胡大一

一、年齡

在嬰兒向成人發(fā)育的過程中，血壓迅速上升。在成人期，血壓上升的趨勢(shì)減慢，但以后隨著年齡的增加又逐漸升高。有資料表明，40歲以上人群的高血壓發(fā)病率是15～39歲者的3.4倍。

二、氣候冷熱變化

根據(jù)調(diào)查，寒冷地區(qū)的高血壓患病率明顯高于溫?zé)岬貐^(qū)。

就個(gè)人而言，血壓也是隨天氣的冷熱變化而波動(dòng)的，高血壓患者的波動(dòng)尤其大?！拔逡弧眲趧?dòng)節(jié)以后，天氣逐漸轉(zhuǎn)暖，血壓有逐漸下降的趨勢(shì)。在七八月份的高溫季節(jié)，血壓下降更加明顯，如果原來血壓只是輕度升高者，此時(shí)血壓可能降至正常范圍。過了“十一”國(guó)慶節(jié)，天氣逐漸轉(zhuǎn)冷，血壓逐漸升高。11月以后，隨著寒流侵襲，氣溫明顯下降，血壓上升就更加明顯。12月、1月和2月是一年中氣溫最低的月份，血壓水平也最高。

三、晝夜節(jié)律

白天與夜間的血壓變化是有節(jié)律的。睡眠時(shí)血壓下降，活動(dòng)時(shí)血壓上升。若白天活動(dòng)，夜間睡眠，血壓的正常節(jié)律呈“兩峰一谷”的勺型：即白天血壓波動(dòng)在較高水平，晚8時(shí)起血壓逐漸下降，至夜里2～3時(shí)降至最低谷。清晨睡醒前血壓快速升高，晨醒后開始日?；顒?dòng)的最初幾小時(shí)內(nèi)血壓達(dá)到或者接近最高峰（這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱為“血壓晨峰”）。然后，血壓持續(xù)波動(dòng)在較高水平，至下午4～6時(shí)可能出現(xiàn)第二個(gè)高峰，以后逐漸下降。

四、精神和體力活動(dòng)

運(yùn)動(dòng)、飽餐、生氣、激動(dòng)、做夢(mèng)、大便、性交時(shí)血壓都可能升高，而休息、安靜、心平氣和時(shí)血壓平穩(wěn)正常。在受到精神刺激后，正常血壓的人和高血壓患者的血壓都可能上升，高血壓患者的更明顯。

焦慮抑郁，尤其焦慮急性發(fā)作（驚恐）時(shí)，血壓可急劇上升。特別提請(qǐng)注意：對(duì)血壓的過度關(guān)注，每日頻繁自測(cè)血壓，也會(huì)導(dǎo)致血壓明顯波動(dòng)。所以我常說：“要關(guān)注，別過度。”

在安靜狀況下，由于體內(nèi)新陳代謝率較低，心率減慢，心臟排血量少，血壓就偏低;相反，人在活動(dòng)時(shí)，體內(nèi)代謝增加，耗氧量增加，心率相應(yīng)加快，心臟排血量增加，血壓相應(yīng)升高。但長(zhǎng)年堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)有益于血壓下降和心率減慢。

精神長(zhǎng)期緊張和過度疲勞還可能引起大腦皮質(zhì)功能紊亂，刺激血管運(yùn)動(dòng)中樞，加強(qiáng)小動(dòng)脈收縮，使外周血管阻力增加、血壓上升。

上海市的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腦力勞動(dòng)者高血壓發(fā)病率高于體力勞動(dòng)者，工作繁忙而緊張的人群高血壓發(fā)病率高于工作節(jié)奏相對(duì)緩慢的人群。

五、生活方式

1.吸煙成為高血壓的重要原因。

煙中的尼古丁興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞，使小動(dòng)脈收縮，增加外周阻力，導(dǎo)致血壓升高。吸煙產(chǎn)生的煙堿和一氧化碳可加速動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成。吸煙刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，促使兒茶酚胺和血管加壓素分泌增加，引起心率加快、血壓增高和心律失常。長(zhǎng)期大量吸煙，引起小動(dòng)脈的持續(xù)收縮，久而久之小動(dòng)脈管壁變厚并逐漸硬化，從而引起高血壓。

2.飲酒加重高血壓。

大量流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：飲酒者的血壓水平高于不飲酒者。在控制了年齡、體重、吸煙等因素后，飲酒與否及飲酒量多少與血壓呈顯著正相關(guān)。每日飲酒量愈多，則愈易發(fā)生高血壓。大量飲酒可使血壓急劇升高，甚至導(dǎo)致腦出血或猝死。另外，飲酒史的長(zhǎng)短也與高血壓有關(guān)。

3.攝鹽超標(biāo)是引發(fā)高血壓的重要原因。

與每日食鹽攝入量小于6克者相比，每日食鹽攝入量超過12克者患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增高14%;每日食鹽攝入量超過18克者患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增高27%。

50歲以上者，有家族性高血壓病史者，血壓對(duì)食鹽攝入量的變化更為敏感。超重和肥胖者的血壓對(duì)食鹽也敏感。30%高血壓患者發(fā)病與鹽攝入過多有關(guān)。世界衛(wèi)生組織的目標(biāo)是2025年實(shí)現(xiàn)全世界每人每日食鹽攝入量不超過5克。

高鹽飲食還可能改變血壓晝高夜低的變化規(guī)律，變成晝高夜也高，大大增加發(fā)生心腦血管意外的危險(xiǎn)性。此外，高鹽飲食可增加患腎臟疾病的危險(xiǎn)并加重糖尿病病情。

4.脂肪對(duì)血壓的影響。

膳食中飽和脂肪酸的含量越高，不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比值越低，越容易引發(fā)高血壓。飽和脂肪酸可減少體內(nèi)前列腺素的生成，而前列腺素有降低血壓的作用。動(dòng)物性脂肪含飽和脂肪酸多，所以常吃動(dòng)物性脂肪會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生不利影響。

5.肥胖（超重）與高血壓。

肥胖增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。多年研究表明，不論是兒童還是成人，體重與血壓高低均有一定相關(guān)性。在一段時(shí)間內(nèi)體重上升快的人，血壓升高也快。科學(xué)減肥者的血壓能隨體重下降而降低。

6.城市高血壓發(fā)病率高于農(nóng)村。

在城市生活的人，生活節(jié)奏快，缺乏運(yùn)動(dòng)，受環(huán)境污染重，過勞、熬夜、睡眠不足，高脂肪、高鹽食物攝入多，因此高血壓發(fā)病率高于在農(nóng)村生活的人。

六、藥物

由藥物引起的血壓升高，稱為藥物性高血壓。

易引起血壓升高的藥物包括：糖皮質(zhì)激素（地塞米松、氫化考的松、強(qiáng)的松等）、麻黃素、保太松、喘息定、蘇打。臨時(shí)應(yīng)用激素不會(huì)使血壓明顯升高，小劑量使用一段時(shí)間也不會(huì)引起血壓明顯變化，但長(zhǎng)期大劑量使用激素可引發(fā)藥物性高血壓。

編輯/古夫