撰文/王懿霖 美術編輯/丁國明 趙霞

Reporter's

notes

人物素描

乍暖還寒的3月，天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院的行政辦公區(qū)，工作人員都在緊張地忙碌著。

張勉之的辦公室很好找，與行政辦公區(qū)僅隔一條走廊。當記者敲開門時，他正一邊思考，一邊在本子上飛速地寫著?！皠倓偵?，有一些想法要趕緊寫下來?！闭f著，張勉之站起身迎接。一件黑色休閑西裝，標志性的黑框眼鏡，眼前這位院長比我想象中的要瘦，更加符合之前媒體報道中的“杰出青年”形象。

用“杰出青年”這個詞絕不僅僅是因為張勉之年輕。作為國內(nèi)六大中醫(yī)藥科研基地之一，中醫(yī)藥研究院內(nèi)設一個附屬醫(yī)院及九個科研業(yè)務機構(gòu)，2017年，年僅44 歲的張勉之就在此任副院長職務。能擔此重任，其能力水平絕非泛泛。翻看他的簡介：全日制腎內(nèi)科博士、中醫(yī)學博士后，二級主任醫(yī)師，博導、博士后導師，天津市中醫(yī)藥研究院副院長、天津市中醫(yī)腎病研究所所長、北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院副院長、北京中西醫(yī)結(jié)合腎臟疑難病會診中心副主任、香港中文大學中醫(yī)學院訪問教授、天津市腎臟病會診中心主任，享受國務院政府特殊津貼專家，首屆“天津名醫(yī)”，獲得第十五屆中國青年五四獎章，曾為全國最年輕的主任醫(yī)師（34 歲破格晉升），獲得多項省部級科技進步獎……

如此年輕，便在很看重資歷的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中脫穎而出，張勉之的成長成才之路令人好奇。

“其實，我的本科和碩士期間學的都是西醫(yī)，直到博士期間才開始走上中西醫(yī)結(jié)合這條路?！背錾谥嗅t(yī)世家的張勉之從小就與各種藥材、方劑打交道，“別人可能都在背古詩詞，而我是坐在父親身邊抄寫方子?！焙髞?，隨著張勉之學識的不斷增長，他認為僅僅掌握中醫(yī)理論是不夠的。于是，在高考填報志愿時，他毅然放棄了屬于自己的“舒適區(qū)”，選擇從頭開始學習西醫(yī)。

一個人的成功總要有天時、地利與人和的加持，對于張勉之來說，他的家庭給予了他良好的教育氛圍，大學期間的學習背景使得他視野廣闊，當然，最重要的還是源于他個人的勤奮與努力。

中醫(yī)藥學作為中國古代科學的瑰寶，幾千年來的傳承和發(fā)展靠的是經(jīng)驗的積累?！皬母篙叺膹尼t(yī)經(jīng)歷中，我看到了許許多多的患者經(jīng)過中醫(yī)治療擺脫了病痛，但這些經(jīng)驗很難用現(xiàn)代醫(yī)學理論解釋清楚，想要在臨床上廣泛地推廣應用就更難了。”于是，在博士期間，張勉之開始嘗試將現(xiàn)代手段與傳統(tǒng)經(jīng)典中醫(yī)藥結(jié)合，旨在收集、評價中醫(yī)藥的有效性和安全性，進而讓更多的患者受益。

“在腎病治療領域，我認為中醫(yī)藥可以最大限度地發(fā)揮其優(yōu)勢?！睆埫阒榻B說，單純地運用西醫(yī)手段，很難逆轉(zhuǎn)中早期腎病。“蛋白尿、血尿等癥狀產(chǎn)生后，西醫(yī)的手段僅能做到不再惡化，一旦控制不住可能就需要透析，甚至是腎移植?！蓖ㄟ^長時間的研究總結(jié)，張勉之將中醫(yī)和西醫(yī)在治療腎病方面的優(yōu)勢手段互補結(jié)合，形成了以中醫(yī)補腎活血法為治療大法，配合西醫(yī)降纖溶等對癥治療，以及血液透析、腹膜透析等中西醫(yī)結(jié)合的治療方案?！皬呐R床來看，這種中西醫(yī)結(jié)合的手段針對各種類型腎臟疾病、急慢性腎炎、腎病綜合征、急慢性腎盂腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病以及慢性腎功能衰竭等都有很好的療效。目前，我們的治療有效率可以達到國內(nèi)領先水平?！?/p>

療效，是張勉之在此次采訪中反復強調(diào)的一個詞?！盁o論是中醫(yī)還是西醫(yī)，兩者的最終目標都是療效，這是我們共同的出發(fā)點和根本歸宿?！备鶕?jù)腎病的特異性，張勉之結(jié)合自己多年的臨床工作，創(chuàng)立了天津市第一家中西醫(yī)結(jié)合腎病慢病門診?！爸嗅t(yī)可以對早期腎病進行干預，西醫(yī)可以解決急重癥狀，慢病門診的個體化精準治療、中西醫(yī)結(jié)合治療，可以達到延緩慢性腎病的發(fā)展，保護殘腎功能，最終達到提高患者生活質(zhì)量、延長患者生存時間的目的?！?/p>

注重療效，究其根本是以患者為中心，這不僅體現(xiàn)在對治療手段和治療方式的選擇上?！盁o論是做科研還是做老師，我首先要做好的是一名臨床醫(yī)生?！痹趶埫阒穆臍v中，我們可以看到他獲得過許許多多的科研獎項，“作為醫(yī)生，不能為了科研而科研。”他認為，他取得的這些成果只是對臨床療效的驗證，是對患者真實反饋的總結(jié)整理，最終的目的是為了讓更多的患者受益。

“我父親常說，表面上看是患者求助于醫(yī)生，而實際上是患者成就了醫(yī)生?！边@句話張勉之一直牢記在心。無論是在診室、病房，還是在教室、實驗室，幾十年來，張勉之用實際行動踐行著屬于醫(yī)生的那份初心和使命。

突如其來的新冠肺炎疫情，打亂了原本正常的診療秩序。生命至上，為了不延誤患者治療，張勉之率先請戰(zhàn)，帶領腎病科全體醫(yī)護人員進入戰(zhàn)斗狀態(tài)。對于一些腎病患者來說，規(guī)律的血液透析就是他們維持生命的“底線”。新冠肺炎疫情來勢洶洶且不斷發(fā)展，而這些患者不能等！如何有效防范透析室發(fā)生聚集性疫情，降低感染風險，為患者提供一個安全的就診環(huán)境，成為了腎病科的頭等大事。為了守護患者和醫(yī)護人員的生命安全，張勉之連續(xù)加班加點，第一時間牽頭制定出《血透室疑似/確診新冠肺炎血透患者應急預案》、《疫情期間溫馨告知書》及《透析患者預檢分診流程》等，在原有院感防控基礎上做好雙保險，把患者相互交叉感染、醫(yī)護感染的風險降到最低。

為了不間斷患者的治療，張勉之調(diào)整了血透室工作班次。自己帶頭，將每天醫(yī)護工作時間提前到7 點，第二批患者后延至13 點開始，第三批患者18 點開始，第四批患者從22 點開始，到次日凌晨2 點結(jié)束。對于有疫情風險的患者，對其醫(yī)護人員實行二級防護，安排單獨單批次進行透析治療。在張勉之的帶領下，中研院附屬醫(yī)院血透室的治療井然有序，每一位患者都得到了及時的救治，腎病患者的“生命線”也得以堅守。

對于這些，張勉之本不愿意多談，因為在他看來，醫(yī)生應以患者為中心，這些都是他應該做的。

以“傳承精華、守正創(chuàng)新”為己任，幾十年來，張勉之一直在努力著。2006年，他在一次對外交流的過程中發(fā)現(xiàn)，當時國內(nèi)沒有一部專門關于中西醫(yī)腎病學的英漢詞典?！半S著國際上對中醫(yī)藥認知的不斷加深，中醫(yī)與西醫(yī)會有越來越多的對話和交流機會，我們迫切需要這類書籍?！睆埫阒耄绻麅H做西醫(yī)領域的腎病詞匯翻譯，遠達不到中西醫(yī)交流的意義，要做就做到最好。于是，他歷經(jīng)了兩年的時間，梳理了大量的腎病學相關中西醫(yī)詞匯，在此基礎上做了嚴謹、細致的編輯翻譯，最終形成了我國第一部腎病學英漢詞典——《英漢中西醫(yī)腎病學詞典》。這本書的出版發(fā)行，打破了中醫(yī)與西醫(yī)交流中的阻礙，為腎病學中西醫(yī)結(jié)合搭建了橋梁。

現(xiàn)在，張勉之正在為天津市第一家腎病重癥監(jiān)護病房——中研院附屬醫(yī)院的KICU 病房而忙碌著?！芭R床上，疑難危重的腎病患者比較多，對于醫(yī)院和醫(yī)生來說診治難度大、技術要求高，對于患者來說轉(zhuǎn)院的費用高且風險大?！睘榱私鉀Q這一痛點、難點，張勉之從2021年開始著手，準備成立以中西醫(yī)結(jié)合為基礎的腎病重癥監(jiān)護病房?！笆苄鹿诜窝滓咔橛绊懀恍┰O備的引進有所延誤，但預計今年年中，我們的KICU 病房會正式投入使用?！?/p>

對于未來，張勉之有著清晰的規(guī)劃和愿景。“作為現(xiàn)代中醫(yī)，我們肩負的使命絕不僅是‘上傳下達’這樣簡單的傳承，而是要在這個基礎上做好創(chuàng)新和發(fā)展。”他說，“傳承精華、守正創(chuàng)新”，其根本是守住中醫(yī)藥的經(jīng)典、精華，在此基礎上從技術層面與現(xiàn)代科技相結(jié)合，與時俱進、創(chuàng)新發(fā)展?！罢缥也┦科陂g所做的課題，一批批中醫(yī)藥人正在為‘說明白、講清楚’中醫(yī)藥療效而努力著?！睆埫阒f，這是中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化發(fā)展的必然要求，更是中醫(yī)藥人的決心、信心與恒心。

屠呦呦的青蒿素抗瘧藥物、“宣肺敗毒顆?！敝委熜鹿诜窝椎娘@著療效……近幾年，我國涌現(xiàn)出越來越多的用現(xiàn)代科技發(fā)掘中醫(yī)藥偉大寶庫的成功范例，這些都是中醫(yī)藥人傳承精華、守正創(chuàng)新的生動實踐。站在新的歷史起點上，張勉之這一代中醫(yī)藥人被時代賦予了新的使命與任務。從前輩手中接過沉甸甸的這一棒，他們?nèi)沃囟肋h。

Exclusive

dialogue

獨家對話

記者：請您對補腎活血法以及其在臨床上的應用和療效作一個簡單介紹。

張勉之：因為補腎活血法是“國醫(yī)大師”張大寧從幾十年的腎病診療中總結(jié)出的確切的、領先的臨床有效手段，所以我碩士、博士在學期間就開始用現(xiàn)代醫(yī)學手段觀察補腎活血法對急慢性腎臟疾病的療效，目前共獲得國家自然科學基金等國家級項目資助6 項，通過動物實驗、細胞培養(yǎng)等科研方法，對糖尿病腎病、膜性腎病、系膜增生性腎炎、IgA 腎病、腎間質(zhì)纖維化、慢性腎衰竭以及急性腎損傷等疾病進行研究，驗證補腎活血法對于急慢性腎臟疾病的作用療效，成功發(fā)現(xiàn)補腎活血法在改善腎間質(zhì)纖維化和腎小球硬化方面的有效機理，打破了西醫(yī)關于慢性腎實質(zhì)性損害不可逆轉(zhuǎn)的理論，為祖國醫(yī)學在這一世界醫(yī)學領域的貢獻做出了有力的佐證。

在多年的臨床和科研基礎上，我們用補腎活血法治療急慢性腎臟疾病的科學研究先后獲得省部級科技進步獎一等獎4 項、二等獎9 項、三等獎4項，國家發(fā)明專利4 項，在國家級核心期刊發(fā)表專業(yè)論文100 余篇，其中SCI文章10 篇，主編出版《補腎活血法研究》、《補腎活血法與腎臟疾病》等專著5 部，并被韓國圓光大學翻譯為韓文在韓國正式出版發(fā)行。

記者：請您為讀者科普一下，中西醫(yī)結(jié)合在慢性腎臟疾病的治療中有什么優(yōu)勢？腎臟疾病又如何做到有效預防？

張勉之：在腎臟疾病的治療方面，西醫(yī)利用現(xiàn)代醫(yī)學的手段和方法，對腎臟病的認識越來越深入，越來越微觀化和客觀化，但在治療過程中，尤其是對腎實質(zhì)損害方面缺乏有效手段，而中醫(yī)有較好的臨床療效，因此，中西醫(yī)結(jié)合治療在腎內(nèi)科有獨特的優(yōu)勢。中西醫(yī)結(jié)合不是中藥、西藥簡單的疊加，而是將中醫(yī)、西醫(yī)有機結(jié)合，優(yōu)勢互補。只有科學、正確地開展中西醫(yī)結(jié)合，才能真正讓患者獲益，才能推動腎病學的發(fā)展，這也是我從事腎病學中西醫(yī)結(jié)合研究工作的緣由?？蒲惺侵匾h(huán)節(jié)，但不是目的，最關鍵的是通過科研提高臨床療效。

腎臟病的預防應從點滴做起。因為腎臟具有強大的代償功能，在腎被破壞一半時，腎臟仍可維持“正?！钡墓δ?，而此時患者無任何自覺癥狀，因此在早期往往被忽視。在日常生活中，我們可以從多方面來預防腎臟疾病。首先，要重視藥物性腎損傷，例如一些重金屬、抗生素、中草藥等都會導致腎損傷，因此我們必須改掉亂用保健品、亂用抗生素、亂服用“偏方”等習慣，尤其是某些打著“補腎”名義的偏方、保健品的不規(guī)范使用，反而有可能會加重腎臟負擔。其次，要改變不良的生活方式，例如鹽攝入過量、入量不足、吸煙，以及不重視血壓、血糖、尿酸控制等，這些都會造成腎臟負擔加重，引起和加重腎損害。再次，早期篩查是最好的預防方式，由于很多腎臟病并無特殊的臨床癥狀，往往容易被忽視，因此要定期進行體檢，早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，是預防慢性腎病發(fā)展的關鍵。

在以上預防方式基礎上，對于已經(jīng)患有腎臟疾病的人群，應用中醫(yī)補腎活血理論為指導，給予個性化的辨證施治，可以有效控制病情，防止腎臟疾病進一步發(fā)展，達到既病防變的治療效果。

記者：您能否透露一下目前的研究重點？

張勉之：我們在應用補腎活血法對急慢性腎臟疾病的治療方面已經(jīng)做了系列臨床實驗及理論研究，多次獲得省部級科技進步獎項，積累了大量的前期基礎，補腎活血法治療急慢性腎臟疾病的臨床療效得到了更加廣泛驗證和機制探討，并成立了中華中醫(yī)藥學會補腎活血法分會，進一步推動了補腎活血法的臨床應用和科學研究。在這些前期工作的基礎上，我們將繼續(xù)深化研究，著眼于以證帶病、以證統(tǒng)病、病證結(jié)合的臨床研究思維體系和慢病管理理念，開展慢性腎臟疾病新模式下的診治與管理探討，積極開展對外交流合作，形成具有中醫(yī)藥經(jīng)典內(nèi)涵和以現(xiàn)代科學方法驗證及探討為特色的中西醫(yī)結(jié)合腎病學科體系。