覃永平 許梅海

[摘要]多層螺旋CT血管成像（MSCTA）作為一項(xiàng)簡(jiǎn)便、快捷、無創(chuàng)的檢查技術(shù)已廣泛應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、頭頸動(dòng)脈、主動(dòng)脈等的成像，并已逐漸取代數(shù)字減影血管造影（DSA）成為診斷血管性疾病首選的影像學(xué)檢查方法。但在臨床工作中，如何獲得一幅高質(zhì)量的MSCTA圖像對(duì)可靠、準(zhǔn)確地診斷血管性疾病具有十分重要的意義。而對(duì)如何提高M(jìn)SCTA的圖像質(zhì)量既往的研究主要圍繞如何減少對(duì)比劑用量、改變掃描方向和快速注射對(duì)比劑等方案，近年研究發(fā)現(xiàn)，由于左頭臂靜脈和右頭臂靜脈在解剖學(xué)上存在差異，右頭臂靜脈較短且?guī)缀醭蚀怪睜钕陆祬R入上腔靜脈，左頭臂靜脈則較長(zhǎng)，起自左鎖骨胸骨端的后方，跨過左胸廓內(nèi)動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈和左頸總動(dòng)脈、左膈神經(jīng)、左迷走神經(jīng)、氣管和頭臂干前方再匯入上腔靜脈，主動(dòng)脈弓位于其下方，經(jīng)左肘靜脈注入對(duì)比劑易受上述這些毗鄰結(jié)構(gòu)的影響，因此，相較經(jīng)左肘靜脈注射對(duì)比劑，經(jīng)右肘靜脈注射對(duì)比劑能更有效提高靶血管內(nèi)對(duì)比劑濃度，其冠狀動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、頭頸動(dòng)脈、主動(dòng)脈等MSCTA的成像效果要優(yōu)于經(jīng)左肘靜脈注射對(duì)比劑，本文對(duì)這一研究進(jìn)展進(jìn)行簡(jiǎn)單綜述。

[關(guān)鍵詞]計(jì)算機(jī)體層成像;血管成像;數(shù)字減影血管造影;注射部位

[中圖分類號(hào)]R816;R743??? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A??? [文章編號(hào)]2095-0616（2022）01-0043-05

Advances of the study on the impact of intravenous injection of contrast agentinto left and right elbow on CT angiography at different sites

QIN Yongping??? XU Meihai

Department of Radiology and Imaging，the First People's Hospital of Nanning，Guangxi，Nanning 530022，China

[Abstract]As a simple，fast and non-invasive examination technique，multi-slice spiral CT angiography （MSCTA）has been widely used for the imaging of coronary arteries，pulmonary arteries，head and neck arteries，aorta，etc.，and has gradually replaced digital subtraction angiography （DSA）to be the preferred imaging examination method for the diagnosis of vascular diseases. In clinical practice，how to obtain a high- quality MSCTA image is of great importance for reliable and accurate diagnosis of vascular diseases. However，previous studies mainly focused on the reduction of the amount of contrast，change of the scanning direction and quick injection of contrast agent to improve the quality of MSCTA image. Recent studies have found that due to the anatomical differences between the left brachiocephalic vein and the right brachiocephalic vein，the right brachiocephalic vein is shorter and descends almost vertically into the superior vena cava，while the left brachiocephalic vein is longer，starting from the posterior location of the sternal end of the left clavicle and crossing the left internal thoracic artery，left subclavian artery and left common carotid artery，left phrenic nerve，left vagus nerve，trachea and anterior brachiocephalic trunk and then converging into the superior vena cava，with the aortic arch located below it. Accordingly，contrast agent injection via the left elbow vein is susceptible to the influence of these adjacent structures. Therefore，compared with contrast agent injection via the left elbow vein，contrast agent injection via the right elbow vein can more effectively increase the contrast concentration in the target vessel，and the imaging effect of MSCTA of coronary artery，pulmonary artery，head and neck artery，and aorta is better than that of contrast agent injection via the left elbow vein. This paper intends to briefly review this study advances.

[Key words]Computed tomography;Angiography;Digital subtraction angiography;Injection site

多層螺旋CT血管成像（multi-slice spiral CT angiography，MSCTA）作為一項(xiàng)簡(jiǎn)便、快捷、無創(chuàng)的檢查技術(shù)已逐漸取代數(shù)字減影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）成為診斷血管性疾病首選的影像學(xué)檢查方法[1]。一般MSCTA對(duì)比劑的注入方式多采用肘靜脈注入，由于左頭臂靜脈和右頭臂靜脈在解剖形態(tài)學(xué)上存在差異[2]，右頭臂靜脈較短且?guī)缀醭蚀怪睜钕陆祬R入上腔靜脈，左頭臂靜脈則較長(zhǎng)，起自左鎖骨胸骨端的后方，跨過左鎖骨下動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈、左膈神經(jīng)、左迷走神經(jīng)、氣管和頭臂干前方再匯入上腔靜脈，主動(dòng)脈弓位于其下方，經(jīng)左肘靜脈注入對(duì)比劑易受上述這些毗鄰結(jié)構(gòu)的影響，因此經(jīng)左或右肘靜脈注入對(duì)比劑對(duì)冠狀動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、頭頸動(dòng)脈、主動(dòng)脈等不同部位的MSCTA成像效果會(huì)產(chǎn)生一定影響，近年已有部分研究者對(duì)此進(jìn)行研究，本文對(duì)這一研究進(jìn)展做簡(jiǎn)要綜述如下。

1??? 冠狀動(dòng)脈CT血管成像（coronary computed tomography angiography，CCTA）[3]

CCTA最早于1998年應(yīng)用于臨床，早期的CCTA存在較多缺陷，易受層厚、時(shí)間和空間分辨率等多重因素的影響[4]。自2003年更高層次的多層螺旋CT（multi-slice spiral CT，MSCT）應(yīng)用于臨床以來，由于其掃描速度更快、掃描層面更薄、圖像分辨率更高，而且實(shí)現(xiàn)了各向同性成像，發(fā)揮了心電門控、可變速掃描等技術(shù)優(yōu)勢(shì)，基本上消除了因心臟搏動(dòng)而產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)和分層偽影對(duì)圖像質(zhì)量的影響，使CCTA日趨成熟，并成為冠心病高風(fēng)險(xiǎn)人群的一種無創(chuàng)性普查篩選及冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后患者隨訪的首選檢查手段[5]。CCTA是利用高壓注射器將對(duì)比劑經(jīng)外周靜脈快速注入到人體內(nèi)，對(duì)比劑經(jīng)肺循環(huán)至冠狀動(dòng)脈內(nèi)濃度達(dá)峰值時(shí)使用MSCT進(jìn)行快速容積掃描，將掃描所得原始圖像傳輸?shù)綀D像后處理工作站，然后利用后處理軟件對(duì)圖像進(jìn)行處理，以顯示出冠狀動(dòng)脈圖像的一種無創(chuàng)性檢查技術(shù)[6]。注射血管部位的正確選定可以有效提高目標(biāo)血管管腔內(nèi)對(duì)比劑的濃度，并將影響診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。CCTA在檢查過程中一般要求使用高壓注射器在較短時(shí)間內(nèi)以高流速注入一定量的對(duì)比劑，以便達(dá)到冠狀動(dòng)脈成像時(shí)的最佳效果。而在注射對(duì)比劑部位的選擇上，原則上應(yīng)盡可能選用部位比較深，管徑比較粗，走向比較筆直，血液分流量比較大的外周靜脈血管[7]。目前常規(guī)選擇的注射部位以肘正中、前臂頭、前臂貴要靜脈為最佳，其次為手背靜脈?？灼G紅等[8]通過對(duì)115例擬行CCTA的患者，依照對(duì)比劑注射部位的不同隨機(jī)分為左肘正中、右肘正中、右前臂貴要和右前臂頭靜脈橈側(cè)組四組，然后觀察各組冠狀動(dòng)脈成像質(zhì)量，結(jié)果經(jīng)右肘正中靜脈注入對(duì)比劑的冠狀動(dòng)脈成像效果顯著高于左側(cè)，分析其原因主要是經(jīng)左肘正中靜脈注射對(duì)比劑后對(duì)比劑到達(dá)上腔靜脈的行程較經(jīng)右肘正中靜脈的行程要長(zhǎng)，因此易受毗鄰結(jié)構(gòu)的影響，從而影響到目標(biāo)血管對(duì)比劑的濃聚峰值，進(jìn)而影響冠狀動(dòng)脈的成像效果，另外老年患者由于主動(dòng)脈硬化迂曲擴(kuò)張，在左頭臂靜脈匯入上腔靜脈走行區(qū)容易受到壓迫而使大量對(duì)比劑遲滯，導(dǎo)致壓力增高，對(duì)比劑易逆流進(jìn)入周圍靜脈，使頭頸其他靜脈充盈對(duì)比劑，從而影響到冠狀動(dòng)脈的成像效果。周林榮[9]研究擬行CCTA的患者110例，根據(jù)注射部位不同隨機(jī)分為左肘正中、右肘正中和雙下肢靜脈組，三組注入的對(duì)比劑均為碘海醇，并行同等護(hù)理及檢查方法，然后觀察各組冠狀動(dòng)脈的成像效果，結(jié)果經(jīng)右肘正中靜脈注射對(duì)比劑所獲得的冠狀動(dòng)脈成像效果要顯著優(yōu)于其他兩組，分析其主要原因是右肘正中靜脈管徑較大，靜脈血流量大，能迅速稀釋造影劑，從而減輕患者疼痛感，進(jìn)而減輕患者的心率變化，而心率是影響圖像質(zhì)量的一個(gè)重要因素，因此可提高冠狀動(dòng)脈的成像質(zhì)量。洪美綏等[10]研究亦認(rèn)為，在行CCTA時(shí)對(duì)比劑的注入部位以右肘靜脈注入為佳，因其能防止左鎖骨下動(dòng)脈對(duì)比劑積累而產(chǎn)生的條狀偽影。因此，CCTA的成像效果與注射部位具有關(guān)聯(lián)性，經(jīng)右肘靜脈注射對(duì)比劑的成像質(zhì)量顯著優(yōu)于經(jīng)左肘靜脈注射對(duì)比劑。

2??? 肺動(dòng)脈CT血管成像（computed tomography pulmonary angiography，CTPA）[11]

在臨床工作中，關(guān)于肺動(dòng)脈成像方法應(yīng)用最多的是DSA和CTPA，雖然前者是診斷肺動(dòng)脈疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于其風(fēng)險(xiǎn)性較高、對(duì)比劑用量較大、價(jià)格昂貴，近年來隨著MSCT的不斷發(fā)展，CTPA已逐漸成為了肺動(dòng)脈成像的首選檢查方法[12-13]。一般CTPA是利用高壓注射器將對(duì)比劑經(jīng)外周靜脈快速注入人體內(nèi)后待對(duì)比劑行至肺部血管濃度達(dá)峰值時(shí)進(jìn)行MSCT掃描，將掃描所得原始圖像經(jīng)計(jì)算機(jī)后處理軟件進(jìn)行MPR、VR、MIP等圖像的重建，以清晰顯示肺動(dòng)脈及其各級(jí)分支的檢查技術(shù)，主要應(yīng)用于肺動(dòng)脈栓塞的診斷。CTPA的成像效果與多種因素有關(guān)，其中靜脈注射部位是一個(gè)重要因素。理論上，對(duì)比劑經(jīng)肘靜脈注射后，經(jīng)頭臂靜脈、上腔靜脈進(jìn)入右心，由于右頭臂靜脈直接匯入上腔靜脈，其到達(dá)右心的路徑較短，而左頭臂靜脈則在胸骨后方跨過左鎖骨下動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈、頭臂干再匯入上腔靜脈，其達(dá)到右心的路徑較長(zhǎng)，且上述動(dòng)脈會(huì)對(duì)左頭臂靜脈造成生理性壓迫，因此，經(jīng)右肘靜脈注射對(duì)比劑能更順暢地到達(dá)右心，肺動(dòng)脈強(qiáng)化值可能較高。馬愛新等[14]通過回顧性分析156例行CTPA的患者，根據(jù)注射部位隨機(jī)分為右肘靜脈組和左肘靜脈組，以觀察肺動(dòng)脈成像效果，結(jié)果認(rèn)為經(jīng)右肘靜脈注射對(duì)比劑對(duì)CTPA的成像效果要優(yōu)于經(jīng)左肘靜脈注射對(duì)比劑，分析其原因主要是由于經(jīng)左肘靜脈注射對(duì)比劑易導(dǎo)致對(duì)比劑在左側(cè)頭臂靜脈內(nèi)殘留或?qū)Ρ葎┮紫蛑車o脈逆流，從而減少對(duì)比劑在肺動(dòng)脈內(nèi)濃聚，因而影響診斷效果。陳芙蓉等[15]回顧性分析926例CTPA檢查患者的影像學(xué)資料，通過對(duì)比分析分別經(jīng)左肘靜脈和右肘靜脈注入對(duì)比劑對(duì)CTPA成像質(zhì)量的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)右肘靜脈注射對(duì)比劑獲得的圖像質(zhì)量較好，經(jīng)左肘靜脈注射對(duì)比劑獲得的圖像質(zhì)量較差，兩組圖像的質(zhì)量和達(dá)標(biāo)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。王志峰等[16]通過對(duì)200例行CTPA檢查的患者進(jìn)行研究，對(duì)比分析分別經(jīng)左和右肘靜脈注射對(duì)比劑對(duì)CTPA成像質(zhì)量的影響情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)右肘靜脈注射組的達(dá)標(biāo)率顯著優(yōu)于左肘靜脈注射組。因此，在CTPA中，經(jīng)右肘靜脈注射對(duì)比劑比經(jīng)左肘靜脈注射對(duì)比劑可獲得更優(yōu)質(zhì)的圖像質(zhì)量，同時(shí)亦可避免對(duì)比劑逆向進(jìn)入頸靜脈，從而達(dá)到更好的圖像診斷要求。

3??? 頭頸部CT血管成像（computed tomography angiography，CTA）[17]

腦血管疾病是臨床常見病、多發(fā)病，其病死率居國內(nèi)病死原因的首位，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷對(duì)及時(shí)采取積極的預(yù)防和治療措施具有十分重要的意義。DSA一直是頭頸部血管性疾病常用的檢查方法和金標(biāo)準(zhǔn)，但由于其有創(chuàng)傷性檢查、費(fèi)用高且禁忌證多等缺點(diǎn)，至今尚未廣泛應(yīng)用于臨床。近年來，隨著MSCT的發(fā)展，特別是其硬件和成像軟件方法的巨大改進(jìn)，MSCTA作為無創(chuàng)、快捷、簡(jiǎn)便、可靠的血管檢查手段已廣泛應(yīng)用于臨床，它不僅可以通過切割、去骨等技術(shù)三維立體地顯示血管圖像，而且還可以顯示血管管腔、管壁和周圍組織結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系[18]，進(jìn)而提供病變的確切部位、形態(tài)、大小、累及范圍及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，在頭頸部血管性病變的診斷、術(shù)前評(píng)估、術(shù)后隨訪等方面具有極其重要價(jià)值，因此頭頸部CTA在頭頸部血管性疾病的檢查中占有特殊地位，目前已逐步取代傳統(tǒng)的DSA檢查而成為頭頸部血管性疾病首選的影像檢查方法[19]。因此，如何提高頭頸部CTA的圖像質(zhì)量一直是大家探討的問題。一般頭頸部CTA是利用高壓注射器通過外周靜脈以一定速率注入對(duì)比劑，然后利用MSCT在頭頸部血管對(duì)比劑濃度達(dá)峰值時(shí)進(jìn)行連續(xù)不間斷的容積掃描，將掃描所得原始數(shù)據(jù)傳輸?shù)胶筇幚砉ぷ髡?，然后通過后處理程序?qū)?shù)據(jù)進(jìn)行圖像重建，利用不同圖像后處理技術(shù)如MPR、VR、MIP等顯示血管病變的一種檢查技術(shù)。影響頭頸部CTA成像質(zhì)量的主要因素是偽影，其能夠卷積圖像的重建數(shù)據(jù)，進(jìn)而影響圖像的衰減系數(shù)[20]。在臨床工作中，常見嚴(yán)重影響頭頸部CTA成像質(zhì)量的主要因素是上腔靜脈、鎖骨下靜脈及頭臂靜脈產(chǎn)生的偽影[21]。目前，造成這些偽影產(chǎn)生的原因分析主要集中在呼吸、心跳以及對(duì)比劑的濃度和使用劑量等因素上，應(yīng)對(duì)方法也主要圍繞如何減少對(duì)比劑用量、改變掃描方向和快速注射對(duì)比劑等方案。近年來，開始有不少的研究者在進(jìn)行頭頸部CTA檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)偽影的產(chǎn)生與對(duì)比劑的給藥路徑亦有關(guān)。閆昆等[22]通過分析116例行頭頸部CTA檢查的患者影像資料，根據(jù)對(duì)比劑注射部位的不同隨機(jī)分為左肘靜脈組和右肘靜脈組，對(duì)每組的頸總動(dòng)脈CT值、頸靜脈對(duì)比劑逆流、頸部側(cè)支靜脈對(duì)比劑充盈情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果認(rèn)為經(jīng)右肘靜脈注入對(duì)比劑比經(jīng)左肘靜脈注入對(duì)比劑可有效提高頭頸部CTA的成功率及圖像質(zhì)量。方紅等[23]研究認(rèn)為，在頭頸部CTA檢查時(shí)，注射對(duì)比劑時(shí)左、右上肢靜脈的選擇是影響圖像質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一，在無其他特殊情況下，采用右肘靜脈注入對(duì)比劑可顯著減少頭頸部CTA時(shí)上腔靜脈、頭臂靜脈及鎖骨下靜脈偽影的發(fā)生，降低不必要的顯像，從而提高圖像質(zhì)量。崔晶星等[24]通過回顧性分析105例患者頭頸部CTA發(fā)現(xiàn)，經(jīng)左肘靜脈注入對(duì)比劑的患者出現(xiàn)對(duì)比劑殘留、反流較經(jīng)右側(cè)肘靜脈注射對(duì)比劑的患者嚴(yán)重，兩組間成像質(zhì)量有顯著差異性，經(jīng)右肘靜脈注入對(duì)比劑較經(jīng)左側(cè)注入能提高頭頸部CTA的圖像質(zhì)量。岳泉等[25]亦研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)右肘靜脈注射對(duì)比劑行頭頸部CTA所獲得的CTA圖像的優(yōu)良率較經(jīng)左肘靜脈注射對(duì)比劑高，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傊?，在進(jìn)行頭頸部CTA檢查時(shí)，使用右肘靜脈注射對(duì)比劑，可顯著減少上腔靜脈、頭臂靜脈、鎖骨下靜脈等的偽影，降低不必要的顯像，可以為臨床醫(yī)生提供更為準(zhǔn)確、可靠的圖像依據(jù)。

4???; 主動(dòng)脈CTA[26]

在主動(dòng)脈疾病的診斷中，早期依賴的主要是DSA檢查，但由于其為有創(chuàng)性，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，而且DSA觀察的主要是主動(dòng)脈管腔內(nèi)結(jié)構(gòu)，對(duì)于管壁及其周圍結(jié)構(gòu)則無法顯示，因此限制了其應(yīng)用。近年來，隨著MSCTA的快速發(fā)展，由于其簡(jiǎn)便、快捷、無創(chuàng)、費(fèi)用低廉、成像質(zhì)量佳、可大范圍成像等優(yōu)點(diǎn)，使其在主動(dòng)脈疾病的診斷中逐漸取代了傳統(tǒng)的DSA檢查，而成為目前診斷主動(dòng)脈疾病首選的影像學(xué)檢查方法，甚至被認(rèn)為是診斷主動(dòng)脈疾病的金標(biāo)準(zhǔn)[27]。主動(dòng)脈CTA一般僅需注入一次對(duì)比劑、在一次屏氣時(shí)間內(nèi)即可大范圍完成主動(dòng)脈全程掃描，同時(shí)所采集的各向同性容積數(shù)據(jù)經(jīng)重建后所獲得的圖像細(xì)膩逼真，再結(jié)合不同的后處理重建技術(shù)即可清晰地顯示主動(dòng)脈全貌，因此，可全方位觀察主動(dòng)脈病變情況，從而為臨床術(shù)前評(píng)估和術(shù)后隨訪提供更為準(zhǔn)確的影像學(xué)信息。而影響主動(dòng)脈CTA能否成功的關(guān)鍵因素有很多，過往的研究主要集中在注射速率、對(duì)比劑的用量以及掃描時(shí)間的選擇等方面[28-29]。關(guān)于對(duì)比劑注射部位的不同（經(jīng)左側(cè)或右側(cè)肘靜脈注射）對(duì)主動(dòng)脈CTA的成像效果有否影響國內(nèi)相關(guān)研究較少，因此，仍是值得探討的一個(gè)課題。

總之，不同部位的MSCTA對(duì)比劑注射時(shí)的成像效果與注射部位具有關(guān)聯(lián)性，為了獲得清晰、對(duì)比度強(qiáng)的圖像，必須選擇正確的注射部位，以確保和提高M(jìn)SCTA圖像質(zhì)量，從而為臨床醫(yī)生提供更為準(zhǔn)確、可靠的影像依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李浚利，黃益龍，韓丹，等.冠狀動(dòng)脈CT血管成像中人工智能診斷冠心病的準(zhǔn)確性[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2021，37（1）：59-62.

[2]楊吉平，李浩旭.上腔靜脈及其屬支變異1例[J].中國臨床解剖學(xué)雜志，2021，39（4）：501.

[3]馬亞南，侯志輝，安云強(qiáng)，等.基于大樣本冠狀動(dòng)脈CT血管成像的單純先天性冠狀動(dòng)脈異常研究[J].中華放射學(xué)雜志，2021，55（9）：955-960.

[4]關(guān)麗麗.多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像在冠心病診斷中的應(yīng)用進(jìn)展[J].醫(yī)療裝備，2021，34（11）：190-192.

[5]張曉浩，劉軍波，范麗娟.人工智能技術(shù)應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈CTA圖像后處理的可行性[J].放射學(xué)實(shí)踐，2021，36（8）：994-999.

[6] Matsumoto S，Yamada Y，Hashimoto M，et al.CT imaging before transcatheter aortic valve implantation （TAVI）using variable helical pitch scanning and its diagnostic performance for coronary artery disease[J].Eur Radiol，2017，27（5）：1963-1970.

[7]白文輝，易銀萍，張紅梅，等.含碘非離子對(duì)比劑輸注前預(yù)防靜脈外滲策略的證據(jù)總結(jié)[J].護(hù)理研究，2020，34（24）：4350-4355.

[8]孔艷紅，王克揚(yáng)，賀文，等.不同部位注射造影劑對(duì)多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像檢查圖像效果的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（24）：2080-2082.

[9]周林榮.不同部位注射造影劑對(duì)炫速雙源CT行冠狀動(dòng)脈CTA檢查圖像效果的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（6）：153-155.

[10]洪美綏，劉麗卿，王瑞金.密閉式靜脈留置針在多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管成像中的應(yīng)用[J].九江學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，28（4）：89-91.

[11]梁曉雪，高劍波，梁麗丹，等.超重患者肺動(dòng)脈CT血管成像70 kV/sn150 kV聯(lián)合高級(jí)模擬迭代重建的圖像質(zhì)量評(píng)估[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，2020，40（10）：777-782.

[12]康瑞，王昕，崔建軍，等.低管電壓聯(lián)合低流率、低劑量對(duì)比劑掃描方案在Stellar CT大螺距肺動(dòng)脈成像中的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2020，18（5）：469-473.

[13]沈聰，于楠，周晟，等.神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型和多元線性回歸預(yù)測(cè)CT肺栓塞指數(shù)的比較[J].中華放射學(xué)雜志，2019，53（1）：16-20.

[14]馬愛新，劉強(qiáng)，趙衛(wèi)東.左右肘靜脈注射對(duì)比劑對(duì)肺動(dòng)脈CT成像效果的對(duì)比研究[J].中國藥物與臨床，2018，18（1）：43-44.

[15]陳芙蓉，伏紅超，周慧.兩側(cè)肘前靜脈注射對(duì)比劑在肺動(dòng)脈CT成像（CTPA）圖像的評(píng)價(jià)研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（17）：40-41.

[16]王志峰，張瑜，鄭生喜.左右肘靜脈注射對(duì)比劑對(duì)肺動(dòng)脈CT成像效果的對(duì)比研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（5）：78-79.

[17]金征宇.頭頸部CT血管成像掃描方案與注射方案專家共識(shí)[J].中華放射學(xué)雜志，2019，53 （2）：81-87.

[18] Zheng H ，Su Y，Zheng M，et al.Computed tomographic angiography based characterization of source blood vessels for nipple areola complexperfusion in hypertrophic breasts[J].Aesthetic Plast Surg，2017，41（3）：524-530.

[19]楊正彬，謝惠，吳紹全，等.Test-Bolus改良法在頭頸部CTA檢查中的應(yīng)用價(jià)值[J].放射學(xué)實(shí)踐，2019，34（5）：486-490.

[20]寧志光，馬國峰，于遠(yuǎn)，等.寬體探測(cè)器CT多物質(zhì)偽影降低技術(shù)對(duì)CT掃描圖像質(zhì)量的影響[J].中華放射學(xué)雜志，2017，51（10）：790-793.

[21]張力，徐延峰，鄭靖，等.低劑量自適應(yīng)迭代重建技術(shù)在低輻射劑量頭頸部CT血管成像中的應(yīng)用[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2017，27（2）：81-85.

[22]閆昆，陳國平，張彩伢.左右肘靜脈注射對(duì)比劑對(duì)頸動(dòng)脈CT血管造影效果的對(duì)比分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2011，23（12）：1357-1359.

[23]方紅，孟利民，王萍，等.多層螺旋CT頭頸部血管成像不同注射部位的對(duì)比研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2016，37（10）：78-80.

[24]崔晶星，朱莉莉，王春兒，等.比較左右側(cè)肘靜脈注射對(duì)比劑對(duì)頸部CTA兩側(cè)頸動(dòng)脈不同節(jié)段圖像質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2019，29（4）：548-552.

[25]岳泉，郟立志，王莉娜，等.左、右肘靜脈注射對(duì)比劑行頸動(dòng)脈CT血管成像的成功率及質(zhì)量差異[J]. 中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2020，15（3）：112-114.

[26]牛丹丹，李瑩，張穎穎，等.Auto-kV技術(shù)聯(lián)合Clear View+迭代算法在主動(dòng)脈CTA的可行性研究[J].臨床放射學(xué)雜志，2020，39（5）：999-1003.

[27]侯羽宇，李紹東，郭莉莉.雙低劑量聯(lián)合迭代重建在不同BMI患者CTA的應(yīng)用[J].CT理論與應(yīng)用研究，2019，28（1）：73-79.

[28]付傳明，陳倫剛，陳文，等.對(duì)比劑注射方案優(yōu)化聯(lián)合低管電壓在主動(dòng)脈CTA中的探討[J].CT理論與應(yīng)用研究，2019（4）：447-454.

[29]帥桃，游永春，李萬江，等.寬體探測(cè)器CT冠脈聯(lián)合頭頸部及主動(dòng)脈CT血管成像“一站式”掃描的應(yīng)用價(jià)值[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，44（10）：1323-1326.