一年四季 均可發(fā)病，每年 6—9 月為發(fā)病高峰期，多發(fā)生在雨水多或洪水泛 濫的季節(jié)，一般呈地方性流行，對人畜威脅很大。主要臨床類型為皮膚炭疽，少數(shù)為肺炭疽和腸炭疽，可以繼發(fā)敗血癥及腦膜炎。皮 膚炭疽病死率較低，其他各型炭疽的病死率均較高。

炭疽易感群體是家畜、野生動物及人。各種家、野生動物及人 均有不同程度的易感性。草食動物以馬、牛、綿羊、山羊及鹿的易感 性最強，駱駝、水牛及野生草食動物次之，家禽一般不感染;患病動物和因本病死亡的動物尸體是重要傳染源。在患畜處于菌血癥時，病菌可隨糞、尿、唾液以及天然孔出血排出體外，尸體處理不當（如 剝皮吃肉、任意解剖）將使病菌散播于周田環(huán)境。OIE 法典以及《炭 疽防治技術規(guī)范》規(guī)定該病潛伏期為 20d。

3.3 病理變化

炭疽死亡患病動物最常見的病變?yōu)槿硇詳⊙Y，伴有脾臟高度腫脹，達正常數(shù)倍，脾髓呈黑紫色，可視黏膜發(fā)紺、出血。血液 呈暗紫紅色，凝固不良，黏稠似煤焦油狀。皮下、肌間、咽喉等部位有漿液性滲出及出血。淋巴結腫大、充血，切面潮紅。

鑒于炭疽桿菌對人與動物的危害程度以及可存活時間極長的 特殊性，炭疽防治技術規(guī)范明確指出，實驗室病原學診斷須在相應 級別的生物安全實驗室進行。該病的診斷、疫情報告、疫情處理、防治措施和控制標準以及相應操作標準可參照《炭疽防治技術規(guī)范》 和《NY/T561—2015》執(zhí)行。

4 炭疽疫情診斷與報告

疑似炭疽患病或死亡動物，應針刺耳部或尾根部采血 1～3mL，或者抽取病變部水腫液或滲出液以及天然孔流出的血性物，放 置于無菌采樣管中。取少許血液或組織液直接涂于載玻片上，自然 干燥后火焰固定，革蘭氏染色鑒定。綜合診斷方法上，OIE《陸生動 物診斷試驗與疫苗手冊》3.1.1 章規(guī)定了炭疽病的實驗室診斷方法和要求;國家衛(wèi)生健康委員會 2020 年發(fā)布了修訂版《炭疽診斷》行業(yè)標準（WS283—2020），農業(yè)農村部畜牧獸醫(yī)局 2015 年發(fā)布了 修訂版《動物炭疽診斷技術》（NY/T561—2015）。

任何單位和個人發(fā)現(xiàn)患有本病或者疑似本病的動物，都應立 即向當?shù)孬F醫(yī)行政主管部門報告。有關部門按國家動物疫情報告 管理的有關規(guī)定執(zhí)行。依據本病流行病學調查、臨床癥狀，結合實驗室診斷做出的綜合判定結果，并可作為疫情處理依據。

5 炭疽疫情的預防與控制

5.1 做好家畜疫苗免疫接種

根據當?shù)匾咔榱餍星闆r，按農業(yè)農村部制定的免疫方案，對食 草家畜尤其是炭疽常發(fā)生地區(qū)的家畜每年定期接種炭疽疫苗。使 用國家批準的炭疽疫苗，并按免疫程序進行適時免疫接種，建立免疫檔案?，F(xiàn)行疫苗主要有以下 2 種：①Ⅱ號炭疽芽孢疫苗用于預防 大動物、綿羊、山羊、豬的炭疽病。免疫持續(xù)期，山羊為 6 個月，其他動物為 1 年;②無莢膜炭疽芽孢疫苗用于預防馬、牛、綿羊和豬的炭疽病。免疫持續(xù)期為 1 年。特別要注意的是，由于是人獸共患病， 注射疫苗后的動物 14d 內不得屠宰、食用。注射后的疫苗瓶、注射 器等器物應進行消毒、焚燒等無害化處理。

5.2 重視疫點疫區(qū)及環(huán)境消毒

不在炭疽疫點疫區(qū)、炭疽畜填埋場周邊、江河流域附近、地勢 低洼地帶、洪水侵襲過的草場牧地等炭疽芽孢污染高風險區(qū)域放 牧。孕畜和新生仔畜及時補免，切實做好環(huán)境消毒，同時禁止飼喂洪水污染的飼草飼料。

新老疫區(qū)要進行經常性消毒，特別是雨季要重點消毒。對皮張、毛也要嚴格進行消毒。動物防疫檢疫、實驗室診斷及飼養(yǎng)場、畜 產品及皮張加工企業(yè)的工作人員要注意個人防護，參與疫情處理 的有關人員，應穿防護服、戴口罩和手套，做好自身防護。此外，因炭疽病例一般夏季高發(fā)，恰是蚊蟲活躍的時候，開展現(xiàn)場調查或處 置的時候，還是要注意做好個人的安全防護。

5.3 切實做好因災死亡畜禽無害化處理

嚴格落實屬地管理責任和養(yǎng)殖者主體責任，切實加強因災死 亡畜禽無害化處理，防止污染水源和環(huán)境。嚴格按照《病死及病害動物無害化處理技術規(guī)范》要求，對畜禽尸體進行無害化處理，優(yōu)先采用化制等方法，不具備條件的地方可采用深埋法處理。深埋處 理時要注意合理選址、規(guī)范操作，加強深埋處理場點特別是牛、驢 等大牲畜深埋場點的巡查和消毒。

一旦發(fā)現(xiàn)自己或周圍有人出現(xiàn)炭疽的癥狀，應立即報告當?shù)匦l(wèi)生院或疾病預防控制機構。建議從正規(guī)渠道（檢疫合格、定點屠 宰、合法銷售）購買牛羊肉制品，烹飪時煮熟煮透才可放心食用，病 死牛、羊肉以及來源不明的肉制品不能食用。

參考文獻：

[1] 田海蓉，王代英，楊志平. 炭疽的流行危害及防控 [J]. 貴州畜牧獸醫(yī)，2021，45（5）：55-57.

[2] Dragon， D C， Elkin， B T. An overview of early anthrax outbreaks in northern Canada： Field reports of the Health of Animals Branch[J].Agriculture Canada， 1962（54）：32-40.

[3]Fasanella A， Garofolo G， Galante D， et al. Severe anthrax outbreaks in Italy in 2004： considerations on factors involved in the spread of infection[J].N Microbiol，2010，33：83-86.

[4] 姜晨彥，潘浩，俞曉，等.上海市一起輸入性皮膚炭疽疫情的流行病學調查中華流行病學雜志[J]. 2021，42（10）：1846-1849.