王 敏，周麗平，佘金文，胡子艷，肖 潔

長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院,湖南410600

2021年第七次全國人口普查結(jié)果顯示,我國60歲以上人口占18.7%,65歲以上人口占13.5%,人口老齡化形勢越來越嚴(yán)峻[1]。而高齡化與少子化帶來的不僅是獨居老人生活照料的問題,更使獨居老人面臨孤獨感增加的問題。孤獨感指的是由于缺乏良好的社會關(guān)系,而因此在心理上產(chǎn)生困擾的癥狀[2]。既往大樣本研究發(fā)現(xiàn),老年人孤獨感受收入水平、身體健康、家庭及社會支持等多種因素影響[3-5],且會增加晚年癡呆風(fēng)險[6],但針對農(nóng)村獨居老人群體孤獨感影響因素的研究較少。本研究擬利用大樣本數(shù)據(jù)庫,對農(nóng)村獨居老人孤獨感的影響因素進(jìn)行分類探討,以期為開展獨居老年人的心理健康建設(shè)提出有效的建議。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本文的研究數(shù)據(jù)來自2018年的“中國老齡健康影響因素追蹤調(diào)查”項目(Chinese longitudinal healthy longevity survey,CLHLS)。此調(diào)查數(shù)據(jù)涵蓋了全國22個省市自治區(qū)500多樣本點地區(qū)65歲及以上各年齡段的老年調(diào)查對象。本研究結(jié)合研究對象特征,做出相應(yīng)的數(shù)據(jù)篩選。以農(nóng)村獨居老人為研究對象,選擇問卷中目前居住地為農(nóng)村且居住方式為獨居老年人,經(jīng)過篩選樣本量為1 216人。

1.2 方法

以農(nóng)村老人“是否感到孤獨”作為因變量。將“總是感到孤獨”“經(jīng)常感到孤獨”“有時感到孤獨”定義為“老年人感到孤獨”,并賦值為1;將“幾乎不孤獨”和“從不孤獨”定義為“老年人不感到孤獨”,并賦值為0,形成一個二分類變量。以個體特征、家庭關(guān)系、社會關(guān)系3個維度作為自變量。將年齡、性別、文化程度、性格、自評健康狀況及生活來源是否充足這幾個變量作為個體特征,將子女是否同父母聊天及是否給父母經(jīng)濟支持這2個變量作為家庭關(guān)系,將是否有朋友分享心事、是否與朋友交往、是否參加社會活動及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給這4個變量作為社會關(guān)系。自變量定義方法見表1。

表1 自變量定義方法

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對農(nóng)村獨居老人基本情況進(jìn)行描述性統(tǒng)計,采用χ2檢驗、二元Logistic回歸模型分析孤獨感的影響因素。

2 結(jié)果

2.1 農(nóng)村獨居老人基本情況

本次分析剔除各變量“無法回答”及缺失項的樣本,最后納入1 104人,其中男411人,女693人,年齡(84.99±9.39)歲。45.1%的老年人認(rèn)為自己健康狀況良好,40.4%的老人自評健康狀況一般,14.5%的老人自評健康狀況較差。有46.0%的農(nóng)村獨居老人存在孤獨感。其他一般資料詳見表2。

表2 農(nóng)村獨居老人一般情況表 單位：例

2.2 農(nóng)村獨居老人孤獨感影響因素分析

二元Logistic回歸分析顯示,文化程度、自評健康狀況、生活來源、子女是否陪同聊天、社區(qū)是否提供起居照料是農(nóng)村獨居老人孤獨感的影響因素。詳見表3。

表3 農(nóng)村獨居老人孤獨感Logistics回歸分析

3 討論

3.1 農(nóng)村獨居老人孤獨感強,應(yīng)重視其心理健康

本研究分析發(fā)現(xiàn)46.0%農(nóng)村獨居老人存在孤獨感,遠(yuǎn)高于普通老年群體[7],這可能是因為獨居老人缺少來自家庭的關(guān)心照顧,而農(nóng)村地區(qū)因為外出務(wù)工人員較多,子女可能常年不在身邊,對老人的關(guān)心支持較少,使老年人孤獨感增強。這一數(shù)據(jù)也高于城鎮(zhèn)高齡和城鎮(zhèn)空巢群體[8-9]。這可能與城鄉(xiāng)收入差異、農(nóng)村地區(qū)娛樂設(shè)施貧乏有關(guān)。農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平低,可選擇的生活方式受到經(jīng)濟支付能力的限制,有些老年人還要干農(nóng)活維持生活,缺乏時間參加社會活動;同時農(nóng)村地區(qū)娛樂設(shè)施貧乏,老年人沒有可以參加的娛樂活動,精神文化生活匱乏。因此,農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中,應(yīng)該重點關(guān)注獨居老人群體,重視其心理健康,加大對老人心理健康的關(guān)注和宣傳力度,引起社會、家庭等多方力量對老年人心理健康的重視,從而給予老人更多的情感支持,使獨居老人擁有質(zhì)量更佳的晚年生活。

3.2 農(nóng)村獨居老人孤獨感受到個體特征、家庭關(guān)系及社會關(guān)系多方面影響

既往研究中,年齡和性別對老年人孤獨感的影響結(jié)果并不完全一致。有研究認(rèn)為隨著年紀(jì)越大,活動能力及活動范圍越小,孤獨感越強[7,10];女性老人由于壽命明顯差異遭遇喪偶的概率遠(yuǎn)大于男性老人,孤獨感高于男性[11]。但也有研究發(fā)現(xiàn)老年人孤獨感不受年齡和性別的影響[8-9,12]。在本研究中,年齡也未進(jìn)入孤獨感的回歸方程內(nèi),這可能與樣本群體以及孤獨感的測評方式有關(guān),說明老年人孤獨感性別差異問題還有待進(jìn)一步研究。

本研究發(fā)現(xiàn),農(nóng)村獨居老人孤獨感受到個體特征、家庭關(guān)系及社會關(guān)系3方面的影響,與既往多項研究結(jié)果一致[3-4]。個體特征方面,文化程度越低、自評健康狀況越差、生活來源不充足的老年人,孤獨感越強,這可能是因為文化程度越低,社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性越差,而身體健康狀況則限制了老年人的日?；顒幽芰?生活來源不充足則會促使老人增加勞作,進(jìn)而減少社會活動,從而增加農(nóng)村獨居老人的孤獨感,也就是說社會活動參與度可能在個體特征與孤獨感之間起到中介作用,有待進(jìn)一步探討。家庭關(guān)系方面,子女是否陪同聊天對老年人孤獨感的影響明顯,子女是否給予經(jīng)濟支持未進(jìn)入回歸模型，由此可以看出情感支持比經(jīng)濟支持更能緩解老年人的孤獨感。既往研究較少有涉及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給對老年人孤獨感的影響,本研究將其作為自變量進(jìn)行探討,發(fā)現(xiàn)社區(qū)起居照料供給與獨居老人孤獨感相關(guān),這可能是因為通過社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù),使得老年人可以與外界增加互動頻繁,進(jìn)而緩解獨居老人的孤獨感。

通過上述分析發(fā)現(xiàn),子女給予精神支持和增加老年人社會活動參與可能是減輕孤獨感的有效手段,而在農(nóng)村大量空巢老人及收入水平相對較低的背景下,可通過多種渠道豐富農(nóng)村精神文化活動,有條件的進(jìn)行適老化改造消除出行障礙,增加老年人與外界互動,進(jìn)而緩解老年人的孤獨感。

4 小結(jié)

農(nóng)村獨居老人孤獨感受到多種因素影響,農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)可考慮從加強心理健康重視程度、加大特殊群體補貼力度、適老化改造、增加精神文化活動、提供社區(qū)照料服務(wù)等方面著手,緩解老年人孤獨感。